20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺動(dòng)脈高壓1實(shí)習(xí)-全文預(yù)覽
【正文】 生、內(nèi)膜增厚、原位血栓形成 病理學(xué)類型 叢原性動(dòng)脈?。?0~60%；動(dòng)脈中層肥厚，內(nèi)膜增生，壞死性動(dòng)脈炎 血栓形成性動(dòng)脈?。?0~50%；內(nèi)膜纖維化，再通的原位血栓形成 肺靜脈阻塞性疾病(j237。 明顯(m237。ng) 免疫學(xué)因素： 29% PPH的ANA升高； 23% 抗Ku抗體升高； HLADQ7與PPH有關(guān),第十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。 尸檢檢出率：1.3‰ 特點(diǎn)： 年齡：任何年齡，多見于20～30歲 性別：女性:男性＝1.7~3.5:1 種族：無差異 家族遺傳性：6～10％,第十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。o),降低(ji224。 地高辛 用于心房纖顫，休息時(shí)心室率90/分或輕度活動(dòng)100/分。,治療(zh236。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。,臨床表現(xiàn),癥狀 輕度：無癥狀 中度：活動(dòng)時(shí)呼吸困難和疲勞 重度：呼吸急促(j237。tǒng)阻力 肺靜脈高壓？,否,是,肺血管(xu232。 PAP=[PVRCO]+PAWP 毛細(xì)血管前性 高動(dòng)力性 毛細(xì)血管后性,第五頁(yè)，共四十五頁(yè)。2mmHg 肺動(dòng)脈高壓的血流動(dòng)力學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn) 靜息(j236。,肺血管(xu232。,肺循環(huán)各部位(b249。,名詞(m237。shǔ)北京朝陽醫(yī)院 北京市呼吸病研究所 楊媛華,第一頁(yè)，共四十五頁(yè)。)超過正常范圍 分類 繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓（SPH）－病因已明 原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓（PPH）－憑現(xiàn)有手段不能找到病因 PPH定義 1975年，WHO“ 不能解釋或未知原因的肺動(dòng)脈高壓”,第二頁(yè)，共四十五頁(yè)。ngjūn)壓：10－15 mmHg 肺動(dòng)脈嵌頓壓（PAWP）：4－12 mmHg,第三頁(yè)，共四十五頁(yè)。2mmHg 從肺動(dòng)脈到左心房壓力梯度＝6177。nɡ xī)狀態(tài)下 輕度：mPAP＝26－35mmHg； 中度：mPAP＝36－45mmHg； 重度：mPAP45mmHg。,肺靜脈系統(tǒng)(x236。i)阻力,COPD 限制性肺疾病 塵肺 膠原血管?。?硬皮病 狼瘡 類風(fēng)濕 ARDS 血吸蟲病,是,肺栓塞 低氧性PH：ARDS，高原病 低通氣：COPD，肥胖病 先天性心臟?。ǚ至鳎?原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓,左心衰竭：任何原因 二尖瓣狹窄 二尖瓣返流 粘液瘤 縮窄性心包炎 肺靜脈閉塞性疾病,PAWP,肺動(dòng)脈高壓的 診斷思路,第七頁(yè)，共四十五頁(yè)。,臨床表現(xiàn),體征 頸靜脈搏動(dòng)； 胸骨(xiōnggǔ)左緣上抬或膨??； 在胸骨左緣可觸及收縮期搏動(dòng)； 肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)（P2亢進(jìn)）； 由于主肺動(dòng)脈擴(kuò)張可聞及噴射性卡嗒音； 第四心音；吸氣時(shí)第三心音（S3）增強(qiáng)； 肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張?jiān)缙谥饾u減弱的雜音（GrahamSteel）； 三尖瓣返流性雜音； 右心衰竭的體征； 肘靜脈壓力12cmH2O,第九頁(yè)，共四十五頁(yè)。4%,第十頁(yè)，共四十五頁(yè)。nɡ) 瓣膜返流 定量測(cè)定PAP 明確引起PAH的原因,第十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。ng)PTE和PPH鑒別 彌漫性斑點(diǎn)樣缺損，無肺段性灌注缺損－PPH 一個(gè)或多個(gè)肺段性灌注缺損或大的灌注缺損－PTE 肺動(dòng)脈造影－除外慢性肺栓塞 肺活檢－為禁忌癥,第十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。n)監(jiān)測(cè) CT 血清學(xué)檢查 右心漂浮導(dǎo)管：“金指標(biāo)” 測(cè)壓 PAWP 心腔內(nèi)含氧量,第十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。ng)低
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