20xx年醫(yī)學(xué)專題—合理用藥探討1修-全文預(yù)覽
【正文】 īngsh233。依賴性 反復(fù)地（周期性或連續(xù)性）用藥所引起的人體心理上或生理上或兩者兼有的對藥物的依賴狀態(tài)，表現(xiàn)出一種強迫性的要連續(xù)或定期用藥的行為和其他反應(yīng)。如有些人紅細(xì)胞內(nèi)的葡萄糖 6磷酸脫氫酶有缺陷，服用某些磺胺類藥物、阿司匹林 (ā sī pǐ l237。臨床主要表現(xiàn)為皮疹、血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克、血清病綜合征、哮喘等第三十 頁 ，共六十二 頁 。)在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物作為抗原刺激機體而發(fā)生的不正常的免疫反應(yīng)。ng)（過敏反應(yīng)）：v 藥物 (y224。第二十九 頁 ，共六十二 頁 。繼發(fā)反應(yīng) (fǎny236。lili第二十七 頁 ，共六十二 頁 。)時，由于機體對藥 物 (y224。首劑效應(yīng) (xi224。uy器官選擇作用低即作用廣泛的藥物副作用可能會多 第二十五 頁 ，共六十二 頁 。副作用（副反應(yīng)）：v ●藥品按正常用法用量使用時所出現(xiàn)的與藥品的藥理學(xué)活性相關(guān)但與用藥目的無關(guān)的作用。sh236。藥物 (y224。v必須在正常用法用量下出現(xiàn)。有些發(fā)生機制尚在探討中。第二十一 頁 ，共六十二 頁 。nqu225。主要 (zhǔy224。v 后遺效應(yīng)。v 過敏反應(yīng)。 v 藥品的不良反應(yīng)v 對人體有害的副作用。 第十七 頁 ，共六十二 頁 。、妥善；謹(jǐn)防兒童及精神異常者誤服、誤用。合理用藥 (y242。 ，特別要注意藥物的禁忌、慎用、注意事項、不良反應(yīng)和藥物間的相互作用等事項。合理 (h233。nɡ y224。nɡ y224。要認(rèn)真分析每一病例的成因及失敗的關(guān)鍵因素，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，使醫(yī)藥 (yīy224。（ 2)根據(jù) 藥理學(xué) 特點選藥：盡量少用所謂的 “撒網(wǎng)療法 ”，即多種藥物合用以防漏診或誤診，這樣不僅浪費而且容易相互產(chǎn)生作用。從理論上說合理用藥是要求充分發(fā)揮藥物的療效而避免或減少可能發(fā)生 (fāshēng)的不良反應(yīng)。ng)瓣膜變形和反胃，隨后其對心臟(xīnz224。藥源性肝臟病發(fā)生率為 10%左右，肝炎病人中 20%是藥物所致：消化道藥源性疾病發(fā)生率高達(dá) (ɡāo d225。 第八 頁 ，共六十二 頁 。 第七 頁 ，共六十二 頁 。 第六 頁 ，共六十二 頁 。 v20世紀(jì) 50年代，歐洲報告了 2024名腎臟病人是服用解熱鎮(zhèn)痛藥 非那西丁 所致，有幾百人死于腎功能衰竭。 v 20世紀(jì) 30年代，美國、巴西等國家有許多(xǔduō)人用二硝基酚作為減肥藥，結(jié)果約 1萬人患了 白內(nèi)障 。o)疾病，而且會導(dǎo)致疾病。 第三 頁 ，共六十二 頁 。合理用藥 (y242。什么 (sh233。合理合理 (h233。n)醫(yī)院藥學(xué)部醫(yī)院藥學(xué)部 劉東義劉東義第一 頁 ，共六十二 頁 。第二 頁 ，共六十二 頁 。ngdī)用藥成本，而不是少用藥或使用廉價藥品；v 適當(dāng)性 ,適當(dāng)性強調(diào)尊重客觀現(xiàn)實，立足當(dāng)前醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)和社會的發(fā)展水平，避免不切實際地追求高水平的藥物治療。li225。從歷史上看， 20世紀(jì)初期至 21世紀(jì)初來所發(fā)生的驚人藥害事件就有 17起，至少死亡 2萬余人，還有上萬人致殘： 第四 頁 ，共六十二 頁 。 第五 頁 ，共六十二 頁 。ng)發(fā)生。o)妊娠反應(yīng)，結(jié)果產(chǎn)生了 重畸形的嬰兒，后來發(fā)現(xiàn)是 “反應(yīng)停 ”造成的。)引起 “藥源性流感樣綜合征 ”者達(dá) 25%，應(yīng)用利福平致此癥者達(dá) 30%。 v 中國 1989年統(tǒng)計表明，藥源性疾病發(fā)生率為 10%～ 30%。 v 減肥藥芬特明、氟苯丙胺在 1996年達(dá)到使用高峰， 1997年 7月 18日， FDA發(fā)布了公共衛(wèi)生咨詢報告， 33人因服用此類藥品發(fā)生心臟 (xīnz224。lǐ)用藥原則有那些 ? v 由于藥物的局限性，即品種有限及療效有限，疾病的無限性，即疾病種類無限及嚴(yán)重度無限，因此不能簡單以疾病是否治愈作為判斷用藥是否合理的標(biāo)準(zhǔn)。 （ 1)明確診斷：選藥不僅要針對適應(yīng)癥還要排除禁忌癥。（ 5)對病人始終負(fù)責(zé)：開出處方僅是治療的開始，必需嚴(yán)密觀察病情反應(yīng)，及時調(diào)整劑量或更換治療藥物。不合理用藥 (y242。不合理用藥 (y242。)不良反應(yīng)甚至藥源性疾病；v（ 4)釀成藥療事故第十五 頁 ，共六十二 頁 ?！ ?，注意區(qū)分處方藥和非處方藥，處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師 (yīshī)處方購買?！ 〉谑?頁 ，共六十二 頁 。；兒童、老人和有肝臟、腎臟等方面疾病的患者，用藥應(yīng)謹(jǐn)慎，用藥后要注意觀察；從事駕駛、高空作業(yè)等特殊職業(yè)者要注意藥物對工作的影響。第十八 頁 ，共六十二 頁 。如引起失眠、耳鳴、貧血、肝功能損害等。n)、致癌等。特點是可以預(yù)測，與常規(guī)的藥理作用有關(guān)，反應(yīng)的發(fā)生與劑量有關(guān)，停藥或減量后癥
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