20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—急腹癥3-腹部外傷-全文預(yù)覽
【正文】 臨床表現(xiàn) 外傷史外，可有以下癥狀： 背部疼痛，腰部腫塊，血尿，休克，血性腹水和其他器官合并傷。,（四）、腎創(chuàng)傷(chuāngshāng),1.病因病理 分為開(kāi)放型損傷和閉合性損傷。,第三十七頁(yè)，共七十頁(yè)。,脾撕裂傷 脾下極活動(dòng)性動(dòng)脈(d242。)CT表現(xiàn),第三十三頁(yè)，共七十頁(yè)。,造影劑外溢(w224。)CT表現(xiàn),裂隙狀、星芒狀及片塊狀低密度影，邊界不清。 脾周血腫及見(jiàn)到腹腔積血亦是脾損傷的常見(jiàn)征象。 早期血腫的CT值近似脾實(shí)質(zhì)的CT值，但沒(méi)有強(qiáng)化，超過(guò)10h則CT值逐漸降低，低于脾實(shí)質(zhì)。脾鄰近的臟器可受推壓移位，可合并相應(yīng)的肋腹壁的軟組織挫傷腫脹、肋骨骨折。n),較肝挫裂傷更常見(jiàn)，病理性質(zhì)(x236。z224。)嚴(yán)重創(chuàng)傷，多由高處墜落、交通意外等引起。,（三）、脾挫裂傷,[病因病理] 主要是指腹部(f249。,同一(t243。,第二十二頁(yè)，共七十頁(yè)。,C,C+A,C+V,第二十頁(yè)，共七十頁(yè)。n)與脾臟相似，增強(qiáng)掃描有利于平掃為陰性者損傷灶的檢出,第十七頁(yè)，共七十頁(yè)。)的血腫則常常顯示圓形、卵圓形或星狀低密度影。,CT表現(xiàn)： 肝包膜下血腫會(huì)形成新月形或半月形的低密度或等密度區(qū)。n),X線表現(xiàn)：肝影增大，肝臟周界不清，右隔活動(dòng)減弱或升高，肝曲及右半結(jié)腸受壓下移。zhǒng)。,第十三頁(yè)，共七十頁(yè)。,（二）、肝挫裂傷,病因病理：指腹部受到外力的撞擊而產(chǎn)生的閉合性損傷，是常見(jiàn)的腹部嚴(yán)重創(chuàng)傷，多由高處墜落、交通意外等引起。例如：胃、空腸、回腸、橫結(jié)腸等破裂，其胃腸內(nèi)容物及出血進(jìn)入腹膜腔腹膜炎。,腸道穿孔的直接征象：造影劑外漏 異位(y236。d249。)腹腔前部游離氣體，寬窗有助于區(qū)別腹腔內(nèi)游離氣體。sh236。,第六頁(yè)，共七十頁(yè)。漏出造影劑也可位于腸袢見(jiàn)和分布于其他腹膜間隙。 胃腸道壁撕裂傷可形成氣腹，表現(xiàn)與胃腸道穿孔相同。 b249。,腹部(f249。r)人民醫(yī)院放射科 孟名柱，主治醫(yī)師 TEL：18018250917 微信號(hào)：HORIZ002 ：174388730 Email：mengmz0202163.com,第一頁(yè)，共七十頁(yè)。急腹癥腹部(f249。 232。nɡ)方法的選擇,第三頁(yè)，共七十頁(yè)。,三、腹部(f249。 腸道壁內(nèi)血腫可造成腸道壁彌漫性增厚，口腹造影劑勾畫(huà)出腸腔后病變可清晰顯示。,如有口服造影劑漏出腸道是腸道穿孔的直接征象。 對(duì)可疑積液均應(yīng)測(cè)CT值，以鑒別積血。,腸系膜損傷的血腫，提示(t237。,腹部鈍器傷，小腸穿孔 寬窗觀察(guānch225。,小腸穿孔兩例,水樣密度(m236。,第十頁(yè)，共七十頁(yè)。,空腔(kōnɡ qiānɡ)臟器外傷破裂依受累臟器位于腹膜內(nèi)或腹膜外而有不同的改變。,第十二頁(yè)，共七十頁(yè)。ng)，但嚴(yán)重者多以失血性休克、腹部膨隆為首發(fā)癥狀。zhǒng)、包膜下血腫(xu232。,肝挫裂傷影像學(xué)表現(xiàn)(biǎoxi224。,第十五頁(yè)，共七十頁(yè)。zh236。ng)損傷CT表現(xiàn),CT表現(xiàn)(biǎoxi224。ng)撕裂傷 肝包膜下等密度血腫,第十九頁(yè)，共七十頁(yè)。,第二十一頁(yè)，共七十頁(yè)。)傷，反應(yīng)淡漠,基于平片應(yīng)考慮(kǎolǜ)哪幾種疾病,第二十四頁(yè)，共七十頁(yè)。)鼻飼管注入陽(yáng)性造影劑,膈肌損傷(sǔnshā
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