20xx年醫(yī)學(xué)專題—愛愛醫(yī)資源-急腹癥幻燈-全文預(yù)覽
【正文】 伴月經(jīng)、白帶異常或陰道出血者 先有腹痛后伴發(fā)熱，且體溫逐漸增高者 病前健康狀態(tài)良好而突發(fā)腹痛，但診斷未明、經(jīng) 內(nèi)科處理無好轉(zhuǎn)者,第二十七頁，共五十六頁。ikē)急性腹痛？ 與急性腹痛有關(guān)的內(nèi)科疾病的鑒別 與急性腹痛有關(guān)的婦科疾病的鑒別 與急性腹痛有關(guān)的泌尿系疾病的鑒別,第二十六頁，共五十六頁。,表3 急腹癥和內(nèi)科(n232。,急腹癥的臨床診斷思維及程序（一）急腹癥與急性腹痛(f249。,急腹癥的臨床診斷(zhěndu224。i)及程序,培養(yǎng)急腹癥臨床診斷思維，應(yīng)從關(guān)鍵三點(diǎn)著手： 急腹癥與內(nèi)科急性腹痛(f249。 三大常規(guī) 例行檢查。ng)陷窩 殖 陰道（宮體、宮頸、附件） 量 肝/脾/腹圍 穿 腹腔穿刺/腹腔灌洗,第二十頁，共五十六頁。 肛 直腸(zh237。n)（二）體格檢查——腹部檢查,視診 腹部呼吸運(yùn)動(dòng)/ 皮膚（手術(shù)疤痕、靜脈怒張）/ 腹部外形（隆起、凹陷）/ 蠕動(dòng)波 /腸型 / 腹股溝、外生殖器、會(huì)陰 觸診 由非痛部位 痛處，由淺 深 叩診(k242。,（二）體格檢查,體格檢查是診斷急腹癥的客觀依據(jù) 全身(qu225。,表1 腹痛定位一般(yībān)規(guī)律,第十六頁，共五十六頁。 腹痛伴否放射(f224。)、痛不欲生（腸梗阻、泌尿系結(jié)石、膽結(jié)石、腸 系膜缺血、消化道穿孔……）。 持續(xù)鈍痛或隱痛(yǐnt242。nǚ)/男性 工種 起病方式和誘因 注意起病急緩、距就診時(shí)間 與飲食關(guān)系（空腹/飽餐/油膩餐/飲酒）、 腹外傷、劇烈活動(dòng) 、上感……,第十二頁，共五十六頁。ngzh236。n)依賴復(fù)雜的檢查。ikē)（腹外臟器）真/假急性腹痛性病變,第九頁，共五十六頁。 軀體痛：軀體、壁層腹膜支配神經(jīng)為中樞神經(jīng)(脊 神經(jīng)），對(duì)觸摸、按壓、冷熱、炎癥等引起的腹 痛刺激感覺敏銳，常能指出確切部位。ng)、反 射、牽涉性）痛 Αδ纖維,第七頁，共五十六頁。,腹部病變產(chǎn)生的三類腹痛 內(nèi)臟痛：鈍痛，定位差，常伴有自主神經(jīng)功能紊 亂如惡心、嘔吐、面色蒼白。,Αδ纖維（肌肉、皮膚） 痛刺激 痛覺神經(jīng)末梢 C纖維（肌肉、腹腔(f249。nɡ)機(jī)制的認(rèn)識(shí),腹痛：一種主觀感受。（狹義） 凡以急性腹痛作為主訴或主要臨床表現(xiàn)均可稱為 急腹癥。ng)腹痛的區(qū)別——急腹癥的特點(diǎn) 急腹癥診斷與鑒別診斷 急腹癥的臨床診斷思維及程序,第三頁，共五十六頁。,急性腹痛診治過程中面臨的困惑： 起病急、來勢(shì)兇，短時(shí)間內(nèi)常難于做出診斷 病變復(fù)雜多樣(duō y224。n)思維及程序,Diagnostic Thoughts and Procedure of Acute Abdomen 普外二科 韓 杰,第一頁，共五十六頁。x236。),急腹癥（acute abdomen）是一組以急性腹痛 為主要表現(xiàn)，起病急、進(jìn)展快，常需以手術(shù)治療 為主要手段的若干腹部疾病。 t242。)、扭轉(zhuǎn) 臟器受牽拉 化學(xué)物質(zhì)刺激（如炎癥介質(zhì)） 臟器缺血,第五頁，共五十六頁。,第六頁，共五十六頁。 C纖維 脊髓后角 背角細(xì)胞 放射（感應(yīng)(gǎny236。ng)多由 臟器的牽拉、痙攣、膨脹所引起，對(duì)疼痛的感覺 比較模糊，疼痛部位不易確定（呈片狀）。,急性腹痛臨床分類 炎癥性 穿孔性 腹部病變 梗阻性 內(nèi)臟破裂 缺血性 腹外病變 內(nèi)科(n232?！╢232。nɡ shǐ),腹痛與年齡、性別、職業(yè)的關(guān)系 起病方式和誘因 腹痛性質(zhì)(x236。n)—— （一）病史,腹痛與年齡、性別、職業(yè)的關(guān)系 青壯年/中老年 育齡期婦女(f249。對(duì)腹內(nèi)病變性質(zhì)（炎癥、出血、梗阻、穿孔、缺血）診斷極 其關(guān)鍵。n)—— （一）病史,腹痛程度 相對(duì)較輕：炎癥（闌尾炎、胰腺炎……） 程度較重、難以忍受：空腔臟器痙攣、梗阻； 缺血；穿孔 壁層腹膜 含Αδ纖維、C纖維，對(duì)痛刺激定較好更明確， 痛可因牽拉、顛動(dòng)腹膜而加劇，因此壁層腹膜痛者常靜臥不 動(dòng)，有觸痛、肌衛(wèi)（化學(xué)性、細(xì)菌性腹膜炎）；而單純內(nèi)臟痛 者常輾轉(zhuǎn)反側(cè)(zhǎn zhuǎn fǎn c232。n)—— （一）病史,腹痛部位（“定位”） 最先出現(xiàn)腹痛的部位（或最顯著處）常為病變 臟器所在（見表1）。 腹痛伴右肩背部痛：膽囊炎、膽石癥、胰腺炎 腹痛伴腰背部痛：胰腺炎…… 腹痛伴肩頂部痛：潰瘍病穿孔…… 腹痛伴腹股溝區(qū)、會(huì)陰痛區(qū)：輸尿
合同協(xié)議相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1