20xx年醫(yī)學(xué)專題—第四章-血液循環(huán)-調(diào)節(jié)-全文預(yù)覽
【正文】 深層→心肌收縮易受到壓迫→血流量有明顯時(shí)相性：心舒期?心縮期→血流量取決DP的高低與舒張期的長短。guān)循環(huán),一、冠脈循環(huán)（冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。?（一）冠脈循環(huán)的結(jié)構(gòu)與功能(gōngn233。 當(dāng)器官灌注壓↑→血管平滑肌被牽拉→肌源性活動(dòng)↑→血管收縮→血流量↓（保持血流量相對(duì)穩(wěn)定）。tǐ)）,β內(nèi)啡肽、腦啡肽、強(qiáng)啡肽等,交感中樞緊張性↓ 迷走中樞緊張性↑,交感縮血管N纖維末梢 突觸前受體的突觸前調(diào)制,心率↓心縮力↓,NE釋放↓,心輸出量↓,血管舒張,外周阻力↓,作用 ：主要為中樞性作用,Bp↓,第四十五頁，共六十二頁。) ↑,BP↑,外周阻力↑,血管收縮,內(nèi)皮細(xì)胞釋放內(nèi)皮素,血流對(duì)內(nèi)皮的切應(yīng)力↑,‖,第四十四頁，共六十二頁。,（2）縮血管物質(zhì) ★ 內(nèi)皮縮血管因子（EDCF）：有多種，其中內(nèi)皮素是最強(qiáng)烈的縮血管物質(zhì)之一。ng),血管內(nèi)皮細(xì)胞,↓,來源：,第四十二頁，共六十二頁。zh236。y237。ng)時(shí)），才引起升壓效應(yīng)； ②大量VP↑,提高壓力感受性反射敏感性，緩沖升壓效應(yīng)； ③是縮血管（除腦血管外）最強(qiáng)烈的一種體液因素。ngli224。guǎn)緊張素原,血管緊張素Ⅲ,血管緊張素Ⅰ,血管緊張素Ⅱ,醛 固 酮,肺臟的轉(zhuǎn)換酶,遠(yuǎn)曲小管和集合管 水、 NaCl重吸收↑,循環(huán)血容量↓ 腎動(dòng)脈壓↓,近球細(xì)胞,第三十八頁，共六十二頁。guǎn)緊張素醛固酮系統(tǒng)(RAAS),第三十七頁，共六十二頁。,第三十五頁，共六十二頁。,心肺感受器引起(yǐnqǐ)的心血管反射 心肺感受器（低壓力感受器）、高壓感受器容量感受器 興奮的條件： 心臟和血管壁的機(jī)械牽張 化學(xué)物質(zhì)，如缺血、低氧等。 ⑤對(duì)心輸出量的影響：,間接(ji224。,化學(xué)感受性反射的特點(diǎn)： ①感受器感受刺激的敏感性是： 外周感受器對(duì)PO2↓[H+]↑PCO2↑（尤其PO2↓）敏感； 中樞感受器對(duì)[H+]↑PCO2↑（尤其PCO2↑）敏感。,2.頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受性反射(fǎnsh232。 （夾閉頸總動(dòng)脈；牽拉頸總動(dòng)脈） ②＊調(diào)節(jié)范圍：Bp 在8～24Kpa（60～180 mmHg)之間（在血壓正常波動(dòng)范圍內(nèi)反應(yīng)最靈敏）。,第二十八頁，共六十二頁。,第二十七頁，共六十二頁。,（2）壓力感受器（baroreceptor）的某些特點(diǎn)(t232。,第二十五頁，共六十二頁。 ⑵ 大腦皮層（隨意運(yùn)動(dòng)(y249。（心迷走中樞）,第二十四頁，共六十二頁。,第二十三頁，共六十二頁。 從不同水平的腦干橫斷實(shí)驗(yàn)得出結(jié)論，延髓是調(diào)節(jié)心血管活動(dòng)的基本中樞。ng)有關(guān) 的神經(jīng)元集中的部位稱為心血管中樞,第二十二頁，共六十二頁。n) 受體 Ｍ Ｍ 作用 血管舒 血管舒 局部血管舒 特點(diǎn) ①不參與血壓調(diào)節(jié) ①不參與血壓調(diào)節(jié) 軸突反射 ②平時(shí)無作用 ②參與調(diào)節(jié)局部血流 ③與情緒、運(yùn)動(dòng)有關(guān),第二十頁，共六十二頁。guǎn)神經(jīng)纖維（vasodilator fiber）,③ 脊髓背根舒血管纖維：軸突反射，釋放(sh236。 ② 副交感舒血管纖維：少數(shù)器官(q236。（血量和外周阻力）,第十七頁，共六十二頁。)收縮狀態(tài)，興奮——收縮，抑制舒張。 與α受體結(jié)合引起血管平滑肌收縮，與β2結(jié)合引起血管平滑肌舒張， NE→αβ受體，以縮血管效應(yīng)為主。,（1）縮血管(xu232。njīng)支配,除毛細(xì)血管(m225。,（3）支配心臟的肽能神經(jīng)元 ① 與傳統(tǒng)遞質(zhì)共存共釋放，調(diào)制傳統(tǒng)遞質(zhì)的作用(zu242。,第十頁，共六十二頁。,⑶ 復(fù)極2期過程加速，動(dòng)作電位時(shí)程縮短。ji224。,（2）心迷走神經(jīng)及其作用（支配同交感）： 節(jié)前神經(jīng)元位于延髓迷走神經(jīng)背核及疑核,節(jié)后為心內(nèi)神經(jīng)節(jié)，支配竇房結(jié)、心房肌、房室交界和房室束，節(jié)后纖維較少支配心室肌 節(jié)前神經(jīng)元→節(jié)前纖維→ACh→N受體(節(jié)后神經(jīng)元)→節(jié)后纖維→ Ach →M受體 (心臟(xīnz224。bāo)內(nèi)Ca2+濃度→心肌收縮能力增加，傳導(dǎo)加快，有利于同步收縮。 ⑵ 慢反應(yīng)細(xì)胞––Ca2+內(nèi)流增加→動(dòng)作電位上升速度和幅度增加→傳導(dǎo)速度加快（正性變傳導(dǎo)效應(yīng)）。,產(chǎn)生作用的離子機(jī)制： 膜對(duì)離子通透性改變。)星狀神經(jīng)節(jié)或頸交感神經(jīng)節(jié)內(nèi)。 節(jié)前神經(jīng)元位于(w232。guǎn)活動(dòng)的神經(jīng)調(diào)節(jié)主要通過各種心血管反射實(shí)現(xiàn)的。guǎn)的神經(jīng)支配 1. 心臟的神經(jīng)支配 心交感神經(jīng)、心迷走神經(jīng)。 改變?nèi)萘垦芸趶揭愿淖冹o脈回心血流。ng)的調(diào)節(jié) Regulation of Cardiovascular Activities,意義： 維持血壓、血流量的相對(duì)穩(wěn)定。 d242。 改變阻力血管口徑，調(diào)節(jié)血流阻力。njīng)調(diào)節(jié),（一）心臟和血管(xu232。機(jī)體對(duì)心血管(xu232。,（1）心交感神經(jīng)及其作用： 支配竇房結(jié)的交感纖維來自右側(cè)，支配房室交界的來自左側(cè)。iy,第五頁，共六十二頁。bāo)，降低If的閾電位，增加鈣流，加快Ik衰減（正性變時(shí)效應(yīng)）。 （4）增加細(xì)胞(x236。,第七頁，共六十二頁。,（一） 迷走神經(jīng)和乙酰膽堿的作用 心迷走神經(jīng)→乙酰膽堿→M受體→K+通道通透性增加→K+外流增加，導(dǎo)致： ⑴ 靜息電位絕對(duì)值增大，興奮性
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