留置胃管常見(jiàn)問(wèn)題分析及對(duì)策（合集5篇）(文件)
【正文】 胃液包，打開(kāi)，取出換藥碗，放于治療盤內(nèi)，取壓舌板放于換藥碗內(nèi)。右手持止血鉗，夾取紗布于左手，用止血鉗打開(kāi)紗布，放止血鉗于換藥碗中。攜用物至床旁，再次核對(duì)患者床號(hào)、姓名。右手打開(kāi)被頭至對(duì)側(cè)，呈三角形，定位劍突。15 取棉簽2根，蘸石蠟油潤(rùn)滑胃管前端15厘米。18 放換藥碗于彎盤左上方。**，現(xiàn)在象咽面條一樣往下咽。將胃管末端放于治療巾上。25 確認(rèn)胃管在胃內(nèi)后，封閉胃管末端，用紗布包裹后皮筋固定。整理患者床單位，消毒雙手。呼叫器放在您的枕邊，您如果有需要或感到不舒服就呼叫我，我也會(huì)經(jīng)常過(guò)來(lái)看您的，謝謝您的配合，再見(jiàn)！28 回治療室整理用物，醫(yī)用、生活垃圾分類處置，洗手，記錄。（2）觀察引流液色、量、性狀。(4)溫度適宜：溫度為37～42。(7)安全衛(wèi)生：現(xiàn)配現(xiàn)用，保存期不超過(guò)24 h。2．清潔鼻腔。胃管的類型與改進(jìn)橡膠胃管：橡膠胃管的管道厚，管腔小，彈性差，對(duì)鼻咽粘膜的刺激性強(qiáng)，與組織相容性小，可以重復(fù)滅菌使用，但易與內(nèi)腔粘連，可用于留置胃管時(shí)間短的胃腸道患者[1]。胃管前端增加側(cè)孔：無(wú)菌操作將普通胃管前端增加5～6個(gè)光滑的側(cè)孔，給藥時(shí)與稀飯糊混勻緩緩?fù)迫?，不易堵塞胃管，給藥徹底，減少因堵管增加更換胃管的次數(shù)。隨著患者的吞咽操作者順勢(shì)插，并鼓勵(lì)患者，吞咽完畢同時(shí)插入胃管至指定位置。 蔣小劍[10]等人的研究結(jié)果證明在給機(jī)械通氣患者插管時(shí)，三步留置胃管法在插管所需時(shí)間、發(fā)生不良反應(yīng)例數(shù)、插管一次成功率方面均優(yōu)于常規(guī)留置胃管法。膠布固定法：張愛(ài)瓊[11]改進(jìn)后胃管固定方法是將膠布兩端貼在同側(cè)鼻翼和面頰部，將膠布一端與胃管垂直，使膠布牢固地粘在胃管上，膠布另一端對(duì)胃管產(chǎn)生了向內(nèi)的拉力。雖費(fèi)用增加，但避免了胃管脫出，減輕了病人痛苦。胃管的固定法一是將膠布的兩端貼在鼻唇溝和面頰，僅牢固地貼住了胃管，沒(méi)有產(chǎn)生內(nèi)向的作用力。胃管選用硅膠鼻胃管，插胃管前先吸凈口腔及氣管內(nèi)痰液，抽出氣管套管氣囊內(nèi)氣體。帶有三通閥的胃管：在胃管末端連接一個(gè)三通閥，避免了鼻飼后反折胃管、夾子固定等程序,解決了注入液外溢的問(wèn)題，減少了感染的因素。福爾凱胃管：國(guó)內(nèi)引進(jìn)，具有軟、細(xì)耐腐的特性，有導(dǎo)向引絲，置管期可達(dá)90～180天，適合昏迷及高齡臥床吞咽反射差和需鼻飼時(shí)間大于三個(gè)月的病人?，F(xiàn)就選擇不同胃管的患者采取的留置胃管的方法和其相關(guān)操作中的問(wèn)題進(jìn)行綜述。（9）鼻飼后，用溫開(kāi)水沖洗管道。(5)漸增濃度：應(yīng)從低濃度逐漸增至所需濃度。(2)適當(dāng)體位：坐位、半坐位。第四篇：留置胃管護(hù)理常規(guī)留置胃管護(hù)理常規(guī)【置管前準(zhǔn)備】1．向病人及家屬解釋留置胃管的目的 2．備好所需物品 【置管】1．注重溝通，做好心理護(hù)理 2．注意食管的三個(gè)狹窄部位 3．動(dòng)作輕柔 【置管后護(hù)理】 。每天的鼻飼液我會(huì)按時(shí)給您注入的，您放心好了。26 撤彎盤、換藥碗、治療巾于治療車下。23 方法二：戴聽(tīng)診器，抽10毫升空氣聽(tīng)氣過(guò)水聲。（昏迷患者插至15厘米時(shí)，將胃管放于換藥碗中，左手托住患者頭部使下頜緊靠胸骨柄，右手持胃管迅速插入，用壓舌板檢查胃管是否盤曲在口腔，如口腔無(wú)盤曲胃管，壓舌板用后放于彎盤中，將枕放于患者頭下。20 插管：左手持胃管紗布處，右手持止血鉗送管。取棉簽2根，**，我現(xiàn)在給您清潔鼻腔。蓋好被子。（患者頭枕至枕頭邊緣）13 取換藥碗上紗布疊好放于治療盤中。10 備膠布4條貼于治療盤上（1條1厘米、3條6厘米）。取10毫升注射器，檢查胃管是否通暢。那您先在床上休息，不要離開(kāi)，我去準(zhǔn)備用物，一會(huì)來(lái)給您插管好嗎？ 5 洗手，戴口罩。評(píng)估患者全身及局部情況：*床，**。治療車下放置：感染性污物桶、生活性污物桶。針對(duì)氣囊導(dǎo)尿管中出現(xiàn)的實(shí)際問(wèn)題,積極查閱資料,進(jìn)行分析,結(jié)合臨床實(shí)踐,制定出切實(shí)可行的對(duì)策,提高了技術(shù)操作水平和護(hù)理工作質(zhì)量,減輕患者痛苦。③拔尿管時(shí)先注入液體石蠟,防尿道粘膜擦傷。②尿道粘膜損傷,使尿道粘膜水腫。③橡膠導(dǎo)尿管應(yīng)每周更換一次,硅膠導(dǎo)尿管每2周更換1次,乳膠導(dǎo)尿管每4周更換1次,防尿垢形成。②因注液過(guò)多使氣囊回縮不良。⑤保持會(huì)陰部清潔,%碘伏會(huì)陰擦洗,每天2次
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