20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性肺栓塞的右心及血流動力學(xué)評估-全文預(yù)覽
【正文】 10 Guidenlines for clinical use of cardiac nuclear medicine.Circ J 2012。,K luge R, Barthel H, Pankau H, et al. Different mechanisms for changes in glucose uptake of the right and left ventricularmyo cardium in pulmonary hypertension. JNuclM ed, 2005, 46( 1): 25 31,門控技術(shù)檢測心功能技術(shù)日益受到重視，而且具有同時評估左、右心室功能的優(yōu)勢(yōush236。,放射性核素顯像,第三十七頁，共五十三頁。,第三十五頁，共五十三頁。xu225。,多排螺旋(lu243。TAPSE的正常值通常＞20mm，右心功能不全時通常＜16mm。脈沖多普勒測得右室Tei指數(shù)＞0.4或者脈沖組織多普勒測得右室Tei指數(shù)＞0.55提示右室收縮功能減退。,第三十頁，共五十三頁。,第二十九頁，共五十三頁。,超聲心動圖,我國“十五”期間40家中心入選502例APE患者，通過對超聲心動圖各項(xiàng)指標(biāo)與CTPA行一致性檢驗(yàn)，并比較其與預(yù)后的關(guān)系。)嚴(yán)重的右室功能障礙（正常值應(yīng)小于0.6）。bǐ)APE患者治療前后超聲心動圖相關(guān)指標(biāo)，還可發(fā)現(xiàn)：反應(yīng)右心功能相關(guān)指標(biāo)如三尖瓣反流速度、肺動脈壓力、TAPSE、Tei指數(shù)等均出現(xiàn)明顯變化。其在臨床應(yīng)用中各有利弊。,超聲心動圖,急性肺栓塞合并右心功能不全的超聲心動圖診斷標(biāo)準(zhǔn)并不統(tǒng)一。n)價值的ECG指標(biāo)。,心電圖,第二十二頁，共五十三頁。,（樣本(y224。xǔ)是預(yù)后的獨(dú)立預(yù)測因素。 下肢水腫。,臨床表現(xiàn),勞力(l225。),Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. European Heart Journal (2008) 29, 2276–2315,臨床指標(biāo)：休克或低血壓（收縮壓40mmHg持續(xù) 15分鐘,需除外新出現(xiàn)的心律失常、低血容量、或敗血癥等) 右心功能不全：右室增大、運(yùn)動減低、超聲示壓力超負(fù)荷、BNP升高 右心導(dǎo)管示右心壓力升高等 心肌損傷(sǔnshāng)指標(biāo)：心肌鈣蛋白T/I陽性,第十五頁，共五十三頁。ngd249。 右心功能不全：是指由結(jié)構(gòu)或功能性心血管疾病引起的右心室充盈和射血功能損害的一組復(fù)雜的臨床綜合征。o)后監(jiān)測,溶栓后12h,溶栓后1日,溶栓后2日,患者于癥狀好轉(zhuǎn)后出院，出院后長期(ch225。li225。o d224。)檢查,第八頁，共五十三頁。n)胸前導(dǎo)聯(lián)T波倒置,第六頁，共五十三頁。 肺動脈瓣聽診區(qū)可聞及P2亢進(jìn)。,現(xiàn)病史(b236?？人詴r有胸痛，伴胸悶、喘息、呼吸苦難。 yu224。,患者：王X 性別：男 年齡：25歲 主訴：發(fā)熱伴胸悶、呼吸困難4天 既往史：吸煙史2年，日常(r236。r)醫(yī)院 吳炳祥,第一頁，共五十三頁。急性(j237。 232。ng)肺栓塞一例,第二頁，共五十三頁。,住院(zh249。,患者于四日前出現(xiàn)發(fā)熱伴咳嗽、咳痰。)，無頭暈、頭痛，無暈厥。 雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。,心電圖,SIQIIITIII形成，廣泛(g
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