20xx年醫(yī)學(xué)專題—流行病學(xué)06研究(更新版)
【正文】 的可靠性 （二）調(diào)查表的編制 （三）調(diào)查員的培訓(xùn),第二十五頁，共四十七頁。,第二十三頁，共四十七頁。 可以是同一醫(yī)院或其他醫(yī)院診斷為其他疾病的病人(非同一系統(tǒng)病例)； 可以是社區(qū)人口的非病例或健康的抽樣； 原則：候選(h242。,(一)病例(b236。j236。 匹配的變量應(yīng)當(dāng)一致到什么程度，取決于變量性質(zhì)、實(shí)際可能與必要。,匹配病例對照(du236。ngl236。,第十二頁，共四十七頁。n)7例陰道癌患者，15~22歲女青年 類型異常；時(shí)間、地區(qū)分布異常集中；年齡分布異常 這些分布的差異（屬于描述性流行病學(xué)范疇）提示了線索：該地區(qū)有某種/些因素與陰道腺癌異常發(fā)病有關(guān)。 經(jīng)分析：①肺癌病人中不吸煙者的比例遠(yuǎn)小于對照組，差別顯著；②肺癌病人在病前10年內(nèi)大量吸煙者（≥25支/日）顯著多于對照組；③隨著每日吸煙量的增加，肺癌預(yù)期死亡率升高；④肺癌病人開始吸煙的年齡較早，持續(xù)的年數(shù)較多。,實(shí)例1.吸煙與肺癌的病例對照(du236。ol249。,暴露(b224。n),選擇患有特定疾病的人群作為病例組，和未患這種疾病的人群作為對照組，調(diào)查兩組人群過去暴露于某種（些）可能危險(xiǎn)因素的比例，判斷暴露危險(xiǎn)因素是否與疾病有關(guān)聯(lián)及其關(guān)聯(lián)程度大小的一種(yī zhǒnɡ)觀察性研究。ngl236。njiū)原理示意圖,第三頁，共四十七頁。)，或具備某些特征，或處于某種狀態(tài)。是研究者所關(guān)心的任何因素，也稱研究變量。從倫敦20所醫(yī)院及其他幾個(gè)地區(qū)選取確診的肺癌1465例。l236。zh224。)對照研究的結(jié)論：,作者認(rèn)為母親妊娠早期開始持續(xù)服用已烯雌酚顯著地增加了其女兒青春期發(fā)生陰道腺癌的危險(xiǎn)性。)分類： 成組病例對照研究（非匹配） 匹配病例對照研究,第十四頁，共四十七頁。) 個(gè)體配比（individual matching) 以個(gè)體為單位匹配,第十六頁，共四十七頁。,四、用途(y242。,代表性 選擇的病例要足以代表總體的病例，對照足以代表產(chǎn)生病例的總體人群或源人群(resource population) 可比性 病例組與對照組在年齡、性別(x236。ngqu232。,第二十二頁，共四十七頁。ng)的估計(jì),人群中研究因素的暴露率 比值比 (odds ratio，OR) α值，檢驗(yàn)(jiǎny224。)與對照,五、常見(ch225。)偏倚(confounding bias),混雜因素：是研究之外因素，既和疾病有聯(lián)系（本身是危險(xiǎn)因素），又和研究因素的暴露有聯(lián)系的因素。o)的整理與分析,第二十九頁，共四十七頁。即驗(yàn)證研究因素與疾病之間有否統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系。 RR = 暴露組的發(fā)生率/非暴露組的發(fā)生率。n sh249。y236。,第三十六頁，共四十七頁。l249。,1：1配對(p232。njiū),第四十一頁，共四十七頁。對照與病例應(yīng)有同等的暴露機(jī)會(huì)。i)時(shí)，應(yīng)注意勿匹配(pǐp232。jiān)、疾病出現(xiàn)的時(shí)間(sh237。 易造成選擇(xuǎnz233。1966~1969年Vincent紀(jì)念醫(yī)院7例陰道癌患者，15~22歲
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