【正文】 助和增強(qiáng)。蓋腎為諸陽之本，上助心陽搏動以通脈，中助脾陽運(yùn)化以散精。結(jié)合針灸治療，使冠心病得以改善、控制，并防止病情進(jìn)一步發(fā)展。對辨證施治、遣方用藥、療效觀察與評價進(jìn)行重點(diǎn)研究和總結(jié)。發(fā)病期可加用低頻脈沖、外紅線、按摩等中醫(yī)外治法，鞏固療效。中醫(yī)有“久痛入絡(luò)”的理論，凡頭痛日久者，無論有否其他瘀血征，均宜加用活血化瘀之品以獲較好療效，如川穹、桃仁、紅花、丹參、赤芍等。又因?yàn)榫弥尾挥钍艿街卮笥绊?，心理脆弱，喪失信心，時間長了對人的心腦血管將產(chǎn)生不利影響，臨床上頭痛發(fā)作后腦血栓，高血壓，腦出血，臨床也較常見。療效指數(shù)（n）= 療前積分療后積分療前積分治愈：臨床癥狀、體征積分改善≧95%。2．偏頭痛發(fā)作期的療效評價標(biāo)準(zhǔn)(1)治愈：用藥24小時內(nèi)疼痛消失，其后48小時內(nèi)頭痛無再次發(fā)作。2分：伴有惡心、嘔吐，畏光、怕聲其中2項(xiàng)。6分：疼痛量表測定數(shù)字為≤6．5。6分：每月平均發(fā)作時間持續(xù)12小時≤2天。9分：每月發(fā)作5次以上(／5次)。(二)偏頭痛的評價方法選用癥狀記分法+疼痛量表測定法來評價偏頭痛治療效果。（四）內(nèi)科基礎(chǔ)治療如頭痛發(fā)作仍不能緩解，可配合應(yīng)用其他能緩解偏頭痛發(fā)作的治療方法，以鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)血管舒縮功能為治療原則，可選用止吐藥、非甾體類藥、曲坦類藥等。③可選用阿是穴鄰點(diǎn)透刺加纏針震顫法、熱敏灸療法、淺針療法、火針療法等，用于治療偏頭痛發(fā)作期或預(yù)防性治療。（二）靜脈滴注中藥注射液在頭痛發(fā)作期或住院患者可辨證選用中藥注射液靜脈滴注，如三七總皂苷、燈盞花素、紅花黃色素、疏血通注射液等可以選擇使用。推薦方藥：大補(bǔ)元煎。（7）氣血兩虛證治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，緩急止痛。本院協(xié)定方：化痰脈通片。推薦方藥：天麻鉤藤飲加減。推薦方藥：芎芷石膏湯。根據(jù)體位性頭痛的典型臨床特點(diǎn)應(yīng)疑診低顱壓性頭痛，腰穿測定腦脊液壓力降低（三、治療方案（一）辨證選擇中藥湯劑和中成藥發(fā)作期、預(yù)防性治療均可辨證選擇口服中藥湯劑。臨床以頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、精神及意識障礙、癲癎發(fā)作或運(yùn)動感覺障礙為主。（三）鑒別診斷中醫(yī)鑒別診斷（1）眩暈：頭痛與眩暈可單獨(dú)出現(xiàn)，也可同時出現(xiàn)，二者對比，頭痛之病因有外感與內(nèi)傷兩方面，眩暈則以內(nèi)傷為主。痰濁內(nèi)阻證：頭部跳痛伴有昏重感，眩暈時作，胸脘滿悶，嘔惡痰涎，痰多黏白，頭裹肢重，苔白膩，脈沉弦或沉滑。（二）證候診斷風(fēng)寒頭痛證：頭痛較急，連及項(xiàng)背，或有緊束感，惡風(fēng)畏寒，遇風(fēng)加劇，骨節(jié)酸痛，口淡不渴，舌苔薄白，脈象浮緊。1）偏頭痛以無先兆性偏頭痛為例，診斷標(biāo)準(zhǔn)如下： ；（未經(jīng)治療或治療無效）持續(xù)4～72小時； ； （如走路或爬樓梯）會加重頭痛或頭痛時避免此類活動 ； （或）嘔吐 。（一）疾病診斷中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）主要癥狀：頭痛，或全頭痛，或局部疼痛，性質(zhì)可為劇痛、隱痛、脹痛、搏動痛等。頭痛多位于前額、額顳、頂部等部位。，中醫(yī)祛腐生肌藥物療法是中醫(yī)外科治療慢性創(chuàng)面的治療大法之一，生肌玉紅膏、康復(fù)新液局部應(yīng)用有較好效果。，根據(jù)肛周結(jié)締組織分布和皮膚紋理，于肛周皮膚作切口時，應(yīng)以肛門為中心，切開呈輻射狀。最常用美蘭染色法，術(shù)中放置一潔凈紗布于肛門內(nèi)，美蘭溶液自外口帶些壓力注入，觀察肛門內(nèi)紗布美蘭染色情況，不僅有助于尋找內(nèi)口，而且對于復(fù)雜性肛瘺有示蹤作用；疑似內(nèi)口，如內(nèi)口不清，可將探針彎曲成鉤狀，從可疑內(nèi)口處探入。全身因素多是患者原有基礎(chǔ)疾病影響到機(jī)體營養(yǎng)代謝，常見于糖尿病，慢性腸炎等。2）.中醫(yī)認(rèn)為腐肉不脫，新肉不生，創(chuàng)面局部氣血虧虛可導(dǎo)致創(chuàng)面久不愈合。術(shù)中切開瘺管，以探針自切口插入，沿管腔底部輕柔而仔細(xì)的探查，同時以食指伸入肛內(nèi)，針指配合，如探針無阻力由黏膜穿出處即是內(nèi)口；若探不出，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)可在針指最薄弱處穿出人造內(nèi)口。正確找到和處理好內(nèi)口是手術(shù)成功的關(guān)鍵，也是手術(shù)治療的難點(diǎn)。同時結(jié)合相應(yīng)的穴位針刺，取得了一定的效果。治愈10例，治愈率100%。8例病人合并感染肛癰，中醫(yī)辯證屬火毒蘊(yùn)結(jié)證1例，熱毒熾盛證7例，合并癥中醫(yī)辯證濕熱下注證3例。同時發(fā)揮中醫(yī)學(xué)理論特色，加強(qiáng)中藥的臨床應(yīng)用，配合非藥物中醫(yī)診療項(xiàng)目的開展。中醫(yī)重在整體調(diào)節(jié)，根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)理論，肛裂主要因陰虛津虧，熱結(jié)腸燥，大便干結(jié)，努掙排便致肛管撕傷，因此在治療上應(yīng)重在潤腸軟便，活血化瘀加強(qiáng)局部血液循環(huán)，改善淋巴回流及營養(yǎng)代謝，解除內(nèi)括約肌痙攣，達(dá)到治愈目的?，F(xiàn)代人飲食結(jié)構(gòu)的改變及運(yùn)動量的減少，使便秘病人增多，從而導(dǎo)致肛裂病人較前增加。（2）特色指標(biāo)的分析與評價肛裂主要是應(yīng)用用中醫(yī)的肛裂切除內(nèi)括約肌松解術(shù)，另輔以中藥制劑的熏洗及外敷，中醫(yī)藥治療率達(dá)100%，驗(yàn)證了中醫(yī)藥的特色指標(biāo)，該方案在確保臨床療效的同時，突顯了中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢，提升了中醫(yī)藥的特色指標(biāo)。嚴(yán)格按照遵鳳縣中醫(yī)醫(yī)院肛腸科2012年修訂的優(yōu)勢病種肛裂的診療方案實(shí)施，現(xiàn)就方案實(shí)施一年來的情況分析總結(jié)如下：（1）臨床療效2012年共收治肛裂病人17例，其中6例未住院，但實(shí)行臨床追蹤觀察治療。6）創(chuàng)面愈合延遲改進(jìn)措施及時擴(kuò)創(chuàng)引流；清除異物；及時去除病理性肉芽；紅外線照射；生肌散藥物的應(yīng)用。對經(jīng)常脫垂在肛 外，難以還納的Ⅲ期，甚至Ⅳ期混合痔，當(dāng)選用遠(yuǎn)期療效較好的分段外切內(nèi)扎，配合消痔靈注射以提高療效。若糞便滯留腸道越久，那么排便困難、傷口疼痛加劇。如何將損傷降到最小，關(guān)鍵在于術(shù)者采取的術(shù)式和實(shí)施手術(shù)的細(xì)致程度。二、目前需解決的難題： 1）痔術(shù)后肛門疼痛墜腫。2012年混合痔中醫(yī)藥治療率達(dá)100%，驗(yàn)證了中醫(yī)藥的特色指標(biāo)，該方案在確保臨床療效的同時，彰顯了中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢，提升了中醫(yī)藥的特色指標(biāo)?；旌现掏鈩儍?nèi)扎術(shù)配合消痔靈注射術(shù)在防止創(chuàng)面水腫，保護(hù)齒線、肛管皮膚、肛門括約肌方面較優(yōu)于其他術(shù)式。，術(shù)式變化多。診斷依據(jù)操作性強(qiáng)?，F(xiàn)就方案實(shí)施一年來的情況分析總結(jié)如下：一、分析、總結(jié)和評估、便血、脫出、肛門墜脹、異物感、疼痛、肛周潮濕瘙癢，?？茩z查指診和鏡檢可見肛管內(nèi)齒線上下同一方位出現(xiàn)腫物。直接明了，2012年收治病例大部分為濕熱下注型。混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)是傳統(tǒng)經(jīng)典術(shù)式，療效肯定；消痔靈注射術(shù)采用中醫(yī)“收斂固托”治則，使痔塊周圍產(chǎn)生無菌炎性反應(yīng)，促進(jìn)痔塊及其周圍組織纖維化，將脫垂的痔變組織粘連固定于腸壁的肌層，從而達(dá)到止血及防止脫垂的目的。熏洗法（亦稱坐浴法）是以中藥煎湯熏洗肛門會陰部，通過熱和藥的作用，促進(jìn)血液循環(huán)，使氣血流暢，達(dá)到腫消痛減的目的。但仍不理想。齒線、肛管皮膚有排便感受器，肛門括約肌有控便功能，而痔瘡手術(shù)易損傷齒線、肛管皮膚和肛門括約肌，影響術(shù)后肛門功能的恢復(fù)。糞便在腸道停留過久，則水分過量吸收便質(zhì)堅(jiān)硬，排便時易損傷創(chuàng)面，引起繼發(fā)性出血，甚至大量出血。（3）麻醉方式的改變，因患者懼怕疼痛，常常需要腰麻，硬膜外麻醉，易導(dǎo)致尿儲留，三、優(yōu)化、難點(diǎn)解決辦法1）對照標(biāo)準(zhǔn)，針對混合痔不同分期，ⅠⅡ痔需要采取針對痔核本身的治療方法，而硬化劑注射治療具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快、近期療效好的恃點(diǎn)，對部分分期為Ⅱ、Ⅲ期，甚至Ⅳ期的混合痔可作為選用。5）出血預(yù)防及改進(jìn)措施加強(qiáng)專科中醫(yī)技能培訓(xùn)；局部外用止血藥的研究。鉤腸痔（肛裂）2012年收治的肛裂病人17例，6例未住院。參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，治愈17例，治愈率100%。因此診療方案可以從如何預(yù)防肛裂發(fā)病及早期肛裂非手術(shù)治療方面進(jìn)行優(yōu)化。早期肛裂的中醫(yī)藥治療，因患者飲食、便秘、排便習(xí)慣等問題，使治療效果受到影響，甚至直接影響療效，如何在早期肛裂的非手術(shù)、中醫(yī)藥治療上運(yùn)用有效手段達(dá)到治愈目的，防止反復(fù)發(fā)作。早期肛裂的治療包括飲食調(diào)節(jié)、軟化大便、培養(yǎng)良好排便習(xí)慣等方面，以減輕癥狀，防止病情