留置胃管常見(jiàn)問(wèn)題分析及對(duì)策（合集5篇）-全文預(yù)覽
【正文】 。①對(duì)患者盡量避免插管,對(duì)非插管不可的患者若病情允許,應(yīng)盡量縮短留臵尿管時(shí)間。③更換尿管,注意操作輕柔,避免損傷尿道黏膜。②氣囊漂浮于尿道內(nèi)口之上,氣囊與尿道 內(nèi)口貼合不嚴(yán)密。熟練操作,避免反復(fù)插管。囊內(nèi)液體尚未抽出即自行拔除尿管。④對(duì)煩躁不安者應(yīng)妥善固定尿管,不要牽拉過(guò)緊,必要時(shí)使用約束帶。⑥病人煩躁不安,自己將尿管強(qiáng)行拔出。②氣囊破裂。根據(jù)氣囊導(dǎo)尿管的特點(diǎn),未注水時(shí)氣囊位于導(dǎo)尿管前端35cm處,緊包導(dǎo)尿管外側(cè),按常規(guī)要求,插導(dǎo)尿管時(shí)見(jiàn)尿液再插入2cm,導(dǎo)尿管頭部剛越過(guò)膀胱頸進(jìn)入膀胱,而氣囊尚在尿道中,對(duì)于男性患者此時(shí)氣囊正好位于膜部尿道,如此時(shí)向氣囊內(nèi)注水,膨脹的水囊就會(huì)將尿道膜部撐破,導(dǎo)致尿道損傷出血。③因狹窄造成插管困難者,通過(guò)上述方法處理無(wú)效可以用一次性尿管或用金屬導(dǎo)管擴(kuò)張后插管。②解剖因素:男性尿道全長(zhǎng)1622cm,有3個(gè)狹窄,2個(gè)彎曲,且尿道有豐富的神經(jīng)支配、副交感和交感神經(jīng)分布于整個(gè)尿道,導(dǎo)尿時(shí),尿管刺激尿道括約肌,引起強(qiáng)烈收縮,增加了導(dǎo)尿插管的難度。1方法氣囊尿管在臨床廣泛使用,其有方便留臵、刺激性小、易固定等優(yōu)點(diǎn)。方法對(duì)我科半年間168例留臵氣囊尿管的病人導(dǎo)尿技術(shù)操作和留臵過(guò)程中出現(xiàn)常見(jiàn)問(wèn)題原因進(jìn)行分析總結(jié),采取適當(dāng)有效的對(duì)策。操作時(shí)導(dǎo)絲上涂上液體石蠟插入胃管內(nèi)，阻力小，無(wú)痛苦較安全。 保持胃管負(fù)壓引流 采用負(fù)壓引流球或電動(dòng)負(fù)壓引流器。（4）為了避免由于置入胃管后證實(shí)胃管是否在胃內(nèi)一難點(diǎn)，可采取空腹側(cè)臥位尤其是右側(cè)臥位，使胃液很快抽出，避免了因胃液不能抽出，將胃管反復(fù)盲目插進(jìn)、拔出或重插，從而增加患者的痛苦。采取以上措施后，消除患者的恐懼心理，易取得患者的配合，提高插管的成功率。3 對(duì)策 胃管的選擇 根據(jù)病情選擇質(zhì)地、粗細(xì)及小合適的胃管。 鼻胃管滑脫 胃管從鼻腔自動(dòng)或被動(dòng)脫出。（2）置管長(zhǎng)度不夠深。（3）病情需要長(zhǎng)期置管者，因多次反復(fù)抽管而損傷鼻咽部黏膜。并由此帶來(lái)的心理、生理的不良影響，如惡心、嘔吐、流淚、嗆咳，甚至產(chǎn)生心衰、血壓發(fā)生變化等。15例患者60%不了解留置胃管的意義，80%不能忍受留置胃管要求拔管，最多能忍受留置胃管的時(shí)間是4~5天，15例中有2例不能忍受自行拔管。十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)2例、胃癌2例、直腸癌2例、胰腺炎1例、膽道手術(shù)2例。（2）由于多次置管或由于操作不當(dāng)，增加了插管的痛苦。（2）護(hù)士操作不熟悉，未掌握留置技巧或反復(fù)插管導(dǎo)致黏膜損傷。原因：（1）胃管的粗細(xì)選擇不合適。（5）胃管被胃內(nèi)容物或血塊堵塞。（3）惡心、嘔吐頻繁，將胃管嘔出。安慰患者［2］，采用放松技術(shù)及坐位插管，動(dòng)員家庭成員的幫助等。（3）術(shù)前對(duì)有心血管疾病，年老患者，插管時(shí)有引起心腦血管意外的危險(xiǎn)，應(yīng)選擇插管時(shí)機(jī)。護(hù)理人員將胃管的插入長(zhǎng)度在常規(guī)的基礎(chǔ)上延長(zhǎng)5～10cm后置入，使胃管前段達(dá)胃體或幽門處，既有利于術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行鼻飼，也達(dá)到了良好的引流效果。 胃管阻塞通暢方法 采用十二指腸導(dǎo)絲疏通來(lái)處理阻塞的胃管。第二篇：留置氣囊尿管常見(jiàn)問(wèn)題及處理對(duì)策留置氣囊尿管常見(jiàn)問(wèn)題分析及護(hù)理對(duì)策樂(lè)至縣人民醫(yī)院 楊小麗【摘要】目的總結(jié)由于插管失誤或留臵過(guò)程中護(hù)理不當(dāng)?shù)染o病人帶來(lái)不應(yīng)有的痛苦或造成嚴(yán)重的并發(fā)癥,針對(duì)這些常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行分析 ,采取相應(yīng)的對(duì)策,以更好地指導(dǎo)臨床護(hù)理工作。對(duì)我科半年間168例留臵氣囊尿管的病人導(dǎo)尿技術(shù)操作和留臵過(guò)程中出現(xiàn)常見(jiàn)問(wèn)題原因進(jìn)行回顧總結(jié)分析及采取適當(dāng)有效的對(duì)策,現(xiàn)報(bào)告如下。 ①心理因素:擔(dān)心疾病的預(yù)后,可出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良心理。②對(duì)前列腺肥大及外傷后尿道狹窄致插管困難者采用2%的利多卡因23ml加液體石蠟35ml在尿管插至阻力部時(shí)從尿管注入,暫停35min后,重新插管,提高了插管成功率。②選擇導(dǎo)尿管過(guò)粗,導(dǎo)尿管插入深度不夠。 :①氣囊注水不足。⑤氣囊內(nèi)注入了空氣。③發(fā)現(xiàn)外塞松動(dòng)時(shí),先回抽氣囊的水,測(cè)知?dú)饽覂?nèi)液體夠不夠,再按規(guī)定劑量注入。尿管太粗,操作粗暴,反復(fù)插管引起尿道黏膜水腫,損傷黏膜致出血。,護(hù)士應(yīng)掌握氣囊導(dǎo)尿管的結(jié)構(gòu)、性質(zhì)及特點(diǎn)、使用注意事項(xiàng)等。囑病人多飲水,必要時(shí)膀胱沖洗。原因①有顯著膀胱痙攣的病人
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