20xx年醫(yī)學(xué)專題—癌痛患者的充分鎮(zhèn)痛探討-全文預(yù)覽
【正文】 低 60%以上平均(p237。njiū)共觀察 651例患者，以 Edmonton系統(tǒng)分類法來分類癌痛 患者，其中 453例（ %）穩(wěn)定劑量嗎啡一線治療， 55例需要 大劑量嗎啡治療（超過 299mg/日），其中 19例 300599mg/日、 36例＞ 599mg/日。ngt242。n)中文版第三十一 頁 ，共四十六 頁 。nzhě)充分鎮(zhèn)痛關(guān)鍵因素治療的重視物滴定痛處理阿片類藥物評估30第三十 頁 ，共四十六 頁 。h233。阿片類藥物滴定方法 (fāngfǎ)比較方法 優(yōu)勢 不足短效阿片類藥物滴定（ NCCN指南、診療規(guī)范）即釋嗎啡， 510mg起始起效快 頻繁給藥，患者依從性差，醫(yī)務(wù)人員工作量大以緩釋片為基礎(chǔ)滴定10mg奧施康定作為基礎(chǔ)用藥，用即釋嗎啡處理爆發(fā)痛簡化治療，可行性高，患者接受度高不同阿片類藥物劑量需轉(zhuǎn)換27第二十七 頁 ，共四十六 頁 。阿片類藥物 (y224。n)方法216。n)鎮(zhèn)痛關(guān)鍵因素治療的重視物滴定痛處理阿片類藥物評估第二十四 頁 ，共四十六 頁 。 病理生理216。 軟腦膜轉(zhuǎn)移216。guān)的疼痛疼痛與腫瘤急癥相關(guān)的疼痛：216?！?NCCN成人癌痛指南 (zhǐn225。o)的重視度加強(qiáng)臨床醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)與宣教? 臨床醫(yī)生要掌握各種癌痛治療指南進(jìn)展 (j236。癌痛患者 (hu224。l249。)滴定到最佳舒適度2024年 NCCN姑息治療 (zh236。)不充分的主要原因四：疼痛相關(guān)知識(shí)的宣教，患者 (hu224。ngt242。li224。ngt242。971****/***P=**P=Cancer 1999。56825177。)部位所需阿片類藥物劑量不同216。)系腫瘤患者需要大劑量嗎啡，與骨盆底部神經(jīng)分布豐富有關(guān)不同部位 (b249。8181262177。 1999 American Cancer Society嗎啡劑量 mg460177。86:8717. 169。原發(fā)腫瘤部位 (b249。x237。（ 5mg～ ） 177。 10(7): 389392.第八 頁 ，共四十六 頁 。)是癌痛控制不佳的重要原因上海市 76家醫(yī)院對 1115名醫(yī)生及 923位癌痛患者的調(diào)查顯示 ：劑量不足 是癌痛控制 (k242。)病人滿足于疼痛的部分緩解。癌痛控制 (k242。)充分緩解 220%20%60%完全緩解 部分緩解 基本無緩解第五 頁 ，共四十六 頁 。調(diào)研問題 ： 您治療后的中重度癌痛患者，各有多少患者分別達(dá)到完全緩解，部分緩解和基本 (jīběn)無緩解 ？?完全緩解：疼痛減輕程度在 75%及以上的?部分緩解：疼痛減輕程度為 2575%，?基本無緩解 : 減輕程度 =25%2024年廣東省 30家醫(yī)院市場調(diào)研顯示：疼痛控制現(xiàn)狀 (xi224。ng)及鎮(zhèn)痛情況(q237。ngt242。新診斷(zhěndu224。nɡ)探討第一 頁 ，共四十六 頁 。n t242。)癌痛控制現(xiàn)狀充分鎮(zhèn)痛的影響因素充分鎮(zhèn)痛實(shí)踐第二 頁 ，共四十六 頁 。癌癥患者疼痛 (t233。ngku224。ng)過鎮(zhèn)痛藥物在 2026例腫瘤患者中， 33%的患者鎮(zhèn)痛不充分 在中重度癌痛患者中， 41%的患者未使用過阿片類藥物20%的重度癌痛患者未使用過任何鎮(zhèn)痛藥物Fisch MJ, et al. J Clin Oncol. 2024, 30(16): 19808.第四 頁 ，共四十六 頁 。d233。)癌痛控制現(xiàn)狀充分鎮(zhèn)痛的影響因素充分鎮(zhèn)痛實(shí)踐第六 頁 ，共四十六 頁 。uyz)比例(%)未按時(shí)服藥 劑量不足 藥品管理過嚴(yán) 副作用費(fèi)用太高 其它許德鳳，王杰軍，鄭瑩，等 . 上海市癌癥止痛現(xiàn)狀調(diào)查 .中國腫瘤 , 2024。ng)個(gè)體差異較大177。治療中至重度癌痛大型 (d224。nɡ)研究第九 頁 ，共四十六 頁 。o)大劑量嗎啡的原發(fā)腫瘤部位依次為：?乳腺癌（
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