20xx年醫(yī)學(xué)專題—流行病學(xué)06研究-全文預(yù)覽
【正文】 量的規(guī)定 變量的測(cè)量 變量的可靠性 （二）調(diào)查表的編制 （三）調(diào)查員的培訓(xùn),第二十五頁，共四十七頁。n)的顯著性水平 把握度1β 根據(jù)以上有關(guān)參數(shù)查表或代公式計(jì)算,第二十四頁，共四十七頁。,第二十三頁，共四十七頁。,對(duì)照(du236。 可以是同一醫(yī)院或其他醫(yī)院診斷為其他疾病的病人(非同一系統(tǒng)病例)； 可以是社區(qū)人口的非病例或健康的抽樣； 原則：候選(h242。)，盡量使用金標(biāo)準(zhǔn) ，統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn),第二十一頁，共四十七頁。,(一)病例(b236。ngbi233。j236。ngt 匹配的變量應(yīng)當(dāng)一致到什么程度，取決于變量性質(zhì)、實(shí)際可能與必要。,匹配(pǐp232。,匹配病例對(duì)照(du236。,匹配(pǐp232。ngl236。OR=28.0 根據(jù)這一研究結(jié)果，又鑒于陰道腺癌的嚴(yán)重性，美國(guó)FDA撤消了懷孕婦女(f249。,第十二頁，共四十七頁。o)研究：,選病例組：8例，均經(jīng)病理確診； 選對(duì)照組：每個(gè)病人配4個(gè)對(duì)照，共32個(gè)對(duì)照，選自與病例同一醫(yī)院（病房）出生、出生日期與病例前后不超過5天的女青年。n)7例陰道癌患者，15~22歲女青年 類型異常；時(shí)間、地區(qū)分布異常集中；年齡分布異常 這些分布的差異（屬于描述性流行病學(xué)范疇）提示了線索：該地區(qū)有某種/些因素與陰道腺癌異常發(fā)病有關(guān)。)2：,年輕(ni225。 經(jīng)分析：①肺癌病人中不吸煙者的比例遠(yuǎn)小于對(duì)照組，差別顯著；②肺癌病人在病前10年內(nèi)大量吸煙者（≥25支/日）顯著多于對(duì)照組；③隨著每日吸煙量的增加，肺癌預(yù)期死亡率升高；④肺癌病人開始吸煙的年齡較早，持續(xù)的年數(shù)較多。每一病例按性別(x236。,實(shí)例1.吸煙與肺癌的病例對(duì)照(du236。 如：年齡、性別、 BMI、血型、特殊職業(yè)暴露、環(huán)境污染、疾病家族史、某種基因型、吸煙、少食果蔬、高鹽飲食、運(yùn)動(dòng)、平衡膳食。ol249。 這些因素、特征或狀態(tài)即為暴露因素。,暴露(b224。,二、病例對(duì)照研究(y225。n),選擇患有特定疾病的人群作為病例組，和未患這種疾病的人群作為對(duì)照組，調(diào)查兩組人群過去暴露于某種（些）可能危險(xiǎn)因素的比例，判斷暴露危險(xiǎn)因素是否與疾病有關(guān)聯(lián)及其關(guān)聯(lián)程度大小的一種(yī zhǒnɡ)觀察性研究。)對(duì)照研究,Casecontrol study amp。ngl236。ini224。njiū)原理示意圖,第三頁，共四十七頁。,第四頁，共四十七頁。)，或具備某些特征，或處于某種狀態(tài)。,暴露(b224。是研究者所關(guān)心的任何因素，也稱研究變量。shǐ)與典型范例,20世紀(jì)20年代： 生殖因素與乳腺癌 40~50年代：吸煙與肺癌（Doll and Hill） 60年代：口服避孕藥與心梗、靜脈栓塞；孕婦服用反應(yīng)停與嬰兒先天畸形；月經(jīng)棉條與經(jīng)期(jīngqī)中毒性休克綜合征；早孕服用雌激素與少女陰道腺癌,第七頁，共四十七頁。從倫敦20所醫(yī)院及其他幾個(gè)地區(qū)選取確診的肺癌1465例。調(diào)查兩者吸煙暴露情況。l236。ijǐng)：,1966~1969年Vincent紀(jì)念醫(yī)院(yīyu224。zh224。
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