20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺動(dòng)脈高壓與肺源心臟病-全文預(yù)覽
【正文】 動(dòng)脈高壓伴右心室肥厚。肺動(dòng)脈瓣曲線出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓征象者(a波低平或〈2mm，有收縮中期關(guān)閉征等〉。 右心室前壁的厚度=5.0mm，或者前壁搏動(dòng)幅度增強(qiáng)者。,第三十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。,第三十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。；重度順鐘向轉(zhuǎn)位V5R/S=1（陽(yáng)性率較高）；V1R/S=1；avRR/S或R/Q=1（陽(yáng)性率較低）；V1V3呈現(xiàn)QS、Qr、qr（須除外(ch,第三十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。,第二十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。 (4)右前斜位圓錐部凸出高度=7mm。,胸部Ｘ線診斷 (1)右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張：橫徑=1.5cm。u)不良（ 感染中毒；心源性、失血性） 五、消化道出血（見(jiàn)呼吸衰竭章） 六、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）,第二十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。ng)感染期未治。,第二十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。n)與臨床分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),輕型――神志恍惚、淡漠、嗜睡、精神異?；蚺d奮多語(yǔ)，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)體征。n)神經(jīng)系統(tǒng)的一種綜合征。 （一）呼吸衰竭－急性呼吸道感染為常 見(jiàn)病因。,第二十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。)、心濁音界 縮小、心音遙遠(yuǎn)。,三、其他(q237。,心功能失代償－(誘因多為急性呼吸道感染(gǎnrǎn)) 肺A高壓→ 右心負(fù)荷↑→右心排血量↓,舒張末壓↑→右室擴(kuò)大,右心衰,電解質(zhì)紊亂(wěnlu224。)度增加 缺氧→繼發(fā)性Rbc↑→ Rbc壓積5560% 缺氧→醛固酮增加→ 腎小A收縮→腎血流↓,第十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。,（二）肺血管阻力增加的解剖學(xué)因素（血管解剖結(jié)構(gòu)改變、不可逆） 炎癥→肺小A血管炎、管腔閉塞 肺泡內(nèi)壓↑→肺毛細(xì)血管床↓。,【發(fā)病原理和病理】 肺心病發(fā)生的先決條件是肺功能(gōngn233。ngyīn)】 一、支氣管、肺疾患：COPD最常見(jiàn)，占8090％，其次為支擴(kuò)氣管擴(kuò)張癥、支氣管哮喘、重癥肺結(jié)核、塵肺等。n)所致肺循環(huán)阻力增加、肺動(dòng)脈高壓、右心室肥厚，最終導(dǎo)致呼吸衰竭與心力衰竭的一種多發(fā)病常見(jiàn)病。,慢性(m224。如胸廓畸形、格林巴利綜合征、麻痹(m225。nyīn)，而相對(duì)罕見(jiàn)的疾病有毛細(xì)血管瘤、肺靜脈閉塞病等。nf232。 肺泡疾患 如肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征常并發(fā)肺動(dòng)脈高壓，此類肺動(dòng)脈高壓往往隨病情控制而下降，無(wú)需特殊(t232。b236。本章主要討論與呼吸系統(tǒng)相關(guān)的繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓。,【肺動(dòng)脈高壓】根據(jù)靜息(j236。,第一頁(yè)，共五十七頁(yè)。肺動(dòng)脈高壓(gāoyā)與肺源性心臟病,肺動(dòng)脈高壓是一臨床常見(jiàn)病癥，可由許多心、肺和肺血管疾病引起。i)下肺動(dòng)脈平均壓（PAPm）≥20mmHg為顯性肺動(dòng)脈高壓，運(yùn)動(dòng)時(shí)PAPm30mmHg為隱性肺動(dòng)脈高壓。)、心排出量和肺動(dòng)脈楔壓（ PAWP）分類： （1）毛細(xì)血管前性肺動(dòng)脈高壓 （2）高動(dòng)力性肺動(dòng)脈高壓 （3）毛細(xì)血管后性肺動(dòng)脈高壓,第二頁(yè)，共五十七頁(yè)。,第一節(jié) 繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓 繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓遠(yuǎn)比原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓常見(jiàn)，其基礎(chǔ)(jīchǔ)疾病常為心臟和呼吸性疾病。,一、阻塞性氣道疾病(j237。,二、肺實(shí)質(zhì)性疾病 又可分為肺泡、肺間質(zhì)疾病。,肺間質(zhì)疾病
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