20xx年醫(yī)學專題—病例分析答題技巧-全文預覽
【正文】 斷 (zhěndu224。)，腸鳴音可聞，弱。神清，面色蒼白，心肺 ()左季肋部皮下瘀斑，壓痛 (yāt242。)，臥床休息和局部固定后感覺好轉。)編號： 005病例摘要：男性， 57歲。l 四、治療原則 (3分 )l ，輸血輸液 (shūy232。三、進一步檢查 (jiǎnch225。n)及診斷 (zhěndu224。ngch225。左心界叩診不清，心律整，心率 148次 /分，心音較弱，未聞及雜音。 第二十一 頁 ，共四十九 頁 。神清合作，痛苦狀，呼吸 (hūxī)急促，吸氧下呼吸 (hūxī)緊迫反而加重，伴口唇青紫，頸靜脈怒張不明顯。)治療或輸尿管切開取石l 第二十 頁 ，共四十九 頁 。四、治療 (zh236。) l l 第十八 頁 ，共四十九 頁 。 第十七 頁 ，共四十九 頁 。一、診斷 (zhěndu224。左腎未見明顯異常。ng)，有深壓痛。吸煙 30余年， 1包 /日第十五 頁 ，共四十九 頁 。靜脈尿路造影 (IVP)右腎中度積水，各腎盞成囊狀擴張，輸尿管顯影 (xiǎn yǐng)，左腎正常。t237。li225。三、進一步檢查 (jiǎnch225。nbi233。n)及診斷 (zhěndu224。l 輔助檢查：血紅蛋白 160g/L，白細胞109/L，尿常規(guī)陰性。第九 頁 ，共四十九 頁 。l 患者 (hu224。)，胃腸減壓，作好術前準備 l ：穿孔修補術第八 頁 ，共四十九 頁 。四、治療 (zh236。三、進一步檢查 (jiǎnch225。nbi233。n)依據(jù) (8分 )l (一 )診斷 l 胃十二指腸潰瘍穿孔 (彌漫性腹膜炎 )l (二 )診斷依據(jù) l (j249。腸鳴音偶聞，直腸指檢未及異常l 輔助檢查：急查血 WBC11109/L,Hb 140g/L；血淀粉酶 96u(對照 32u)。l 查體： ℃ ， P104次 /分， R24次 /分，BP90/60mmHg。急診查體：腹平坦，廣泛肌緊張，劍突下及右中、下腹部壓 痛 (yāt242。試題 (sh236。 病例 (b236?！ ∫?、舉 例第二 頁 ，共四十九 頁 ?；颊咭蛱弁锤共烤馨矗瑹┰瓴话?，出冷汗。l 既往間斷上腹痛 8年，饑餓時明顯，未經系統(tǒng)診治。)中、下腹部壓痛，反跳痛明顯，劍突下最著，肝、脾未及， Murphy征 ()，移動性濁音 ()。n)及診斷 (zhěndu224。二、鑒別 (ji224。ng)發(fā)作 第六 頁 ，共四十九 頁 。)平片 超檢查 第七 頁 ，共四十九 頁 。n sh237。)編號： 002l ［病例摘要］男性， 25歲，腹痛 2天急診入院。三年前曾作過闌尾切除術。 zhěn)柔軟，廣泛輕壓痛，無反跳痛，未觸及腫塊，肝脾不大，腸鳴音高亢，有氣過水音。一、診斷 (zhěndu224。二、鑒別 (ji224。ng)胃腸炎：有腹痛，嘔吐，腹脹，但無腹瀉l ：持續(xù)時間不會太長，尿 ()等l ：消化道穿孔、膽囊炎等第十二 頁 ，共四十九 頁 。四、治療 (zh236。試題 (sh236。 1月前 B超發(fā)現(xiàn)右腎積水，來我院就診，腹平片未見異常。否認肝炎，結核等病史。右輸尿管走行區(qū)平臍水平 (shuǐp237。 B超：右腎盂擴張，
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