20xx年醫(yī)學(xué)專題—乳酸性酸中毒概述-全文預(yù)覽
【正文】 yli225。體重，靜脈注射。時(shí)停止補(bǔ)堿 ，以避免 反跳 性 堿中毒 。100～ 150ml也有人 (yǒu (2)補(bǔ)堿方法： ① 輕者口服碳酸氫鈉 ～ ， 3167。第二十二 頁(yè) ，共二十七 頁(yè) 。最好在 CVP 乳酸性酸中毒預(yù)后危重，死亡率很高，且目前尚缺乏滿意的治療方法。第二十一 頁(yè) ，共二十七 頁(yè) 。單獨(dú)存在；有的為糖尿病合并如尿毒癥、腦血管意外等其他疾病所致昏迷；有的或因其他疾病昏迷后又誘發(fā) (y242。鑒別 (ji224。二甲雙胍是又一雙胍類藥物，其致 LA合成， ATP/ADP世紀(jì) 50口服 (kǒuf 與乳酸酸中毒 nɡ代謝性酸中毒可能是上述 糖代謝 的直接結(jié)果。o)內(nèi)容167。更易導(dǎo)致嚴(yán)重的 LA，因 NHK DKA y232。 活性降低，丙酮酸不再被轉(zhuǎn)向三羧酸循環(huán)。 ATP和消耗質(zhì)子。肝門脈血流量的降低亦限制了肝臟對(duì)乳酸的攝取。最終，上述變化 (bi224。o)內(nèi)容167。IDF 分類 (fēnn chu225。 乳酸是一種十分重要的能源物質(zhì)167。ixi232。乳酸 (rǔb236。ng)，以肝硬化為最常見(jiàn)血漿乳酸濃度取決于糖酵解及乳酸被利用速度， 代謝清除的主要部位是肝臟和腎臟。nglǐ)生理生理LDHNADH+HCO2 +H2OHanefeldi)A葡萄糖糖酵解 第十一 頁(yè) ，共二十七 頁(yè) 。167。其結(jié)果高低與預(yù)后有關(guān)。下降，可低至 10mmol/L ： 正常范圍 。實(shí)驗(yàn)室檢查 (jiǎnch225。血乳酸 ~74%,且LA病死率較高，并隨著血乳酸水平的升高而增高。b236。型與肌肉劇烈活動(dòng)、癲癇大發(fā)作等其他因素有關(guān)。B2guān)。見(jiàn)于多種休克伴缺氧狀態(tài) ，如脫水、失血性 (低血容量性 )休克、感染性休克 (嚴(yán)重?cái)⊙Y )、過(guò)敏性休克、哮喘持續(xù)狀態(tài)伴周圍組織淤血缺氧時(shí)，其發(fā)病機(jī)制是組織獲得的氧不能滿足組織代謝需要 ,分類修訂的結(jié)果 ,臨床 (l237。先天性 LA—— 嬰幼兒 LA不伴休克者大都屬先天代謝異常，多因遺傳性酶的缺陷造成乳酸、丙酮酸代謝障礙 (zh224。n臨床 (l237。)如 pH＜ ，血碳酸氫根＜20mmol/L，陰離子間隙＞ 18mmol/L時(shí)，多呈代償性酸中毒，這種只有乳酸過(guò)高而無(wú)酸中毒者，可診斷為高乳酸血癥。167。第六 頁(yè) ，共二十七 頁(yè) 。后復(fù)查血?dú)猓玫?(d233。病人 (b236。ch225。第四 頁(yè) ，共二十七 頁(yè) 。 ， 病例 (b236。 ， Glu： )發(fā)現(xiàn)PH： acidosis， LA（ lactic術(shù)中無(wú)大出血 ,手術(shù)至 16PM時(shí)，已輸 ,晶體液 2700ml，萬(wàn)汶1500ml，生命體征平穩(wěn) q236。B： 120， 112， 128K+： 第三 頁(yè) ，共二十七 頁(yè) 。病情有什么異常 (y236。進(jìn)一步該做何處理？第五 頁(yè) ，共二十七 頁(yè) 。我們的病人給予了加強(qiáng)保溫、加溫輸液、輸血 RBC3u和血漿 750ml、泵注胰島素、擴(kuò)容的同時(shí)給予利尿等治療，力爭(zhēng)改善組織細(xì)胞的氧供，以減少乳酸生成，改善其代謝。o)了控制，術(shù)后送 ICU也未進(jìn)行特殊處理，次日測(cè)得 Hb92g/l，白蛋白 24g/l， 患者內(nèi)環(huán)境很快得到了糾正，康復(fù)出院。ng)定義 血乳酸水平超過(guò)正常 (＞)，在 2～ 5mmol/Lngj249。
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