【正文】 、治療病人及帶菌者 加強(qiáng)食品(sh237。ng)，以輔助診斷傷寒或副傷寒,2.肥達(dá)反應(yīng)(fǎny236。nx237。li224。,腸熱癥(r232。nf249。,第五十四頁(yè)，共一百三十頁(yè)。n)菌屬,沙門(mén)菌屬是一大群寄居在人和動(dòng)物腸道，生物學(xué)性狀(x236。,（三）防治(f225。n)排出，可污染周?chē)h(huán)境、水源、食品等 樣品中檢出此菌愈多，表示糞便污染愈嚴(yán)重，間接提示有腸道致病菌污染的可能 衛(wèi)生學(xué)上常作為檢測(cè)飲水、食品被糞便污染的指標(biāo)之一 我國(guó)飲水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：每1000ml飲水中大腸菌群數(shù)不得超過(guò)3個(gè)。多因食入污染性的食品和飲水引起，屬外源性感染。,2.所致疾病 腸道外感染 以泌尿系統(tǒng)感染為主，如尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎 也可引起腹膜炎、膽囊炎、老年人敗血癥及新生兒腦膜炎等，因細(xì)菌來(lái)源于病人腸道，內(nèi)源性感染。i)與結(jié)構(gòu),第四十九頁(yè)，共一百三十頁(yè)。 致病性大腸桿菌可引起腸道感染。ibiǎo)菌種是大腸埃希菌，俗稱(chēng)大腸桿菌。ch225。ngt243。少數(shù)為致病菌，如傷寒沙門(mén)菌、志賀菌、致病性大腸埃希菌等,第四十五頁(yè)，共一百三十頁(yè)。)的意義,2,了解肥達(dá)反應(yīng)的臨床意義,2,4,了解腸道桿菌的共同特性,第四十四頁(yè)，共一百三十頁(yè)。x237。,第二節(jié),腸道桿菌(gǎnjūn),第四十二頁(yè)，共一百三十頁(yè)。 腦膜炎奈瑟菌是流腦的病原菌，經(jīng)呼吸道傳播。 鏈球菌主要致病物質(zhì)有菌體成分、毒素及侵襲性酶類(lèi)。),化膿性球菌主要包括葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌。ngzh236。d249。淋病是我國(guó)目前流行的發(fā)病率最高的性傳播疾病。,五、淋病(l236。,腦膜炎的臨床表現(xiàn),第三十五頁(yè)，共一百三十頁(yè)。,四、腦膜炎奈瑟菌,革蘭陰性，腎形或豆形、成雙排列，凹面相對(duì)，多有莢膜和菌毛 常用巧克力培養(yǎng)基培養(yǎng) 對(duì)冷、熱及干燥極敏感，可產(chǎn)生自溶酶 標(biāo)本(biāoběn)應(yīng)保溫、保濕立即送檢,（一）主要(zhǔy224。ili232。主要引起大葉性肺炎(f232。iy225。)原則,及時(shí)治療病人(b236。 風(fēng)濕熱患者血清中抗O抗體多明顯高于正常人，效價(jià)≥400有臨床意義。,（三）抗鏈球菌溶血(r243。n),風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,膿皰(n243。,（二）致病性,乙型溶血性鏈球菌所致疾病 化膿性感染 猩紅熱 風(fēng)濕熱和急性腎小球腎炎 甲型溶血性鏈球菌所致疾病 亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 變異鏈球菌與齲齒的發(fā)生(fāshēng)有關(guān),2.所致(suǒ zh236。n ch243。 鏈球菌溶素S（SLS） 對(duì)氧穩(wěn)定，血平板上菌落周?chē)仔腿苎h(huán)既由SLS所致,1.致病物質(zhì)(w249。zh236。nɡ xu232。zh236。,（一）主要(zhǔy224。nɡ)抗原的不同，將鏈球菌分為A、B、C、D、E等 20個(gè)群，對(duì)人致病的90%屬于A群。ng)分類(lèi) 甲型溶血性鏈球菌 草綠色鏈球菌 乙型溶血性鏈球菌 溶血性鏈球菌 丙型鏈球菌,4.分類(lèi)(fēn l232。n)構(gòu)造,第十九頁(yè)，共一百三十頁(yè)。o)生物學(xué)特性,核蛋白抗原(k224。o)生物學(xué)特性,營(yíng)養(yǎng)要求較高，在含血液或血清(xu232。,（一）主要(zhǔy224。大多數(shù)為正常(zh232。)原則,注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，創(chuàng)傷應(yīng)及時(shí)消毒處理 切忌擠壓癤 加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理 嚴(yán)格(y225。 pi224。)疾病 有侵襲性和毒素性?xún)煞N類(lèi)型,第十二頁(yè)，共一百三十頁(yè)。,（二）致病性,1.致病物質(zhì) 能產(chǎn)生多種外毒素和酶 凝固酶 使含有抗凝劑的血漿發(fā)生凝固，纖維蛋白原—纖維蛋白沉積菌體—阻礙(zǔ 224。o)生物學(xué)特性,抵抗力強(qiáng)于其他無(wú)芽胞菌 在干燥的膿汁、痰中可存活2～3個(gè)月 加熱80℃30min被殺死 耐鹽性強(qiáng) 對(duì)龍膽紫敏感 對(duì)青霉素和慶大霉素高度敏感 易產(chǎn)生耐藥性，目前金黃色葡萄球菌(po qiiyǎng)特性,第八頁(yè)，共一百三十頁(yè)。ngjūn)直徑1181。 fū)黏膜及組織器官的化膿性感染，其帶菌率高（常人20％～50％，醫(yī)務(wù)人員高達(dá)70％），是引起醫(yī)院內(nèi)交叉感染的重要細(xì)菌。 jūn)屬,葡萄球菌屬包括30多個(gè)種，因常排列葡萄串狀而得名，為革蘭陽(yáng)性球菌。n)鏈球菌的主要生物學(xué)特性,2,熟悉凝固酶試驗(yàn)、抗O試驗(yàn)的意義,2,4,熟悉常見(jiàn)病原球菌所致疾病的防治原則,第五頁(yè)，共一百三十頁(yè)。 t225。tā)常見(jiàn)化膿性菌屬,第四頁(yè)，共一百三十頁(yè)。,第一節(jié) 化膿性球菌(qi臨床常見(jiàn)的病原菌按生物學(xué)特性和致病特點(diǎn)分： 第一節(jié) 化膿性球菌………………………………………… 第二節(jié) 腸道桿菌…………………………………………… 第三節(jié) 弧菌屬……………………………………………… 第四節(jié) 厭氧性細(xì)菌………………………………………… 第五節(jié) 分枝桿菌屬 ……………………………………… 第六節(jié) 其他病原性細(xì)菌……………………………………,第二頁(yè)，共一百三十頁(yè)。n)黑龍江護(hù)理高等專(zhuān)科學(xué)校關(guān)靜巖,第一頁(yè)，共一百三十頁(yè)。n)生物與免疫學(xué)基礎(chǔ),第五章 常見(jiàn)(ch225。ngyu225。iyu225。),引起(yǐnqǐ)人或動(dòng)植物疾病的細(xì)菌稱(chēng)為病原菌。jūn),分枝桿菌,其他病原菌,常見(jiàn)病原菌,化膿性球菌,第三頁(yè)，共一百三十頁(yè)。)原則,二、鏈球菌屬 三、其他(q237。)目標(biāo),掌握葡萄球菌(piy225。o qi致病性葡萄球菌主要引起皮膚(p237。o)生物學(xué)特性,1.形態(tài)與染色 菌體呈球形，平均(p237。o)生物學(xué)特性,需氧或兼性厭氧 營(yíng)養(yǎng)要求不高 37℃，pH7.4 在普通(pǔtōng)瓊脂平板上形成圓形、光滑的有色菌落 在血平板上，致病菌株可形成透明溶血環(huán),2.培養(yǎng)(p233。 t225。,（一）主要(zhǔy224。 jūn)對(duì)青霉素G的耐藥株高達(dá)90％以上,4. 抵抗力,第十頁(yè)，共一百三十頁(yè)。)多種途徑侵入人體，引起化膿性感染 局部感染 全身性感染 毒素性疾病 產(chǎn)生外毒素引起 食物中毒 假膜性腸炎,2.所致(suǒ zh236。,（三）標(biāo)本(biāoběn)的采集與檢查,標(biāo)本采集 化膿性感染取膿汁、滲出液；敗血癥取血液；食物中毒取剩余食物、嘔吐物；假膜性腸炎取糞便 標(biāo)本檢驗(yàn) 涂片(tngzh236。,二、鏈球菌,鏈球菌廣泛分布于自然界、人及動(dòng)物的糞便和健康人的鼻咽部。對(duì)人類(lèi)致病主要乙型溶血性鏈球菌，病原性鏈球菌主要引起化膿性炎癥、猩紅熱、風(fēng)濕熱及腎小球腎炎等,第十六頁(yè)，共一百三十頁(yè)。,（一）主要(zhǔy224。,（一）主要(zhǔy224。ngyu225。nxi224。o)生物學(xué)特性,根據(jù)鏈球菌細(xì)胞壁中多糖(duō t225。u)分類(lèi),第二十一頁(yè)，共一百三十頁(yè)。,(二)致病性,1.致病物質(zhì)(w249。i),致熱外毒素 鏈球菌溶血(r243。ng jū)于人體的主要侵襲因素 M蛋白 具有抗吞噬作用 可引發(fā)超敏反應(yīng)性疾病,1.致病物質(zhì)(w249。ngtǐ)（抗O抗體）。,（二）致病性,透明質(zhì)酸酶 能分解細(xì)胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸，有利于細(xì)菌擴(kuò)散 鏈激酶 能溶解血塊或阻止血漿凝固，有助細(xì)菌擴(kuò)散 鏈道酶 能分解膿汁中具有高度黏稠(ni225。)侵襲性酶類(lèi),第二十六頁(yè)，共一百三十頁(yè)。o tǐ y225。),所致疾病,膿皰瘡,全身彌漫性鮮紅色皮疹,第二十八頁(yè)，共一百三十頁(yè)。)檢測(cè)病人血清中抗O抗體含量輔助診斷風(fēng)濕熱或腎小球腎炎的血清學(xué)試驗(yàn)。ngzh236。,三、肺炎(f232。n)鏈球菌常寄居在正常人的鼻咽腔內(nèi)，多不致病，只形成帶菌狀態(tài)，當(dāng)機(jī)體免疫力降低時(shí)可致病。,菌體呈矛頭狀，多成雙排列(p225。n)鏈球菌,第三十二頁(yè)，共一百三十頁(yè)。)經(jīng)呼吸道傳感染 引起流行性腦脊髓膜炎（簡(jiǎn)稱(chēng)流腦） 冬春季流行，流行期間正常人群帶菌率達(dá)70%以上，是重要的傳染源,第三十四頁(yè)，共一百三十頁(yè)。)原則,病人要早隔離、早治療 兒童接種流腦疫苗進(jìn)行特異性預(yù)防 流行期間(qījiān)可服用磺胺藥物預(yù)防 治療首選青霉素G，過(guò)敏者可選用紅霉素,第三十六頁(yè)，共一百三十頁(yè)。主要引起人類(lèi)泌尿生殖系統(tǒng)黏膜的急性或慢性化膿性感染(gǎnrǎn)。o)生物學(xué)性狀,革蘭陰性 菌體腎形或豆形，成雙排列，凹面相對(duì) 有莢膜和菌毛 營(yíng)養(yǎng)要求高，常用巧克力培養(yǎng)基培養(yǎng) 對(duì)熱、冷、干燥和消毒劑極度(j237。,主要以菌毛、莢膜