20xx年醫(yī)學專題—流行病學06研究-文庫吧
2024-11-15 05:50 本頁面
【正文】 異（屬于描述性流行病學范疇）提示了線索：該地區(qū)有某種/些因素與陰道腺癌異常發(fā)病有關。,第十頁，共四十七頁。,Herbst進行了病例對照(du236。zh224。o)研究：,選病例組：8例，均經(jīng)病理確診； 選對照組：每個病人配4個對照，共32個對照，選自與病例同一醫(yī)院（病房）出生、出生日期與病例前后不超過5天的女青年。 調(diào)查：設計幾十種有關因素，對病例組、對照組及其她們的母親進行了調(diào)查。 統(tǒng)計學處理(chǔlǐ)：結(jié)果 母親懷孕期用雌激素（已烯雌酚）、母親懷孕時陰道出血、以往流產(chǎn)史均有統(tǒng)計學意義。,第十一頁，共四十七頁。,第十二頁，共四十七頁。,Herbst 病例(b236。ngl236。)對照研究的結(jié)論：,作者認為母親妊娠早期開始持續(xù)服用已烯雌酚顯著地增加了其女兒青春期發(fā)生陰道腺癌的危險性。OR=28.0 根據(jù)這一研究結(jié)果，又鑒于陰道腺癌的嚴重性，美國FDA撤消了懷孕婦女(f249。nǚ)使用已烯雌酚的批準書。,第十三頁，共四十七頁。,第二節(jié) 病例(b236。ngl236。)對照研究的分類與實施,按設計(sh232。j236。)分類： 成組病例對照研究（非匹配） 匹配病例對照研究,第十四頁，共四十七頁。,匹配(pǐp232。i)/配比：,以對結(jié)果有干擾作用的某些因素或特征作為配比因素，使對照組與病例組在配比因素上保持相同的一種限制方法。目的： 提高(t237。 gāo)研究效率 N減小，統(tǒng)計檢驗效率增加 控制混雜因素的作用,第十五頁，共四十七頁。,匹配病例對照(du236。zh224。o)研究：,頻數(shù)/成組匹配（frequency matching) 要求配比的因素所占的比例，兩組一致(yīzh236。) 個體配比（individual matching) 以個體為單位匹配,第十六頁，共四十七頁。,匹配(pǐp232。i)的注意事項：,匹配過頭(overmatching)：把不必要的項目列入匹配，企圖使病例與對照盡量一致，就可能徒然(tr225。n)丟失信息，增加工作難度，結(jié)果反而降低了研究效率。 匹配的變量應當一致到什么程度，取決于變量性質(zhì)、實際可能與必要。 一般多只匹配age、gender，其他因素須慎重。,第十七頁，共四十七頁。,四、用途(y242。ngt),探索疾病可疑的危險因素 深入檢驗某個或某些病因(b236。ngyīn)假設 評價防治措施的效果,第十八頁，共四十七頁。,第二節(jié) 設計(sh232。j236。)與實施,研究對象/病例與對照的選擇(xuǎnz233。) 樣本含量的估計 研究因素的選擇和資料的收集 常見偏倚及其控制,第十九頁，共四十七頁。,代表性 選擇的病例要足以代表總體的病例，對照足以代表產(chǎn)生病例的總體人群或源人群(resource population) 可比性 病例組與對照組在年齡、性別(x236。ngbi233。)等主要特征方面無明顯差異,病例(b236。ngl236。)與對照選擇的基本原則：,第二十頁，共四十七頁。,(一)病例(b236。ngl236。)的選
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