【正文】 位聘用、評先評優(yōu)、定期考核等直接掛鉤。（六）、過度醫(yī)療、向指定藥店開處方。（二）、在辦公區(qū)吸煙、酒后上崗。（四）單位評價。二、考核方法醫(yī)德考評堅持實事求是、客觀公正的原則，堅持定性考評與量化考核相結合，每年進行一次，在年底組織實施，考評結果要記入醫(yī)德醫(yī)風考評檔案。（六）本人違反職業(yè)道德或行業(yè)紀律受到本單位或上級有關部門調(diào)查處理或誡勉談話情況。（二）本單位或上級有關部門對文明規(guī)范服務、改善服務態(tài)度、尊重病人權益等檢查涉及本人方面的情況。④愛國主義、集體主義、典型事跡等。（4）新職工上崗前必須接受醫(yī)德醫(yī)風教育，學習情況記入本人的醫(yī)德醫(yī)風檔案。醫(yī)德醫(yī)風管理制度（1）將醫(yī)德醫(yī)風教育納入醫(yī)院目標管理工作中，實行黨政工團齊抓共管。第十章附則第五十七條本規(guī)范適用于經(jīng)注冊在村級醫(yī)療衛(wèi)生機構從業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。第五十四條醫(yī)療衛(wèi)生有關行業(yè)組織應結合自身職責，配合衛(wèi)生行政部門做好本規(guī)范的貫徹實施，加強行業(yè)自律性管理。第九章實施與監(jiān)督第五十一條醫(yī)療機構行政領導班子負責本規(guī)范的貫徹實施。第四十七條嚴格執(zhí)行臨床教學、科研有關管理規(guī)定，保證患者醫(yī)療安全和合法權益，指導實習及進修人員嚴格遵守服務范圍，不越權越級行醫(yī)。第四十三條合理采集、使用、保護、處臵標本，不違規(guī)買賣標本，謀取不正當利益。第四十條愛護儀器設備，遵守各類操作規(guī)范，發(fā)現(xiàn)患者的檢查項目不符合醫(yī)學常規(guī)的，應及時與醫(yī)師溝通。第三十六條協(xié)同醫(yī)師做好藥物使用遴選和患者用藥適應癥、使用禁忌、不良反應、注意事項和使用方法的解釋說明，詳盡解答用藥疑問。第六章藥學技術人員行為規(guī)范第三十三條嚴格執(zhí)行藥品管理法律法規(guī)，科學指導合理用藥，保障用藥安全、有效。第三十條工作嚴謹、慎獨，對執(zhí)業(yè)行為負責。第二十六條嚴格遵守醫(yī)療技術臨床應用管理規(guī)范和單位內(nèi)部規(guī)定的醫(yī)師執(zhí)業(yè)等級權限，不違規(guī)臨床應用新的醫(yī)療技術。第二十二條學習掌握人文醫(yī)學知識，提高人文素質(zhì)，對患者實行人文關懷，真誠、耐心與患者溝通。第十八條尊重人才，鼓勵公平競爭和學術創(chuàng)新，建立完善科學的人員考核、激勵、懲戒制度，不從事或包庇學術造假等違規(guī)違紀行為。第十四條堅持依法、科學、民主決策，正確行使權力，遵守決策程序，充分發(fā)揮職工代表大會作用，推進院務公開，自覺接受監(jiān)督，尊重員工民主權利。第十一條樂于奉獻，熱心公益。第九條嚴謹求實，精益求精。第七條優(yōu)質(zhì)服務，醫(yī)患和諧。第五條遵紀守法，依法執(zhí)業(yè)。指除以上五類人員外，在醫(yī)療機構從業(yè)的其他人員，主要包括物資、總務、設備、科研、教學、信息、統(tǒng)計、財務、基本建設、后勤等部門工作人員。指依法經(jīng)過資格認定，在醫(yī)療機構從事藥學工作的藥師及技術人員。指依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療機構從事醫(yī)療、預防、保健等工作的人員。第二部分黨風廉政、行風及醫(yī)德醫(yī)風醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范第一章總 則第一條為規(guī)范醫(yī)療機構從業(yè)人員行為，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生有關法律法規(guī)、規(guī)章制度，結合醫(yī)療機構實際，制定本規(guī)范。三、每天及時調(diào)整出示工作狀態(tài)。2去向告知制度為了更好地增強我單位干部職工的服務意識，轉(zhuǎn)變工作作風，提高工作質(zhì)量和服務水平，樹立良好服務形象，現(xiàn)結合本單位的工作實際，制定了《去向告知制度》。一線正副主任、護士長不能同時調(diào)休，至少有一人在崗，因同時調(diào)休發(fā)生的事故、差錯由科室負責人承擔全責；科室周末休息，各科根據(jù)強弱搭配，調(diào)整輪流休息時間，及時補位；收費、藥房由各自科室自行調(diào)配人員，確保白班及晚班服務流暢。三天以上請假條由常務領導或主管領導審批，院辦進行留存統(tǒng)計管理，長期病休由人事進行留存統(tǒng)計管理。請銷假手續(xù)：各種假期一律由休假人申請（需說明請假理由和期限，并附相關證明），一天內(nèi)由科室主任負責。計劃生育假：女職工懷孕未滿4個月流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假；懷孕滿4個月流產(chǎn)的，享受42天產(chǎn)假。再婚者可享受法定婚假，不能享受晚婚假。事假：（一）事假應從嚴掌握，三日內(nèi)由主管領導審批，三日以上由院長審批，當月累計事件5日，扣發(fā)當月績效，全年事假累計超過30天者，扣發(fā)當年獎勵工資（第13月工資）。病休恢復工作后不滿一年再次病休，其病休時間連續(xù)計算。病假連續(xù)超2個月工資減發(fā)，僅發(fā)40% 工資。否則仍按病休對待。職工請銷假制度病假：（依據(jù)黑人辦字[1998]131號文件）（一）職工請病假，三日內(nèi)須經(jīng)主管領導同意，三日以上短期病休，由院長審批。任何操作員不得將計算機中的任何文件刪除。1醫(yī)院計算機管理制度各操作員必須按正常的開關操作進行計算機開機、關機，愛護計算機、保持計算機的整潔。節(jié)假日或下班后車輛必須停放在單位車庫內(nèi)或院內(nèi)，不得擅自動用車輛外出。供油經(jīng)常務領導審批，按出車行程開具行車單，核算耗油量，費用按月結算。單位車輛由常務領導負責安排調(diào)度和管理。旅差費由經(jīng)手人簽字，主管領導復審，主要領導簽批。財會人員要嚴格遵守財經(jīng)紀律，實行帳款分離，帳目要日清月結，做到帳證、帳表相符，每月按時報表。不準在執(zhí)行公務活動中勒卡、索取私利。不準迎和落后思潮，亂發(fā)言論、參與或變相支持不健康活動，傳播小道消息。使用介紹信和公章必須經(jīng)領導批準，不準攜帶空白介紹信；不許隨便查閱會議記錄；不該說的機密絕對不說，不該知道的機密絕對不問。信件、秘密文件、病案材料不準隨便帶到公共場所和家里，不準個人私自留用，以防丟失和失竊。領導干部個人重大事項報告制度院黨政班子成員、副科級以上干部及配偶、子女的婚姻、房產(chǎn)、經(jīng)商、出國等重大事項，按黨紀規(guī)定及時報告。出差、休假前要妥善安排好工作。（3）職工的晉級、晉升、工資變動、表彰、獎懲、必須依據(jù)人事及醫(yī)德醫(yī)風考評記錄進行，人事、財務工作人員不得擅自辦理調(diào)資、晉升和表彰、獎懲手續(xù)。重大活動、重要會議請示報告制度（1）院內(nèi)牽涉5人以上外出重大活動，必須經(jīng)院分管領導同意方可組織。重要信息與情況報告制度（1）重要信息與情況報告的內(nèi)容為：管理中發(fā)生的一切危及穩(wěn)定的安全事故、群體性事件、信訪案件、治安刑事案件、自然災害等突發(fā)事件。統(tǒng)計人員要加強統(tǒng)計調(diào)查研究工作，整理好統(tǒng)計歷史資料、統(tǒng)計臺帳達到標準化、系統(tǒng)化、檔案化和規(guī)范化。1統(tǒng)計工作制度設立統(tǒng)計崗位，專人負責全系統(tǒng)統(tǒng)計工作。1辦公室要做好傳閱文件的記錄，注明何時傳到何科室，以便隨時查閱和督促傳閱工作正常開展。急件重要文件和需要落實辦理的文件、電報通知等，由工作人員按照領導指示，及時傳送有關股辦或承辦人。文件的傳閱采取輻射返回法。應當傳閱的文件要附上文件傳閱辦理單，統(tǒng)一用文件夾分送傳閱。辦公室設一名專業(yè)人員，負責將信息匯總上報并上報上級單位。各科室外出聯(lián)系工作需出具的介紹信，應填寫使用人姓名、人數(shù)、辦事內(nèi)容，并在介紹信存根聯(lián)由常務領導同意后出具介紹信。人員變動時，原單位物品不得隨人帶走，要在辦公室的監(jiān)督下，認真辦理物品移交手續(xù)。倡導厲行節(jié)約，嚴禁鋪張浪費。其它個人不得擅自購買、動用、調(diào)換。不做與工作無關的事情，無事不亂串辦公室，不閑談，不上網(wǎng)玩游戲。工作期間，待人接物，迎來送往，態(tài)度要和氣，辦事要誠懇。機關工作紀律按時上下班，不遲到、不早退、不曠工，有事請假。辦公室監(jiān)督。每天中午、下午下班后清掃。衛(wèi)生制度各科室衛(wèi)生由各科室人員每天上班前或下班后打掃。信訪接待制度成立投訴調(diào)處辦公室，由支部副書記兼任調(diào)處辦公室主任，醫(yī)務科、辦公室、護理部、感染科、藥劑科等作為成員。司機要遵守交通及汽車操作規(guī)則，掌握并及時上報不安全隱患，做到安全行駛，不強行超車，不疲勞駕駛、酒后駕駛，不搭載無關人員。保衛(wèi)科要堅持經(jīng)常性的安全檢查工作，保證辦公樓、鍋爐房、車庫等公共設施的安全，配備有效的滅火器具，勤查安全隱患，確保安全無事故。值日值宿人員如果有事可自行串班，并將串班情況告訴代班領導，不允許出現(xiàn)無故不值班、有事不請假現(xiàn)象。值班值宿人員要按時到崗，堅守崗位，不得空崗、缺崗，若因此出現(xiàn)失竊等其他問題，值班人員要負主要責任。業(yè)務會議：由分管院領導主持，院領導和有關業(yè)務科室工作人員參加，醫(yī)務科負責記錄。院務會：由常務院長主持，辦公室記錄；辦公室會前通知有關人員參加；會議主要討論研究各股辦工作完成情況、崗位責任制落實情況、機關建設和精神文明建設。學習內(nèi)容為黨的路線、方針、政策，時事政治，法律法規(guī)知識，上級會議、文件、領導講話，業(yè)務理論知識和計算機知識等。工作人員要模范遵守政紀。堅持請示、匯報制度。6.、醫(yī)院應逐步做到通過醫(yī)院信息HS 系統(tǒng)進行統(tǒng)計工作。 醫(yī)技科室應做好各項工作的數(shù)量和質(zhì)量登記。七、醫(yī)療統(tǒng)計制度1.、醫(yī)院必須建立和健全登記,統(tǒng)計制度。認真抓好衛(wèi)生檢查,競賽,評比,定期公布檢查結果。2.、為服務人群提供衛(wèi)生與健康宣傳教育服務,提高衛(wèi)生與健康意識,增進服務人群的身體健康素質(zhì)。按二級甲等醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療(救治危重病人)工作量需要,可在夜間及節(jié)假日增設醫(yī)療總值班,由醫(yī)療管理職能部門及臨床,醫(yī)技科室負責人員參加。工作人員因公出差,院外會診,參加會診,接受院外任務時。發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重差錯,損壞或丟失貴重器材和貴重藥品,發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時。三、請示報告制度凡有下列情況,必須及時向院領導或有關部門請示報告：當發(fā)生嚴重危及醫(yī)療質(zhì)量與安全的事件時。住院患者座談會：由病房護士長或指定專人召開,患者代表參加。每二周一次,總結上周護理工作,布置本周護理工作。每周一次,傳達上級指示,研究和安排本周工作。院周會：由正,副院長主持,科主任(負責人),護士長及各科負責人參加。緊密圍繞醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的重點與目標,對存在的不良事件與缺陷,要從管理的體系、運行機制與制度程序中提出有針對性的整改意見,形成良好的醫(yī)院質(zhì)量與安全文化氛圍。行政查房前,相關職能科室要到基層了解情況,聽取意見反映,作好準備。深入科室,圍繞患者安全,重點了解醫(yī)療、護理、教學、科研,、后勤保證以及服務質(zhì)量,患者生活等工作。及時發(fā)現(xiàn)、糾正存在的問題，堅持持續(xù)改進。（二）醫(yī)院領導干部行政查房制度醫(yī)院院長至少每月主持一次行政查房,各相關職能科室負責人參加,深入到一線科室,重點檢查醫(yī)療、護理、科技、教學、后勤保障及科室管理等方面的工作情況,聽取患者和臨床科室職工的意見和要求,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。（三）領導班子集體專題研究醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作醫(yī)院領導班子集體至少每季度召開一次專題會議,評估在保持醫(yī)院的質(zhì)量方針和質(zhì)量目標、質(zhì)量指標過程中存在的問題,提出改進意見與措施,并有反饋記錄文件。每二周一次,傳達上級指示,研究和安排工作?？浦軙河煽剖艺?副主任主持,病房,門診負責醫(yī)師等和護士長參加。護士長例會：由護理部正,副主任或正,副總護士長主持,各科室,病區(qū)護士長參加。每晨上班十五分鐘內(nèi)召開,進行交接班,聽取值班人員匯報,解決醫(yī)療,護理以及管理工作中存在的主要問題,布置當日工作。1黨政聯(lián)度會：由院長主持，院黨政領導參加，每季度一次，討論、研究重大事項、重要項目、重要干部任免和大額度資金的使用。將要實施緊急搶救生命的手術而患者家屬不在時。需增補,修改醫(yī)院規(guī)章制度,技術操作常規(guī)時。四、院總值班制度醫(yī)院總值班由院級領導,職能部門和有關人員參加,負責處理非辦公時間的醫(yī)務,行政和臨時事宜,及時傳達,處理上級指示和緊急通知,簽收重要文件,。五、衛(wèi)生工作制度1.、,每年至少開會四次。堅持突擊與經(jīng)常相結合,建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度。六、病歷管理制度由業(yè)務院長負責。 門診各科應填寫好患者流動情況和門診登記。醫(yī)院應當根據(jù)統(tǒng)計指標,定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量,從中總結經(jīng)驗,發(fā)現(xiàn)問題,.、統(tǒng)計員要督促檢查各科室醫(yī)療統(tǒng)計工作,按期完成各項統(tǒng)計報表,經(jīng)領導審閱后,上報衛(wèi)生行政部門。認真執(zhí)行崗位責任制，并按照崗位責任制的要求，積極主動地開展工作。努力提高工作效率，保證工作時間，保質(zhì)保量按時完成各項工作任務。集中學習由醫(yī)務科，辦公室統(tǒng)一組織，按學習內(nèi)容分別由支部及班子成員、科主任主持。會議制度院長辦公會制度：常務院長審定議題，負責召集，院長主持會議，辦公室主任記錄；各有關股辦提請議題，做到情況清楚、政策依據(jù)準確、處理意見妥當；會議主要討論研究全院工作、人事調(diào)配等重大問題。機關干部會議：不定期召開，由辦公室召集，支部書記或常務院長主持，辦公室記錄；傳達上級文件、會議精神，學習有關黨的方針、政策和業(yè)務知識，聽取領導對其臨時性工作的要求和部署，以及有關工作安排意見。其他時間由保安負責值班。如有緊急和重要情況，要立即向帶班領導或主要領導請示匯報。安全管理制度經(jīng)常開展安全知識學習，貫徹上級有關安全工作會議精神，樹立安全意識。值班值宿人員要按時到崗，遵守值班值宿紀律，搞好檢查，發(fā)現(xiàn)不安全問題或隱患及時采取措施，并向帶班領導或主要領導報告。各主管領導負責分管部門的安全指導和監(jiān)督工作，確保我院安全無事故。因醫(yī)療糾紛引起的上訪，由醫(yī)務科先接待，將情況調(diào)查清楚后，報主管領導拿出處理初步意見，上院長辦公會議定。會議室衛(wèi)生由文書員與門診四樓衛(wèi)生員打掃。做到垃圾、塵土隨見隨清，保持整潔。院內(nèi)冬季清雪工作由辦公室組織，臨時抽調(diào)清雪人員進行清掃，清掃后由辦公室調(diào)集車輛清運。未經(jīng)請假擅自離開崗位，無人知曉去向，不論時間長短，都將按干部紀律處分條例嚴肅處理。辦事不推不拖，講究實效，提高效率。辦公用品及備品管理制度辦公室用品和其他備品的購買、發(fā)放、管理統(tǒng)一由辦公室負責。辦公室確定專人、專帳管理辦公用品，購入有臺帳，發(fā)放有明細。視單位為家，愛護公物和辦公設施、用品，科學使用辦公設施和辦公用品，不浪費、不損壞。各種報表由部門負責人簽注意見并經(jīng)主管領導簽字同意后交常務院長審閱用印。上