20xx年醫(yī)學專題—急性肺栓塞的右心及血流動力學評估(文件)
【正文】 荷過重的標準為至少(zh236。,超聲心動圖,Tei指數(shù)(zhǐsh249。li225。,超聲心動圖,右心室等容加速度（IVA）由等容收縮(shōu suō)期間三尖瓣環(huán)運動最大速度值除以達峰時間計算而得。n)CT,第三十四頁，共五十三頁。n)APE的一線方法，其不但可以直接顯示肺動脈內(nèi)的栓子而做出診斷，同時可以通過分析心臟形態(tài)從而對右心功能進行評估。xu225。日本心臟核醫(yī)學指南(zhǐn225。研究表明，門控心肌灌注顯像及門控心血池顯像測得的右室射血分數(shù)相關(guān)性良好（分別為44.2177。)呈正相關(guān),右心室葡萄糖代謝率與反映心室功能的Tei指數(shù)呈正相關(guān),初步肯定了右室葡萄糖代謝與右心功能的關(guān)系。準確性及可重復性高。,ACCF/ACR/AHA/NASCI/SCMR,2010 Expert consensus document on cardiovascular magnetic resonance.JACC Vol.55 No.23,第四十頁，共五十三頁。,右心導管檢查(jiǎnch225。)血流動力學變化及心功能指數(shù)。ng), 超聲心動圖或MRI等技術(shù)可與漂浮導管連續(xù)血流動力學監(jiān)測技術(shù)互為補充。,右心導管檢查(jiǎnch225。,BNP及NTproBNP,急性肺栓塞時血栓阻塞肺動脈而導致肺動脈壓力的升高、右心擴大以，進而(j236。,第四十七頁，共五十三頁。APE患者血漿BNP濃度大于90pg/ml需考慮存在右室功能不全。 證實：BNP及NTpro的升高將導致出現(xiàn)(chūxi224。cu236。,各項輔助檢查(jiǎnch225。ir243。中危(3％~15％)。④上腔靜脈或奇靜脈增寬。,。ngji224。Tei指數(shù)=(右室等容收縮時間+等容舒張時間)/肺動脈射血時間。ngji224。,wubingxiang1964163.com,Thank you for your attention！,第五十二頁，共五十三頁。 可見：無論是BNP還是NTproBNP的升高，均與APE患者出現(xiàn)右心功能不全相關(guān)。,Frederikus A, Inge CM, M enno V.Huisman Braintype natriuretic peptide levels in the prediction of adverse outcome in patients with pulmonary embolism: a system ic review and meta analysis. Am J Respir Crit CareMed, 2008, 178: 425430,BNP及NTproBN,第四十九頁，共五十三頁。,BNP升高與正常組中死亡率分別為14%和2.2%，不良事件發(fā)生率分別為37%和13%。y236。r)導致右心室室壁張力的增加，促進BNP的釋放增加，表現(xiàn)為血中BNP及NTproBNP濃度不同程度的增加。)系統(tǒng),第四十五頁，共五十三頁。,右心導管檢查(jiǎnch225。,其缺點是無法顯示右心結(jié)構(gòu)及室壁運動的異常(y236。,右心導管檢查(jiǎnch225。每搏輸出量乘以心率即為右室心排量。而心肌組織標記技術(shù)使追蹤心肌節(jié)段運動、定量分析及精確評價局部心肌功能成為可能。,磁共振成像,第三十九頁，共五十三頁。9.6％）,JCS,20
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