20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第六章呼吸生理-全文預(yù)覽
【正文】 HbO2 ————→ KHb + O2 KHb酸性﹤ H2CO3 ，K+被H+所置換 KHb + H2CO3 —→ KHCO3 + HHb 不斷地有CO2 —→紅細(xì)胞—→ H+ + HCO3 紅細(xì)胞中超過(guò)血漿(xu232。 ⑵HHb（還原血紅蛋白）結(jié)合CO2的能力大于HbO2。)結(jié)合形式占95％。 ⑷Hb自身性質(zhì)的影響：當(dāng)Hb中Fe2+氧化成Fe3+時(shí)，則會(huì)失去運(yùn)輸氧氣的能力。ng)越明顯，氧離曲線(xiàn)右移；反之則氧飽和度升高。ng)O2量為正常時(shí)的3倍(= O2儲(chǔ)備段)。 表明：PO2稍有下降,血氧飽和度就急劇下降。 表明：PO2降低能促進(jìn)大量氧離，血氧飽和度下降顯著。 意義：保證低氧分壓時(shí)的高載氧能力。,圖49 氧離曲線(xiàn)及其影響(yǐngxiǎng)因素,第四十二頁(yè)，共六十六頁(yè)。在這個(gè)范疇內(nèi)，即使PO2有所下降，只要PO2不低于8kPa ，Hb氧飽和度仍能保持在90％以上，血液仍可攜帶足夠的氧，不致發(fā)生明顯的低O2癥。,PO2↑ (氧合),PO2↓ (氧離),第四十頁(yè)，共六十六頁(yè)。 ⑵100ml血液中Hb所能結(jié)合的最大氧量稱(chēng)Hb氧容量（血氧容量）。 ⑴ Hb與O2結(jié)合有下列特征： ①反應(yīng)快、可逆、不需酶催化。,第六章 呼 吸 生 理,第二節(jié) 氣體交換及運(yùn)輸 二、氣體運(yùn)輸 （－）氧的運(yùn)輸：血液中的O2以氧合血紅蛋白（HbO2）的形式運(yùn)輸，占98.4％；溶解(r243。 2.體內(nèi)血液中的O2和C02的物理溶解和化學(xué)結(jié)合狀態(tài)時(shí)刻保持著動(dòng)態(tài)平衡。nz224。ng)，部分血液未能成為動(dòng)脈血就流回了心臟，猶如發(fā)生了動(dòng)—靜脈短路一樣。,第六章 呼 吸 生 理,第二節(jié) 氣體交換及運(yùn)輸 一、氣體交換 （三）影響肺內(nèi)氣體交換的因素 3．通氣／血流比值：是指每分肺泡通氣量（VA）和每分肺血流量（Q）之間的比值（VA／Q）。,第三十四頁(yè)，共六十六頁(yè)。 ★通常情況下，肺換氣不足時(shí)往往缺O(jiān)2顯著，而CO2 潴留不明顯。y232。n)示意圖 數(shù)字為氣體分壓（mmHg）,第三十一頁(yè)，共六十六頁(yè)。組織中的CO2進(jìn)入血液，而血液中的O2進(jìn)入組織。,第二十九頁(yè)，共六十六頁(yè)。,第二十八頁(yè)，共六十六頁(yè)。ip224。 ⑵由于無(wú)效腔的存在，肺泡通氣量才是真正的有效通氣量。 ②肺泡無(wú)效腔：進(jìn)入肺泡內(nèi)的氣體，可能由于血液在肺內(nèi)分布不均而未能與血液進(jìn)行(j236。,第二十四頁(yè)，共六十六頁(yè)。 1．每分通氣量：是指每分鐘進(jìn)或出肺的氣體總量。即肺活量與余氣量之和。 機(jī)能余氣量：平和呼氣后肺內(nèi)殘留的氣體量。 ⑶補(bǔ)呼氣量：平和呼氣末,再盡力呼氣，多呼出的氣體量為…。,第六章 呼 吸 生 理,第一節(jié) 肺通氣 三、肺容量與肺通氣量 （一）肺容量：指肺內(nèi)容納氣體的量，隨進(jìn)出肺氣體量而變化。 ⑵粘滯阻力：呼吸時(shí)組織相對(duì)位移所發(fā)生的摩擦。肺與胸廓的回位力。ng)，因此在嘔吐和反芻逆嘔時(shí)，均表現(xiàn)出強(qiáng)烈的吸氣動(dòng)作。)腔內(nèi)壓測(cè)定示意圖,第二十頁(yè)，共六十六頁(yè)。,第六章 呼 吸 生 理,第十八頁(yè)，共六十六頁(yè)。胸膜腔內(nèi)壓比大氣壓低，為負(fù)壓(f249。,第一節(jié) 肺通氣 二、肺通氣原理 （－）肺通氣的動(dòng)力 3．肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓： ⑴肺內(nèi)壓：是指肺泡內(nèi)的壓力。,第六章 呼 吸 生 理,第十六頁(yè)，共六十六頁(yè)。 ⑵哺乳動(dòng)物呼吸式有三種類(lèi)型： ①吸氣時(shí)以肋間外肌收縮為主，胸壁起伏明顯，為胸式呼吸。,平和呼吸時(shí)，吸氣運(yùn)動(dòng)是主動(dòng)的，而呼氣運(yùn)動(dòng)是被動(dòng)的。 ②隔肌收縮，膈向后移動(dòng)，胸廓前后徑增大。o ch233。 ③阻止肺泡積液：肺泡表面張力使肺泡回縮，有促使肺毛細(xì)血管內(nèi)液體進(jìn)入肺泡形成水腫傾向，但由于肺泡表面活性物質(zhì)的存在，降低了肺泡表面張力，阻止了肺毛細(xì)血管內(nèi)液體的濾出，保證了肺的良好換氣機(jī)能。肺泡表面活性物質(zhì)以單分子層覆蓋在肺泡液體層的表面，能使肺泡氣—液界面的表面張力降至原來(lái)的1／8～1／14。,第六章 呼 吸 生 理,第十頁(yè)，共六十六頁(yè)。n)。i) 結(jié)構(gòu)模式圖,第八頁(yè)，共六十六頁(yè)。 2.肺泡壁上皮細(xì)胞：分為2種，大多數(shù)為扁平上皮細(xì)胞（I型細(xì)胞），少數(shù)為較大的分泌上皮細(xì)胞（II型細(xì)胞）。 呼吸道粘膜對(duì)刺激非常敏感，喉、氣管、支氣管粘膜受到刺激常引起咳嗽反射，鼻粘膜受刺激引起噴嚏反射。,第一節(jié) 肺通氣 一、肺通氣的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)和功能 （一）呼吸道 呼吸道平滑肌活動(dòng)的調(diào)節(jié) ⑴迷走神經(jīng)興奮，其末梢釋放乙酰膽堿，與氣管(q236。 ⑵下呼吸道粘膜有清潔和濾過(guò)空氣的作用。,第一節(jié) 肺通氣 一、肺通氣的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)和功能 （一）呼吸道 1.呼吸道：是氣體進(jìn)出肺的通道，位于胸腔外的鼻、咽、喉、氣管稱(chēng)為上呼吸道(sh224。 ⑶內(nèi)呼吸（組織呼吸）：是指血液與組織細(xì)胞間的氣體交換，它包括組織細(xì)胞消耗O2和產(chǎn)生CO2的過(guò)程。) ⑴外呼吸：包括肺通氣和肺換氣。呼吸：動(dòng)物在進(jìn)行新陳代謝的過(guò)程中，不斷地消耗氧氣，同時(shí)把代謝產(chǎn)生的二氧化碳排出體外。nji233。 ⑵氣體運(yùn)輸：是指機(jī)體通過(guò)血液循環(huán)把肺攝取的氧運(yùn)送到組織細(xì)胞，又把組織細(xì)胞產(chǎn)生的二氧化碳運(yùn)送到肺的過(guò)程。,第三頁(yè)，共六十六頁(yè)。 ⑴上呼吸道對(duì)吸入的冷空氣和干燥的空氣有加溫和濕潤(rùn)作用。,第五頁(yè)，共六十六頁(yè)。 ⑶體液中的組胺、5羥色胺和緩激肽均可引起呼吸道平滑肌收縮。yǒu)交換氣體的功能，其中以肺泡為主。i)結(jié)構(gòu)模式圖,圖42(1) 肺單位(dānw232。,第一節(jié) 肺通氣 一、肺通氣的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)和功能 （二）肺泡 呼吸膜：在肺泡氣與肺毛細(xì)血管血液之間，含有多層組織結(jié)構(gòu)，組成呼吸膜，肺泡氣即經(jīng)過(guò)此膜與血液進(jìn)行氣體交換(jiāohu224。分
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