【正文】 一）心悸（心律失常）療效評價作為國家級重點中醫(yī)專科建設(shè)單位，我們將心悸（心律失常）列為科重點病種。對辨證施治、遣方用藥、臨證加減、療效觀察與評價進(jìn)行重點研究和總結(jié)。近一年來共收治心悸（心律失常）患者423例，療效如下：療效情況：顯效：80%；有效：% 無效：3%加重：%心悸（心律失常）臨床療效情況心悸（心律失常）的發(fā)生多因體質(zhì)虛弱、飲食勞倦、七情所傷、感受外邪及藥食不當(dāng)?shù)?，以致氣血陰陽虧損，心神失養(yǎng)，心主不安，或，飲、火、痰、瘀阻滯心脈擾亂心神。多年來，我們在中醫(yī)現(xiàn)代化學(xué)術(shù)思想指導(dǎo)下，把傳統(tǒng)中醫(yī)病機(jī)與現(xiàn)代病理結(jié)合，傳統(tǒng)中藥功效與現(xiàn)代藥理結(jié)合，將心悸（心律失常）分為心虛膽怯、心血不足、陰虛火旺、心陽不振、水飲凌心、瘀阻心脈、痰火擾心七型。臨床上根據(jù)心悸分虛實論治。虛證以補(bǔ)氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽；實證則以祛痰、化飲、清火、行瘀等治療，并配合針灸、中醫(yī)辨證施治配合中醫(yī)耳針療法、中醫(yī)穴位貼敷療法、中藥藥枕療法、中藥足浴療法等取得了較好的臨床效果。本方案的優(yōu)勢與不足我們將心悸（心律失常）按照不同證型，不同伴隨癥狀等具體情形，細(xì)化辯證用藥。將疾病的基本病機(jī)與某一證型的具體癥狀相結(jié)合，運(yùn)用全面、動態(tài)的方法指導(dǎo)用藥，將中成藥按其痰、熱、虛、實辯證應(yīng)用于疾病的不同證侯；同時緊密結(jié)合科室的特色療法，發(fā)揮特色療法治療優(yōu)勢病種的科室傳統(tǒng)優(yōu)勢，使方案的臨床可操作性明顯增強(qiáng)，療效顯著提高，科室特色和優(yōu)勢得到凸顯和發(fā)揮，極大促進(jìn)了學(xué)科建設(shè)的發(fā)展。但是，由于存在疾病一般發(fā)病過程與患者存在個體差異，使本方案還沒有完全適應(yīng)臨床要求；同時由于就診患者人群特點和治療依從性等方面的異質(zhì)性，使依據(jù)專家經(jīng)驗和經(jīng)典理論作指導(dǎo)的本方案與臨床實際有一定的差距。具體表現(xiàn)為臨床證型交錯、療效差異大、對疾病整體把握較好，但對臨床具體變證的分析指導(dǎo)不夠精細(xì)等。這將指導(dǎo)我們在進(jìn)一步優(yōu)化完善時更加將方案的普遍性與患者的特殊性，將病的診治與癥狀的辯證施治等結(jié)合起來，以進(jìn)一步提高臨床療效。第四篇：2016年外科優(yōu)勢病種總結(jié)分析2016年銀川市中醫(yī)院外科中醫(yī)優(yōu)勢病種優(yōu)化方案分析總結(jié)2016年我院外科對外科中醫(yī)優(yōu)勢病種（乳癖及癤?。┲朴喠顺Ｒ?guī)治療方案，并按方案指導(dǎo)這些病種的中醫(yī)治療，要求本科醫(yī)生在臨床醫(yī)療中盡量使用中醫(yī)藥參與，對于本科中醫(yī)優(yōu)勢病種要求全程按方案實施。通過近一年的實施，取得了一些成績和經(jīng)驗，也積累了一些教訓(xùn)，并在實施過程中不斷討論，以盡量完善方案，現(xiàn)就外科常見病及優(yōu)勢病種的療效及特色進(jìn)行總結(jié)分析和評估，對方案的實施作出總結(jié)。一：進(jìn)一步提高認(rèn)識，努力繼承發(fā)掘發(fā)揚(yáng)整理中醫(yī)藥優(yōu)勢。通過近一年對方案的實施，全科的醫(yī)生基本掌握了常見病的中醫(yī)治療方案，并用此方案指導(dǎo)治療，使中醫(yī)療參與率明顯提高，同時也提高了廣大患者對祖國醫(yī)學(xué)的認(rèn)識和了解，使部分年輕患者也樂于接受中醫(yī)藥治療。二：實施方案一年多來，在中醫(yī)藥治療參與率提高的前提下，臨床療效也明顯提高，同時降低了醫(yī)藥費(fèi)用，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。提高了本院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。三：在實施過程中發(fā)現(xiàn)了部分我科的中醫(yī)優(yōu)勢病種,這些病種使用中醫(yī)藥治在明顯不足，需要不斷總結(jié)和優(yōu)化診療方案，及時進(jìn)行完善和舍失。所以，我們進(jìn)行經(jīng)驗總結(jié)后，對療有明顯的療效優(yōu)勢和經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢。同時也發(fā)現(xiàn)一些中藥對部分常見病的療效也存于不同的病種和不同療效制訂進(jìn)一步不同的改進(jìn)措施，現(xiàn)分述如下：我科今年實行臨床路徑情況：共收治乳癖 癤腫病人共 98例。進(jìn)入臨床路徑病例 74 例，在2016年實施臨床路徑過程中，進(jìn)一步規(guī)范了臨床醫(yī)療行為，體現(xiàn)了合理檢查、合理治療、合理用藥及合理收費(fèi)，降低了醫(yī)療費(fèi)用，同時醫(yī)療活動公開透明，密切了醫(yī)患關(guān)系。我科每月對實施臨床路徑的病例相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行收集、整理，對變異病例及中途退出路徑的病例，科室組織病例討論，分析變異及退出路徑原因及存在問題。對治愈的病例，科室分析治療過程、患者轉(zhuǎn)歸情況、總體費(fèi)用對比情況、患者滿意度及認(rèn)可度等指標(biāo)，由外科臨床路徑管理小組對前期臨床路徑實踐工作進(jìn)行小結(jié)、評價，詳細(xì)分析臨床路徑工作開展情況，總結(jié)問題和經(jīng)驗，并對下一步臨床路徑工作提出了質(zhì)量改進(jìn)建議。將分析和評價情況形成書面報告上報醫(yī)務(wù)處和臨床路徑指導(dǎo)評價小組。銀川市中醫(yī)外科2016年月12月第五篇：項痹優(yōu)勢病種總結(jié)分析及優(yōu)化2012項痹中醫(yī)診療方案 實施情況及臨床療效總結(jié)分析報告一、診療方案應(yīng)用情況分析 1）項痹（頸椎?。┳C型分布：2012年我科采用優(yōu)勢病種診療方案辨證論治，收治頸椎病患者206例，其中風(fēng)寒濕型30例、氣滯血瘀型55例、痰濕阻絡(luò)型21例、肝腎不足型51例、氣血虧虛型49例，％。2）符合優(yōu)勢病種的206例中，采用的主要治療方法如下：采用手法治療者178例，%；采用牽引治療124例，應(yīng)用率65%；此種治療方法適用于頸椎椎間孔分離試驗陰性者，分離試驗陽性者應(yīng)當(dāng)禁用頸椎牽引。椎間孔分離試驗陽性者可能存在：神經(jīng)根水腫造成椎間孔內(nèi)組織粘連，行椎間孔分離試驗可能會出現(xiàn)粘連組織牽拉神經(jīng)根，使癥狀加重；局部骨贅的擠壓，可使得椎間孔分離試驗加重骨贅對神經(jīng)根的刺激或擠壓。采用針灸治療183例，應(yīng)用率88%；采用中藥離子導(dǎo)入92例，%；采用辨證口服中藥湯劑者102例，%。3）應(yīng)用情況分析：2012年版項痹優(yōu)勢病種診療方案可基本覆蓋所有的臨床證型，多種治療方法也得到臨床廣泛使用，患者接受度高，說明診療方案貼近臨床實際需要，可操作性比較強(qiáng)。但臨床當(dāng)中仍有少量病例無法完全納入臨床診療方案的證型當(dāng)中，在臨床中根據(jù)實際情況調(diào)整治療方案，多數(shù)也能收到較好的療效。二、臨床療效評價與分析1）臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)治愈：原有各型病癥消失，能參加正?；顒雍凸ぷ?。好轉(zhuǎn)：原有各型病癥減輕，肢體功能改善。未愈：癥狀未見改善。2）治療結(jié)果治愈：122例，好轉(zhuǎn)：79例，未愈：5例，％。3）療效分析項痹的臨床癥狀多種多樣，在治療上應(yīng)堅持非手術(shù)為主的原則，尤其要發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)療法療效穩(wěn)定、副作用小的優(yōu)勢，只有通過正規(guī)非手術(shù)治療無效而又影響工作和生活者方可考慮手術(shù)。但必須指出，頸椎病臨床癥狀眾多，中西醫(yī)分型較多，有的治療效果不佳。我科醫(yī)師的感觸有兩點：一、中醫(yī)治療項痹，重視辨證施治，堅持個體化治療原則，在項痹治療上，通過辯證運(yùn)用口服中藥，活血通絡(luò)，使血管擴(kuò)張，充血減輕，降低感覺神經(jīng)興奮性，以達(dá)滿意效果；二、運(yùn)用其他中醫(yī)特色療法，如穴位注射、理療、中藥熏洗等在項痹治療上，均取得了較好的臨床效果。三、方案優(yōu)化：我們通過2012優(yōu)勢病種的應(yīng)用情況及臨床療效分析，對優(yōu)勢病種進(jìn)行了優(yōu)化，優(yōu)化方案如下：1）增加項痹病的預(yù)防與護(hù)理。2）提醒患者預(yù)防疾病的重要性，糾正生活中的不良坐姿、睡姿，合理用枕、加強(qiáng)頸部鍛煉等，切實做到未病先防。同時在科室護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行頸椎操功能訓(xùn)練。3）加強(qiáng)臨床中醫(yī)辨證施治水平，吸收國內(nèi)相關(guān)科室治療項痹的有效經(jīng)驗，進(jìn)行臨床療效評價，對療效較差的證型進(jìn)行優(yōu)化。4）對項痹采取中藥辨證口服、針灸、理療及中藥熱敷等多種手段綜合治療，以提高療效，減輕患者癥狀，提高患者生活質(zhì)量。開展項痹患者的中醫(yī)藥早期進(jìn)行干預(yù)的治療方案的優(yōu)化研究，加強(qiáng)運(yùn)用中藥優(yōu)勢。進(jìn)行早期干預(yù)，延緩和預(yù)防病情進(jìn)一步的發(fā)生與發(fā)展。5）定期開展項痹宣傳教育，提高患者頸椎病科普知識，達(dá)到早期預(yù)防、診斷、治療目的。加強(qiáng)患者自我身體功能鍛煉教育，并聯(lián)合中藥辨證施治整體調(diào)整改善癥狀，提高生活質(zhì)量。6）針灸、推拿手法治療的統(tǒng)一性必須盡快落實。以繼承為基礎(chǔ)，以創(chuàng)新為特色，規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、統(tǒng)一化科室醫(yī)師的手法，盡可能減少手法差異，保證治療效果的提升。同時提倡醫(yī)師個人特色手法的附加治療，進(jìn)一步擴(kuò)大臨床療效。