20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗凝血藥和促凝血藥-全文預(yù)覽
【正文】 藥物】,Tab.,第十八頁，共四十一頁。,第十七頁，共四十一頁。 【常用藥物】 雙香豆素（dicoumarol）；華法令（warfarin, 芐丙酮香豆素）；醋硝香豆素（acenocoumarol， 新抗凝）,Tab.,第十六頁，共四十一頁。,第十五頁，共四十一頁。 華法令可透過胎盤，影響胎兒骨骼及血液蛋白的?羧化作用，影響胎兒骨骼發(fā)育，孕婦禁用。n chu225。)：華法令與雙香豆素主經(jīng)肝代謝后隨尿排泄；醋硝香豆素主以原形經(jīng)腎排泄。,Anticoagulants 10,特點：抗血栓作用強(qiáng)而持久，但少致出血。)】 為水蛭唾液中的蛋白抗凝成分，分子量約為7000。 【藥理作用】 機(jī)制：（1）刺激HCⅡ生成，促進(jìn)肝素與凝血酶的結(jié)合；（2）促進(jìn)tPA的釋放，促進(jìn)纖維蛋白水解,第十一頁，共四十一頁。,第十頁，共四十一頁。 （2）與其他有抗凝作用的藥（非甾體抗炎藥、雙嘧達(dá)莫、右旋糖酐等）合用，易致出血。 【禁忌癥】 過敏、有出血傾向、嚴(yán)重高血壓、血小板減少、肝腎功不全、外傷及術(shù)后、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、活動性肺結(jié)核、孕產(chǎn)婦等。,第八頁，共四十一頁。)性疾病、DIC早期。 特點：強(qiáng)；快；體內(nèi)、外均有效 （2）其他作用：①調(diào)血脂：促血管內(nèi)皮釋放脂蛋白酯酶→促進(jìn)血中乳糜微粒和VLDL水解；②抗炎：抑制炎性介質(zhì)活性和炎性細(xì)胞(x236。t1/2隨用量增加而延長。 【體內(nèi)過程】 吸收：口服均不吸收，肝素只宜靜注；低分子量肝素可皮下或靜脈注射。,第五頁，共四十一頁。,Fig.,第四頁，共四十一頁。 To be familiar with：常用抗凝血藥與促凝血藥的作用機(jī)制。,目的(m249。ng)過敏性疾病）該如何選擇治療藥物？,第一頁，共四十一頁。f225。ng)于血液和造血系統(tǒng)的藥物 Drugs Acting on the Blood and Hematopoietic System（1）,The Department of Pharmacology 辛志偉,第1節(jié) 抗凝血藥 Anticoagulants 第2節(jié) 促凝血藥 Coagulants,第二頁，共四十一頁。)、維生素K的藥理作用、用途和不良反應(yīng)。,第1節(jié) 抗凝血藥 anticoagulants,一、概述 （一）生理性止血過程： 血管收縮(shōu suō)；血小板粘附與聚集；內(nèi)、外源性凝血系統(tǒng)的啟動（血栓形成） （二）凝血與抗凝血系統(tǒng)： 組成：凝血系統(tǒng)：全部凝血因子 抗凝系統(tǒng)：抗凝血酶、纖溶系統(tǒng) 關(guān)系：相輔相成，對立統(tǒng)一。肝素經(jīng)化學(xué)或酶解后即得低分子量肝素（Low molecular weight heparin, LMWH ）。肝素分子量5～30 kDa，平均12 kDa；低分子量肝素平均分子量6.5kDa。尿中有部分原形藥。,Anticoagulants 4,【藥理作用】 （1）抗凝血作用 作用機(jī)制： 激活A(yù)TⅢ→抑制或滅活Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa（肝素）；低分子量肝素可選擇性抑制或滅活Ⅹa。,Anticoagulants 5,【臨床應(yīng)用】 （1）體內(nèi)抗凝：各種血栓栓塞(shuāns232。注意觀察病人，控制劑量，監(jiān)測凝血時間及部分凝血酶時間，必要時用魚精蛋
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