20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺動脈高壓與肺源心臟病-全文預(yù)覽
【正文】 動脈高壓伴右心室肥厚。肺動脈瓣曲線出現(xiàn)肺動脈高壓征象者(a波低平或〈2mm，有收縮中期關(guān)閉征等〉。 右心室前壁的厚度=5.0mm，或者前壁搏動幅度增強者。,第三十八頁，共五十七頁。,第三十七頁，共五十七頁。；重度順鐘向轉(zhuǎn)位V5R/S=1（陽性率較高）；V1R/S=1；avRR/S或R/Q=1（陽性率較低）；V1V3呈現(xiàn)QS、Qr、qr（須除外(ch,第三十三頁，共五十七頁。,第二十九頁，共五十七頁。 (4)右前斜位圓錐部凸出高度=7mm。,胸部Ｘ線診斷 (1)右下肺動脈干擴張：橫徑=1.5cm。u)不良（ 感染中毒；心源性、失血性） 五、消化道出血（見呼吸衰竭章） 六、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）,第二十六頁，共五十七頁。ng)感染期未治。,第二十四頁，共五十七頁。n)與臨床分級標(biāo)準(zhǔn),輕型――神志恍惚、淡漠、嗜睡、精神異?；蚺d奮多語，無神經(jīng)系統(tǒng)體征。n)神經(jīng)系統(tǒng)的一種綜合征。 （一）呼吸衰竭－急性呼吸道感染為常 見病因。,第二十一頁，共五十七頁。)、心濁音界 縮小、心音遙遠(yuǎn)。,三、其他(q237。,心功能失代償－(誘因多為急性呼吸道感染(gǎnrǎn)) 肺A高壓→ 右心負(fù)荷↑→右心排血量↓,舒張末壓↑→右室擴大,右心衰,電解質(zhì)紊亂(wěnlu224。)度增加 缺氧→繼發(fā)性Rbc↑→ Rbc壓積5560% 缺氧→醛固酮增加→ 腎小A收縮→腎血流↓,第十五頁，共五十七頁。,（二）肺血管阻力增加的解剖學(xué)因素（血管解剖結(jié)構(gòu)改變、不可逆） 炎癥→肺小A血管炎、管腔閉塞 肺泡內(nèi)壓↑→肺毛細(xì)血管床↓。,【發(fā)病原理和病理】 肺心病發(fā)生的先決條件是肺功能(gōngn233。ngyīn)】 一、支氣管、肺疾患：COPD最常見，占8090％，其次為支擴氣管擴張癥、支氣管哮喘、重癥肺結(jié)核、塵肺等。n)所致肺循環(huán)阻力增加、肺動脈高壓、右心室肥厚，最終導(dǎo)致呼吸衰竭與心力衰竭的一種多發(fā)病常見病。,慢性(m224。如胸廓畸形、格林巴利綜合征、麻痹(m225。nyīn)，而相對罕見的疾病有毛細(xì)血管瘤、肺靜脈閉塞病等。nf232。 肺泡疾患 如肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征常并發(fā)肺動脈高壓，此類肺動脈高壓往往隨病情控制而下降，無需特殊(t232。b236。本章主要討論與呼吸系統(tǒng)相關(guān)的繼發(fā)性肺動脈高壓。,【肺動脈高壓】根據(jù)靜息(j236。,第一頁，共五十七頁。肺動脈高壓(gāoyā)與肺源性心臟病,肺動脈高壓是一臨床常見病癥，可由許多心、肺和肺血管疾病引起。i)下肺動脈平均壓（PAPm）≥20mmHg為顯性肺動脈高壓，運動時PAPm30mmHg為隱性肺動脈高壓。)、心排出量和肺動脈楔壓（ PAWP）分類： （1）毛細(xì)血管前性肺動脈高壓 （2）高動力性肺動脈高壓 （3）毛細(xì)血管后性肺動脈高壓,第二頁，共五十七頁。,第一節(jié) 繼發(fā)性肺動脈高壓 繼發(fā)性肺動脈高壓遠(yuǎn)比原發(fā)性肺動脈高壓常見，其基礎(chǔ)(jīchǔ)疾病常為心臟和呼吸性疾病。,一、阻塞性氣道疾病(j237。,二、肺實質(zhì)性疾病 又可分為肺泡、肺間質(zhì)疾病。,肺間質(zhì)疾病
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