酮癥酸中毒與急腹癥鑒別-全文預覽
【正文】 止補堿 21 補鉀 ? DKA時失鉀嚴重，總量可缺少 300~1000mmol/L。 20 補堿指征 ? 血 pH； ? 糾酮治療后 2小時血 pH； ? CO2CP 10 mmol/L或 碳酸氫根降至 5mmol/L ； ? 呼吸抑制； ? 嚴重高血鉀（ ）； ? 對輸液無反應的低血壓； ? 治療后期發(fā)生嚴重的高氯性酸中毒； ? 乳酸性酸中毒。如開始治療后 2小時血糖無肯定下降，胰島素劑量應加倍。 ? 胰島素劑量： 目前提倡小劑量胰島素治療。而外科急腹癥無此現(xiàn)象。外科急腹癥多先發(fā)生腹痛后出現(xiàn)胃腸道癥狀或二者同時發(fā)生。腹痛為非典型腹痛，是由于腹膜內(nèi)臟末梢神經(jīng)感受器分布稀少并且傳遞疼痛的纖維少，故疼痛彌散定位欠佳。 13 酸中毒引起腹痛的機制： 尚不明確 ? ① 腹腔神經(jīng)叢受到酸性代謝產(chǎn)物刺激導致電解質(zhì)紊亂引起的消化道平滑肌痙攣，甚至影響到腸道自主神經(jīng)系統(tǒng)的平衡或腸道局部神經(jīng)傳導或腸道平滑肌的收縮使腸管擴張蠕動消失不能將腸內(nèi)容物推向前進。 或雖無意識障礙，但 co2CP10mmol/L 11 與急腹癥鑒別 ? 少數(shù)患者表現(xiàn)酷似急腹癥，容易被漏診和誤診，從而耽誤搶救時間，甚至導致患者死亡。如尿糖、尿酮體陽性的同時血糖增高、血 pH或 CO2結(jié)合力降低者，無論既往有無糖尿病史即可診斷。 7 臨床表現(xiàn) 原有糖尿病癥狀加重，但進食減少，嚴重者飲水減少、惡心嘔吐； 脫水征象：皮膚彈性減弱、口舌干燥、嚴重者尿量減少，血壓下降、甚至休克。 ? 電解質(zhì)紊亂：
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