【正文】 ,第四十六頁，共六十八頁。,第四節(jié) 血栓(xu232。損傷的內(nèi)膜釋出組織因子(組織凝血活E.)又可激活外源性凝系統(tǒng),從而引起血液凝固而形成血栓。 x而這一粘集過程與下列因素有關(guān)。其原因是凝血條件的成立(ch233。n)障礙 第四節(jié) 血栓形成（Thrombosis）,三、血栓形成的原因及機理： 總括上述二個途徑，凝血過程可分為四個基本階段 凝血因子X的激活 凝血酶原激活物的生成(shēnɡ ch233。,第三章 局部血液循環(huán)(xu232。,三. 血栓形成的原因及機理： 首先讓我們了解一下凝血過程：在機體內(nèi),有二條 內(nèi)源性凝血系統(tǒng) 指心血管內(nèi)膜受損(血栓性V. 炎。i) 第四節(jié) 血栓形成（Thrombosis）,二. 血栓形成定義 簡言之活體內(nèi)局部血凝過程即在活體的血管或心臟內(nèi), 從血液成分中析出固體物質(zhì)(w249。,第三十九頁，共六十八頁。 ∴此時,凝血這一方矛盾的主要方面。b249。 第三，由于血液有一定的流速。nw233。這是保證機體進(jìn)行正常代謝的必要條件之一。y232。少量而長期持續(xù)性出血,如潰瘍病.痔.鉤蟲病.雞球蟲等，可引起貧血。,出血的后果依出血量的多少、出血部位及出血的快慢(ku224。,第三節(jié) 出 血,三、出血的病變及后果 當(dāng)流入出血組織內(nèi)的血液量減少,紅細(xì)胞可被吞噬細(xì)胞 吞噬搬運走,出血灶能完全吸收,而不留痕跡。 出血點—也叫瘀點(petechia),指眼觀為針尖/針頭大（直徑1mm）的出血點（紅點） 出血斑—或稱瘀斑（ecchymosin）,是指范圍較大出血出血灶直徑比綠豆大.可大到10mm。 ɡuǎn)通透性增高的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)是血管壁的基底膜 和內(nèi)皮細(xì)胞之間連接發(fā)生了變化。,第三十二頁，共六十八頁。,第三十一頁，共六十八頁。,第三節(jié) 出 血,二、出血的原因及類型(l232。糞便中含血—便血。 如鼻出血—衄血。n hu225。i chū)為標(biāo)志。而骨骼肌在缺氧8小時后仍然能存活而結(jié)締組織缺氧時卻出現(xiàn)增生。心肌與骨肌相比較,心肌對缺氧敏感，骨肌的耐受能力較強。ngd249。肺呈灰白色。,第二十四頁，共六十八頁。 2.動脈閉塞性—由于中小動脈管壁增厚（慢性小動脈類小動脈硬化)或血管內(nèi)腔被異物(血栓形成,各種栓子）所阻塞→血管內(nèi)腔狹窄或閉塞所致（這類因素除機械性作用外還有血管的反射性痙攣）,第二十三頁，共六十八頁。ngy236。,第二十二頁，共六十八頁。 If V.受阻能及時解除,淤血時間短,則淤血現(xiàn)象可逐漸 消失→恢復(fù)正常。,第二十一頁，共六十八頁。淤血進(jìn)一步發(fā)展,毛細(xì)血管通透性↑→紅細(xì)胞漏出(出血)至肺胞腔內(nèi),此紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞(即肺中塵細(xì)胞)吞噬后,血紅蛋白轉(zhuǎn)化成棕黃色的含鐵血黃素,此種含有含鐵血黃素的吞噬細(xì)胞能隨痰咯出。紫紅色。,第十七頁，共六十八頁。,第十五頁，共六十八頁。,淤血時間較長,即慢性(m224?！?肝靜脈與后腔靜脈直接相連,肝靜脈缺乏靜脈瓣裝置。n)變純,被膜緊張,切面外翻,有血樣液流出出. 鏡下：小V.及毛細(xì)血管擴張,充盈紅細(xì)胞,小血管周圍的間隙及結(jié)締組織內(nèi)積聚水腫液(鏡下間隙增大,組織疏松),慢性郁血時還可見主質(zhì)細(xì)胞變性壞死,纖維增生等.管狀器官如肺可見粉紅色泡沫狀液體。,血管(xu232。,第十一頁，共六十八頁。,二.靜脈性充血(venous hyperemia) 由于(y243。)的,病因消除后即可恢復(fù)。(紅.腫.熱) 鏡下:毛細(xì)管擴張,內(nèi)充多量紅細(xì)胞(正常時只有12個),開放毛細(xì)管的數(shù)量增多。 2.2 病理性充血 炎性充血、刺激性充血、減壓后充血、側(cè)枝性充血,第六頁，共六十八頁。 發(fā)生機理 2.1 生理性充血 當(dāng)某器官組織機能活動增強，就會引起充血。例如：炎癥局部充血等。如采食后的胃腸充血。)充血,充血：機體局部組織(zǔzhī)/器官的血管內(nèi)血液含量多于正常,稱為局部充血(local hyperemia).它是局部小動脈毛細(xì)血管或小靜脈擴張.充盈血液的結(jié)果. 據(jù)發(fā)生機理不同。n hu225。各器官的血循障礙 本章主要論述局部血循障礙。,第一頁，共六十八頁。)環(huán)境和體內(nèi)正常狀態(tài)是十分必要的。)血液循環(huán)障礙,生理狀態(tài)下,血液循環(huán)可運送氧和營養(yǎng)物質(zhì),以供給全身各組織的需要,同時把組織中的二氧化碳和其他代謝產(chǎn)物運走,它是機體正常新陳代謝的重要保證。b249。iji232。)循環(huán)系統(tǒng)的作用？,當(dāng)外界環(huán)境的要求超出血循系統(tǒng)的適應(yīng)能力時,就會導(dǎo)致血循障礙。)血液循環(huán)障礙,全身性——是由于心臟血管系統(tǒng)的疾病或血液本身狀態(tài)的改變所造成的波及全身血循障礙 局部性——是指機體的個別器官或局部組織發(fā)生循環(huán)障礙的現(xiàn)象。 xb249。 充血可分為生理性充血和病理性充血 生理性充血——如當(dāng)器官組織的機能活動加強時。 病理性充血——是在致病因子的作用下發(fā)生的。,(一).原因及發(fā)生機理 原因:機械的摩擦、溫?zé)?、酸堿和微生物.寄生蟲及其毒素等刺激物作用于局部組織或器官達(dá)到一定強度時,均可引起充血。ng)時肌肉充血，妊娠時子宮充血等。)加快,因而表現(xiàn)為局部組織鮮紅,溫度上升,體積增大(腫大),新陳代謝旺盛腺體/粘膜的分泌增多。nsh237。,第八頁，共六十八頁。,第十頁，共六十八頁。)腫脹、血中氧下降，還原血紅蛋白增多5%以上,故郁血部位呈暗紅色或紫紅色,在可視粘膜或皮膚則呈紫藍(lán)色此癥狀稱為紫紺/發(fā)紺（cyanosis） 淤血持續(xù)發(fā)展結(jié)局：淤血性水腫與出血 淤血性硬化 鏡檢：小靜脈及其毛細(xì)血管內(nèi)充滿紅細(xì)胞，血管周圍間隙及結(jié)締組織內(nèi)積液。,實質(zhì)器官郁血的共同病變/基本變化：體積增大,紫紅→黑紅.邊緣(biānyu225。nyīn):當(dāng)右心心力衰竭時,首先引起肝臟淤血。,第十四頁，共六十八頁。而Ⅰ帶供血優(yōu)先、營養(yǎng)較Ⅲ帶好，此區(qū)肝細(xì)胞僅發(fā)生脂肪變性,而眼觀切面該處呈黃色。檳榔肝進(jìn)一步發(fā)展可轉(zhuǎn)為淤血性肝硬變(Ⅰ帶肝細(xì)胞增生,正常肝細(xì)胞消失,網(wǎng)狀纖維膠原化）,第十六頁，共