20xx年醫(yī)學(xué)專題—流行病學(xué)06研究-免費(fèi)閱讀
【正文】 控制：采用客觀指標(biāo)、做好調(diào)查技術(shù)培訓(xùn)與質(zhì)量控制，兩組調(diào)查條件一致。ir243。bi233。,巢式病例(b236。盡可能用多種不同來源獲取職業(yè)史。 (二)病例應(yīng)盡量選用新診斷的病例。,結(jié)論(ji233。 上題例子中：OR=40*67 / 9*36=8.27 結(jié)論(ji233。,檢驗(yàn)病例組與對照組兩組的暴露率差異是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以用卡方檢驗(yàn)。,OR可信區(qū)間(qū jiān),由于OR值是通過一組樣本調(diào)查所得的點(diǎn)估計(jì)值，存在抽樣誤差。,（3）計(jì)算(j236。)危險度,第三十三頁，共四十七頁。,表示暴露組與非暴露組發(fā)病率之比，分析疾病與暴露之間聯(lián)系(li225。o)的分析,第三十頁，共四十七頁。,一、資料整理 資料的核查、檢錯、歸檔(guī〃d224。nxī)偏倚 (information bias)：,資料收集階段 ①回憶性偏性 ②調(diào)查偏倚 控制：采用(cǎiy242。ng)和資料的收集,（一）研究(y225。)的疾病病人； 除研究因素外其它條件一致； 來自同一人群； 來源： 從醫(yī)院病人中選對照； 從全人口中選對照； 從親屬、同事、鄰居中選對照。o)的選擇：,最好與病例的人群來源一致，代表無該病的隨機(jī)樣本。)與對照選擇的基本原則：,第二十頁，共四十七頁。,第二節(jié) 設(shè)計(jì)(sh232。n)丟失信息，增加工作難度，結(jié)果反而降低了研究效率。 gāo)研究效率 N減小，統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)效率增加 控制混雜因素的作用,第十五頁，共四十七頁。,第二節(jié) 病例(b236。,第十一頁，共四十七頁。ijǐng)：,1966~1969年Vincent紀(jì)念醫(yī)院(yīyu224。調(diào)查兩者吸煙暴露情況。shǐ)與典型范例,20世紀(jì)20年代： 生殖因素與乳腺癌 40~50年代：吸煙與肺癌（Doll and Hill） 60年代：口服避孕藥與心梗、靜脈栓塞；孕婦服用反應(yīng)停與嬰兒先天畸形；月經(jīng)棉條與經(jīng)期(jīngqī)中毒性休克綜合征；早孕服用雌激素與少女陰道腺癌,第七頁，共四十七頁。,暴露(b224。,第四頁，共四十七頁。ini224。)對照研究,Casecontrol study amp。,二、病例對照研究(y225。 這些因素、特征或狀態(tài)即為暴露因素。 如：年齡、性別、 BMI、血型、特殊職業(yè)暴露、環(huán)境污染、疾病家族史、某種基因型、吸煙、少食果蔬、高鹽飲食、運(yùn)動、平衡膳食。每一病例按性別(x236。)2：,年輕(ni225。o)研究：,選病例組：8例，均經(jīng)病理確診； 選對照組：每個病人配4個對照，共32個對照，選自與病例同一醫(yī)院（病房）出生、出生日期與病例前后不超過5天的女青年。OR=28.0 根據(jù)這一研究結(jié)果，又鑒于陰道腺癌的嚴(yán)重性，美國FDA撤消了懷孕婦女(f249。,匹配(pǐp232。,匹配(pǐp232。ngtngbi233。)，盡量使用金標(biāo)準(zhǔn) ，統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn),第二十一頁，共四十七頁。,對照(du236。n)的顯著性水平 把握度1β 根據(jù)以上有關(guān)參數(shù)查表或代公式計(jì)算,第二十四頁，共四十七頁。nɡ ji224。年齡、性
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