20xx年醫(yī)學(xué)專題—癌痛三階梯止痛-全文預(yù)覽
【正文】 alculated from: Blower AL et al., Aliment Pharmacol Ther, 1997,第四十頁，共六十頁。,NSAIDs–胃腸不良反應(yīng) 每年在美國 由于NSAIDs引起的胃腸并發(fā)癥住院100,000人； 估計引起 15,000～16,500人死亡。,劑量依賴的毒性 不能耐受, 消化不良 胃腸出血(chū xiě) 潰瘍，出血/穿孔,上消化道,腎,液體潴留(zhūlii),第三十七頁，共六十頁。n)； 誘導(dǎo)產(chǎn)物PGE2等； 可保護(hù)胃粘膜；,COX2,COX1,誘導(dǎo)酶； 存在于炎癥部位； 炎癥誘導(dǎo)產(chǎn)生； 誘導(dǎo)產(chǎn)物PG導(dǎo)致炎癥介質(zhì)； 釋放(sh236。,NSAIDs對COX1和COX2作用的不同可能是其藥理作用和不良反應(yīng)不一致(yīzh236。,COX2,COX1,正常(zh232。 凡是結(jié)構(gòu)上不是甾體的抗炎藥，均稱為非甾體抗炎藥。,NSAIDs 劑量(j236。)具體細(xì)節(jié),誤區(qū)：只要把痛止住就行了，其他的方面沒有必要刻意追求。)藥典》（2000年版）《臨床用藥須知》中補(bǔ)充內(nèi)容。 凡能使疼痛得到(d233。,4,劑量(j236。ng)給藥,舌下給藥,皮膚給藥,吸收影響因素多 吸收不完全 不易調(diào)整劑量 無首過效應(yīng) 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)劣勢 不能口服的選擇之一,不易接受 直腸影響吸收 吸收完全 調(diào)整劑量容易 避開首過效應(yīng) 無法口服患者或兒童的選擇,吸收受藥物溶解性、口腔PH值等影響 吸收較完全 避開首過效應(yīng) 建議用于爆發(fā)痛的處理，不適合慢性疼痛長期治療,第二十九頁，共六十頁。ng)）； 藥物吸收規(guī)律，血藥濃度穩(wěn)定； 不易成癮及產(chǎn)生耐藥（不產(chǎn)生瞬時峰）； 簡單、經(jīng)濟(jì)、方便，易于調(diào)整劑量； 療效確切、安全性高；,第二十八頁，共六十頁。,3,口服(kǒuf hou)再吃，好了就馬上停藥，不會成癮還節(jié)省費(fèi)用。,第二十六頁，共六十頁。 k224。y242。,糖皮質(zhì)激素 可改善心情，具有抗炎鎮(zhèn)痛活性； 可增加食欲，減輕腦、脊髓水腫，對臂叢、腰骶叢神經(jīng)性疼痛與阿片類合用效果良好。,抗抑郁藥 增加阿片類藥物的鎮(zhèn)痛效果，或有直接鎮(zhèn)痛作用，對神經(jīng)痛特別是持續(xù)的灼痛更有效。i yǒu)“天花板效應(yīng)”；,第二十頁，共六十頁。非阿片類鎮(zhèn)痛藥177。非阿片類鎮(zhèn)痛藥177。n)) 177。)具體細(xì)節(jié),劑量(j236。,NRS是目前普遍應(yīng)用的評估(p237。ngg242。nɡ y242。,常用(ch225。nɡ y242。自無痛端至患者劃線的交叉點(diǎn)間的距離(mm)作為(zu242。ngt242。ngd249。n chu225。n),全面詢問病史 疼痛史：必須詳細(xì)了解，確定疼痛的原因和性質(zhì) 疼痛部位； 疼痛時間； 疼痛性質(zhì)； 可能改變疼痛的因素； 病程長短； 仔細(xì)體格檢查 評估患者的疼痛程度(ch233。nyīn),軀體因素 社會心理因素 恐懼、焦慮、抑郁(y236。n t242。)，可能會 發(fā)展為慢性疼痛。 慢性疼痛 無明顯組織損傷，疼痛持續(xù)3個月以上。ngt242。,第五頁，共六十頁。ngt242。ng)意義,意義 疼痛是機(jī)體自我防御的表現(xiàn)； 疼痛能啟動復(fù)雜的體液反應(yīng)(fǎny236。j236。,第二頁，共六十頁。nɡ)藥師組 陳炅,第一頁，共六十頁。n chu225。)，因此疼痛是人類最常見的感覺，也是患者最難忍受的癥狀之一。ng)定義,世界衛(wèi)生組織（WHO）和國際(gu243。ngt242。,疼痛(t233。 神經(jīng)病理性疼痛 神經(jīng)纖維受損或神經(jīng)系統(tǒng)因創(chuàng)傷產(chǎn)生自發(fā)沖動，引起的痛感會投射到神經(jīng)起源部位，稱之為神經(jīng)病理性疼痛。 特點(diǎn),神經(jīng)性疼痛(t233。急性疼痛復(fù)發(fā)也常診斷為疼痛的再次發(fā)作。ngzh236。 慢性非癌痛 患者通常有正常的生存期，疼痛發(fā)作前有良好的生活背景和生活質(zhì)量，因此不僅要求在鎮(zhèn)痛(zh232。,癌痛原因(yu225。,癌痛診斷(zhěndu224。,癌痛臨床(l237。)疼痛病史；,對患者疼痛程度(ch233。,癌痛疼痛(t233。,劃一條橫線(一般長為10cm)，一端代表無痛，另一端代表最劇烈疼痛，讓患者自己在線上的最能代表其疼痛程度之處打叉。,常用(ch225。ng)程度,劃線處,第十三頁，共六十頁。,常用(ch225。,解釋每一張臉孔代表所感受疼痛的程度，要求患者選擇能夠(n233。nɡ)方法臉譜法,第十六頁，共六十頁。 y236。,STEP1,STEP2,STEP3,NSAIDs(對乙酰氨基酚、阿司匹林(ā sī pǐ l237。) 177。) 177。,第一階梯 使
畢業(yè)設(shè)計相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1