20xx年醫(yī)學專題—妊娠期急腹癥-全文預覽
【正文】 醫(yī)生探查腹腔未發(fā)現(xiàn)感染灶，取得家屬同意，放置引流后關(guān)腹，將體液送檢。術(shù)中見大量乳糜樣粘稠液體 (y232。f249。尿常規(guī) WBC(+) ， PRO(+)。血常規(guī)： ”就診于內(nèi)科．診斷急性胃腸炎，給予輸液 (具體不詳 )治療，腹痛等癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。ng)．腹部膨隆如孕 8月余，觸診全腹壓痛．尤以上腹部為甚，似有反跳痛，移動性濁音不能查出，子宮輪廓清楚，子宮體硬似宮縮，呈持續(xù)性．張力高．產(chǎn)科其它情況無異常 (y236。86次／ min， R? 女， 26歲，因 “孕 8月余，全腹痛 32小時 ”于 2024年 3月 21日 17時入住婦產(chǎn)科。在誤診的眾多原因 (yu225。ng)急性胰腺炎誤診病例的臨床資料： 2例在入院后明確診斷，經(jīng)保守治療病情好轉(zhuǎn)且無反復。早產(chǎn)第三十五 頁 ，共五十七 頁 。、腎周圍膿腫、 心電圖對診斷無幫助，但有助于炎癥程度的判斷第三十四 頁 ，共五十七 頁 。胰淀粉酶升高與病情嚴重度不相關(guān)，胰淀粉酶降至正常時，疾病卻仍在繼續(xù)B)呈無回聲帶。t243。zhěn)為 “異位妊娠破裂 ”。第三十 頁 ，共五十七 頁 。形成 (x237。給予抑酶、消炎、腹腔灌注及對癥支持治療 1個月后復查 B超提示宮內(nèi)胚胎已停止發(fā)育，及時行清宮術(shù)，術(shù)后恢復良好，痊愈出院。 CT提示急性胰腺炎，網(wǎng)膜皂化斑病檢符合急性出血壞死性胰腺炎表現(xiàn)，腹腔液淀粉酶 )急查血清淀粉酶為 780第二十八 頁 ，共五十七 頁 。術(shù)中見腹腔(f249。d在我院婦產(chǎn)科診斷為早孕。b249。)為：膽道疾?。?% ）和高脂血癥（ % ）第二十五 頁 ，共五十七 頁 。 sh249。b236。ng)? 胎兒已足月或近足月且胎肺成熟者第二十一 頁 ，共五十七 頁 。有下列指征時可先行剖宮產(chǎn)術(shù)再行 闌尾 處理原則：? 診斷一旦成立，立即手術(shù)? 高度疑診時應剖腹探查，不主張保守治療? 注意切口位置 (w232。b236。y225。往往需胎兒取出，子宮收縮后方能止血。第十六 頁 ，共五十七 頁 。? 外陰或陰道外有靜脈曲張，可提示子宮壁靜脈曲張可能 如時間過長，宮壁血性浸潤嚴重，使子宮不能收縮，則應行子宮切除術(shù)。第十四 頁 ，共五十七 頁 。第十三 頁 ，共五十七 頁 。 人工破膜困難，羊水呈血性，這點在診斷上很重要。胎位不清，胎心消失。? 突發(fā)性的下腹部劇痛 ? 本病 診 斷上比 較 困 難 ，常 誤診為 胎 盤 早剝 ,其 臨 床 經(jīng)過 (jīnggu242。妊娠子宮 (zǐgōng)破裂? 目前發(fā)達國家子宮破裂最常見的原因為剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕破裂? 我國最常見的原因是梗阻性難產(chǎn)和宮縮劑應用 (y236。n)早期剝離 nqī)特別是對重度子癇前期 (qi225。o)? 血管介入治療第五 頁 ，共五十七 頁 。)未次月經(jīng)的詢問? 注意檢查妊娠試驗第四 頁 ，共五十七 頁 。i)妊娠 第三 頁 ，共五十七 頁 。i)多? 涉及到婦產(chǎn)科、外科、內(nèi)科第二 頁 ，共五十七 頁 。? 疾病種類 (zhǒngl232。ng)、漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)? 體外受精－胚胎移植相關(guān)急腹癥? 胎盤早期剝離? 妊娠子宮破裂? 妊娠子宮扭轉(zhuǎn)? 孕期子宮壁靜脈曲張破裂 w232。y236。li225。? 子癇前期 (qi225。胎盤 (tāip225。第八 頁 ，共五十七 頁 。妊娠子宮 (zǐgōng)扭轉(zhuǎn)? 子宮頸較細長，子宮腫瘤或盆腔其他腫瘤的影響，以及子宮畸形（雙角子宮、雙子宮）時，可引起扭轉(zhuǎn)。第十 頁 ，共五十七 頁 。i)大于妊娠月數(shù)，全腹有 壓 痛、反跳痛，可 發(fā)現(xiàn) 腹肌 輕 度 緊張，不似腹膜炎之 緊張 板狀。o)檢查宮頸甚高，不易觸到，宮口不開，內(nèi)口緊窄，多數(shù)無任何分泌物。? 對妊娠期急腹癥患
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