留置胃管常見問題分析及對策（合集5篇）-全文預覽
【正文】 。①對患者盡量避免插管,對非插管不可的患者若病情允許,應盡量縮短留臵尿管時間。③更換尿管,注意操作輕柔,避免損傷尿道黏膜。②氣囊漂浮于尿道內(nèi)口之上,氣囊與尿道 內(nèi)口貼合不嚴密。熟練操作,避免反復插管。囊內(nèi)液體尚未抽出即自行拔除尿管。④對煩躁不安者應妥善固定尿管,不要牽拉過緊,必要時使用約束帶。⑥病人煩躁不安,自己將尿管強行拔出。②氣囊破裂。根據(jù)氣囊導尿管的特點,未注水時氣囊位于導尿管前端35cm處,緊包導尿管外側(cè),按常規(guī)要求,插導尿管時見尿液再插入2cm,導尿管頭部剛越過膀胱頸進入膀胱,而氣囊尚在尿道中,對于男性患者此時氣囊正好位于膜部尿道,如此時向氣囊內(nèi)注水,膨脹的水囊就會將尿道膜部撐破,導致尿道損傷出血。③因狹窄造成插管困難者,通過上述方法處理無效可以用一次性尿管或用金屬導管擴張后插管。②解剖因素:男性尿道全長1622cm,有3個狹窄,2個彎曲,且尿道有豐富的神經(jīng)支配、副交感和交感神經(jīng)分布于整個尿道,導尿時,尿管刺激尿道括約肌,引起強烈收縮,增加了導尿插管的難度。1方法氣囊尿管在臨床廣泛使用,其有方便留臵、刺激性小、易固定等優(yōu)點。方法對我科半年間168例留臵氣囊尿管的病人導尿技術操作和留臵過程中出現(xiàn)常見問題原因進行分析總結(jié),采取適當有效的對策。操作時導絲上涂上液體石蠟插入胃管內(nèi)，阻力小，無痛苦較安全。 保持胃管負壓引流 采用負壓引流球或電動負壓引流器。（4）為了避免由于置入胃管后證實胃管是否在胃內(nèi)一難點，可采取空腹側(cè)臥位尤其是右側(cè)臥位，使胃液很快抽出，避免了因胃液不能抽出，將胃管反復盲目插進、拔出或重插，從而增加患者的痛苦。采取以上措施后，消除患者的恐懼心理，易取得患者的配合，提高插管的成功率。3 對策 胃管的選擇 根據(jù)病情選擇質(zhì)地、粗細及小合適的胃管。 鼻胃管滑脫 胃管從鼻腔自動或被動脫出。（2）置管長度不夠深。（3）病情需要長期置管者，因多次反復抽管而損傷鼻咽部黏膜。并由此帶來的心理、生理的不良影響，如惡心、嘔吐、流淚、嗆咳，甚至產(chǎn)生心衰、血壓發(fā)生變化等。15例患者60%不了解留置胃管的意義，80%不能忍受留置胃管要求拔管，最多能忍受留置胃管的時間是4~5天，15例中有2例不能忍受自行拔管。十二指腸穿孔修補術2例、胃癌2例、直腸癌2例、胰腺炎1例、膽道手術2例。（2）由于多次置管或由于操作不當，增加了插管的痛苦。（2）護士操作不熟悉，未掌握留置技巧或反復插管導致黏膜損傷。原因：（1）胃管的粗細選擇不合適。（5）胃管被胃內(nèi)容物或血塊堵塞。（3）惡心、嘔吐頻繁，將胃管嘔出。安慰患者［2］，采用放松技術及坐位插管，動員家庭成員的幫助等。（3）術前對有心血管疾病，年老患者，插管時有引起心腦血管意外的危險，應選擇插管時機。護理人員將胃管的插入長度在常規(guī)的基礎上延長5～10cm后置入，使胃管前段達胃體或幽門處，既有利于術后對患者進行鼻飼，也達到了良好的引流效果。 胃管阻塞通暢方法 采用十二指腸導絲疏通來處理阻塞的胃管。第二篇：留置氣囊尿管常見問題及處理對策留置氣囊尿管常見問題分析及護理對策樂至縣人民醫(yī)院 楊小麗【摘要】目的總結(jié)由于插管失誤或留臵過程中護理不當?shù)染o病人帶來不應有的痛苦或造成嚴重的并發(fā)癥,針對這些常見問題進行分析 ,采取相應的對策,以更好地指導臨床護理工作。對我科半年間168例留臵氣囊尿管的病人導尿技術操作和留臵過程中出現(xiàn)常見問題原因進行回顧總結(jié)分析及采取適當有效的對策,現(xiàn)報告如下。 ①心理因素:擔心疾病的預后,可出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良心理。②對前列腺肥大及外傷后尿道狹窄致插管困難者采用2%的利多卡因23ml加液體石蠟35ml在尿管插至阻力部時從尿管注入,暫停35min后,重新插管,提高了插管成功率。②選擇導尿管過粗,導尿管插入深度不夠。 :①氣囊注水不足。⑤氣囊內(nèi)注入了空氣。③發(fā)現(xiàn)外塞松動時,先回抽氣囊的水,測知氣囊內(nèi)液體夠不夠,再按規(guī)定劑量注入。尿管太粗,操作粗暴,反復插管引起尿道黏膜水腫,損傷黏膜致出血。,護士應掌握氣囊導尿管的結(jié)構、性質(zhì)及特點、使用注意事項等。囑病人多飲水,必要時膀胱沖洗。原因①有顯著膀胱痙攣的病人
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