20xx年醫(yī)學(xué)專題—急腹癥--(許振國)-全文預(yù)覽
【正文】 共一百一十五頁。n)血和尿淀粉酶明顯增高 CT示胰腺彌漫性腫大，密度不均，胰周積液,第九十四頁，共一百一十五頁。,急性(j237。x236。x236。,胃十二指腸潰瘍(ku236。,急性(j237。x236。ng)，經(jīng)后12~14日 黃體破裂——已婚女性，經(jīng)后18~20日 下腹部及肛門有下墜感 腹部壓痛較廣泛，以左、右下腹為著，大多較麥?zhǔn)宵c稍低，腹膜刺激征較輕，腸鳴音活躍 B超可見腹腔或盆腔積液,第八十七頁，共一百一十五頁。li232。 fen)可有上腹部疼痛 無消化道癥狀，病情危重，腹部體征與病情不符 心電圖檢查和心肌酶檢測,第八十五頁，共一百一十五頁。ng)腸系膜淋巴結(jié)炎,青少年多見 多有上呼吸道感染(gǎnrǎn)史 一般先出現(xiàn)發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀 右下腹壓痛范圍較廣泛，通常在闌尾區(qū)的內(nèi)上方更為顯著 白細(xì)胞計數(shù)不升高或輕度增加,第八十四頁，共一百一十五頁。yu232。ikē)疾病的鑒別 婦科急腹癥的鑒別 常見外科急腹癥鑒別,第八十二頁，共一百一十五頁。)腹部創(chuàng)傷、急性壞死性胰腺炎、腸系膜靜脈血栓形成、動脈瘤穿破、脾破裂、宮外孕破裂，惡化腫瘤如肝癌破裂及結(jié)核性腹膜炎 滲出性腹水見于細(xì)菌性及結(jié)核性腹膜炎、胰腺炎、腹膜惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等 腹水淀粉酶升高見于胰腺炎 腹水乳酸脫氫酶升高可見于腹膜癌性轉(zhuǎn)移,第八十一頁，共一百一十五頁。ng)與腋前線或腋中線交點處 臍與恥骨連線之中點上方1cm，偏右或偏左1~1.5cm處,第八十頁，共一百一十五頁。y224。n)性腹腔穿剌,診斷(zhěndu224。ngm224。o),第七十四頁，共一百一十五頁。),對原因不明的消化道出血，膽、胰疾病，尤其新鮮的消化道出血的性質(zhì)和出血部位有確定意義 止血治療(zh236。x236。n),第七十頁，共一百一十五頁。ul237。,膈下游離(y243。nb225。guǎn)造影及介入性放射醫(yī)學(xué),第六十五頁，共一百一十五頁。ch225。,叩診(k242。 zhěn),壓痛、反跳痛、腹肌緊張的部位(b249。,視診,腹壁切口瘢痕 腹股溝嵌頓疝 腹式呼吸的減弱或消失(xiāoshī)——彌漫性腹膜炎 舟狀腹——急性胃、十二指腸潰瘍穿孔早期表現(xiàn) 全腹膨脹——腸梗阻、腸麻痹、急性內(nèi)臟出血 上腹脹滿——急性胃擴(kuò)張 腸型和蠕動波——腸梗阻,第六十頁，共一百一十五頁。,較常引起休克的急性(j237。i)可反應(yīng)腹膜炎是否存在,第五十六頁，共一百一十五頁。,全身檢查,目的：查明有無腹膜炎及其所在部位(b249。)出血發(fā)生在月經(jīng)周期中期 卵巢黃體破裂出血多發(fā)于下次月經(jīng)之前 異位妊娠破裂則大多有停經(jīng)史,第五十三頁，共一百一十五頁。ng)病史 膽囊炎、膽石癥、闌尾炎常有過去發(fā)作史 粘連性腸梗阻多有腹部手術(shù)史 已做膽囊切除者，可排除膽囊結(jié)石和膽囊炎 有膽管結(jié)石手術(shù)史者，應(yīng)考慮是否有膽管殘余結(jié)石或復(fù)發(fā)結(jié)石,第五十二頁，共一百一十五頁。,既 往 史,胃十二指腸潰瘍(ku236。tā)情況,第五十頁，共一百一十五頁。) 病人年齡 個體差異,第四十九頁，共一百一十五頁。nɡ)的程度,隱痛(yǐnt242。 t242。 t242。n),重,實質(zhì)臟器破裂(p242。,異位內(nèi)臟病變引起(yǐnqǐ)的腹痛,＊闌尾變異部位 肝下 盆腔(p233。ng),腹腔(f249。ch225。nɡ),闌尾炎 潰瘍病急性(j237。 t242。)四分法,第四十頁，共一百一十五頁。 b249。nɡ)和疼痛 最顯著的部位,病變(b236。,腹痛(f249。un236。,腹 痛,誘因 部位 緩急 性質(zhì)(x236。),男性(n225。r t243。nl237。n)、迅速、準(zhǔn)確,第三十二頁，共一百一十五頁。n),大出血,小出血(chū xiě),胃出血,休克(xiūk232。qiāng)內(nèi)出血,腹腔(f249。)障礙,梗阻(gěngzǔ),平滑肌收縮加強,管腔擴(kuò)大、管壁肥厚,代謝功能改變,臟器硬化或萎縮,第二十八頁，共一百一十五頁。,第二十六頁，共一百一十五頁。nwěi)炎,第二十四頁，共一百一十五頁。nglǐ)分型,正常闌尾(l225。nzh232。oji233。nzh232。u bi224。o qi,病原(b236。i)臟器破裂或出血,第十六頁，共一百一十五頁。nɡ zh236。)現(xiàn)象？,第十三頁，共一百一十五頁。sh237。sh237。,膽結(jié)石的成因與膽汁代謝(d224。zh236。,小腸(xiǎoch225。w249。)診斷，搶救不及時， 帶來嚴(yán)重危害和生命危險！??！,第四頁，共一百一十五頁。ikē)急腹癥的特點,發(fā)病急 進(jìn)展快 變化(bi224。ikē)常見病，約占普通外科(w224。,外科(w224。 b249。急腹癥 (第十三章 P323) Acute abdomen,西醫(yī)(xīyī)外科教研室 許振國,第一頁，共一百一十五頁。),急腹癥是以急性腹痛
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