20xx年醫(yī)學專題—單純皰疹性腦炎-全文預覽
【正文】 SV1型。nɡ)上較多選用下列幾種。,治療(zh236。顱內高壓危象經藥物治療無效者，必要時可作腦室引流、去骨瓣術等以緊急減壓。,第二十九頁，共五十一頁。)診斷,4.感染中毒性腦病 常在急性細菌感染的早期或極期，多見于敗血癥、肺炎、細菌性痢疾、傷寒、白喉、百日咳等。)性腦炎，可能與免疫反應有關。,鑒別(ji224。 乙型腦炎病情重，進展快，常以突發(fā)高熱而起病，迅速出現意識障礙、驚厥、抽搐等腦實質(sh237。,鑒別(ji224。,診斷(zhěndu224。ngyu225。n),4.腦電圖異常，兩側可不對稱，以一側大腦半球明顯；CT及MRI顯示顳葉、額葉出血性壞死灶，或呈腦組織彌漫性病變。 2.繼而出現意識障礙、精神異常及腦實質受損征象；若唇上部有皰疹性損害或病史中有嗅幻覺和味幻覺更應考慮本病。,診斷(zhěndu224。,其他輔助(fǔzh249。),病毒學檢測是診斷本病的金標準。),腦脊液檢查壓力升高(shēnɡ ɡāo)、外觀清亮、白細胞數中度增高，多在0.4109/L以下，以淋巴細胞為主，但早期也可多為中性粒細胞；由于腦組織病變的出血壞死性質，部分病例腦脊液含有較多的紅細胞，可達(50～500)106/L甚至更多；蛋白質輕至中度增高，糖含量正?；蚱?。ngq237。一般(yībān)情況下，從起病到出現昏迷平均1周，從昏迷到死亡亦為1周；但也有長達3～4個月者。,臨床表現,典型改變?yōu)?，彌漫性高波幅慢波背景上的局灶性周期性尖波；顳葉、額葉常呈周期性棘波和慢波。 急性腦脊髓炎主要見于1歲以下嬰兒，系因出生時經由HSV感染的產道而受染。)眼球偏斜、瞳孔不等大、偏盲等，伴顱內高壓表現。例如(l236。 2.神經精神癥狀期 其表現多種多樣。,臨床表現,本病可發(fā)生于任何年齡。出血性壞死灶周圍彌漫性腫脹、軟化。病變可先損及一側大腦半球，隨后延及對側。 單純皰疹病毒所致的腦炎系急性壞死腦炎，表現非對稱的彌漫性全腦損害，形成大小不一的出血性壞死灶。o)來自于體內HSV1潛伏性感染的再激活。 成人單純皰疹病毒所致的腦炎的特征是損害以顳葉最嚴重，患者多數曾有單純皰疹病史，或血清HSV1抗體陽性。,發(fā)病(fā b236。 在體外培養(yǎng)環(huán)境中，單純皰疹病毒幾乎可以感染各種胚胎和新生動物來源的成纖維細胞及上皮細胞，并很快產生肉眼可見的病變；故在某些疑難病例(b236。,第十二頁，共五十一頁。單純皰疹病毒的外包膜系雙層含脂糖蛋白。,病因(b236。HSV1亞型主要侵犯腰以上部位，尤其是面部、腦組織等；而HSV2 型主要侵犯腰以下部位，尤其是生殖器等，故有生殖器皰疹之稱；但這種區(qū)分(qūfēn)并非嚴格。,第十頁，共五十一頁。ngyīn),皰疹是一類常見，而且歷史古老的傳染性皮膚病；有關的記載甚至早見于古希臘。多性伴侶性行為者是生殖器皰疹的高危人群之一，因其接觸傳染源的機會多，故易于遭受HSV感染。nɡ xu233。,第八頁，共五十一頁。此外，單純皰疹病毒感染還可經消化道途徑傳播。nɡ b236。性交、接吻是傳播本病的重要方式之一，導致生殖器皰疹的發(fā)病。一般人群中，5%成年人為無癥狀攜帶者；單純皰疹病毒存在于感染者的皰疹液、病損部位分泌物以及唾液及糞便中；也可從外生殖器并無明顯病損的患者精液中檢出。 x237。nzhě)。,ICD號,B00.4,第五頁，共五十一頁。n)性皰疹腦炎；皰疹病毒性腦炎；皰疹性腦炎；herpes simplex virus encephalitis,第三頁，共五十一頁。m237。t243。n)皰疹性腦炎,大頭(d224。,別名(bi233。n)皰疹腦炎；單純(dānch),感染(gǎnrǎn)內科/病毒性感染/皰疹病毒感染,第四頁，共五十一頁。),單純皰疹腦炎又稱皰疹病毒性腦炎；既可見于初發(fā)性單純皰疹病毒感染，也可見于復發(fā)性患者(hu224。,流行病學(li),1.傳染源 急性期患者及慢性帶毒者均為傳染源。)或皮膚微小破損處而傳播；通過空氣飛沫傳播則是HSVI型感染的另一重要途徑。 x237?；疾≡袐D也可導致胎兒宮內感染。nkǒu)中約1/3罹患過單純皰疹，大多獲自隱性感染；但HSV抗體的存在尚不能完全保護機體免受皰疹病毒的重復感染，患者也可先后遭受兩個亞型的單純皰疹病毒感染；不過，曾遭受HSV1亞型感染者，倘再罹患HSV2亞型感染時，病情可相對較輕。nɡ b236。ofā)流行。,病因(b236。 皰疹病毒科分為α、β、γ三個亞科，包括114個成員，具有一定的宿主特異性，分別感染人或其他的動物。 單純皰疹的病原體為人單純皰疹病毒，在病毒分類學上歸于人皰疹病毒科α亞科，單純皰疹病毒屬，分為HSVHSV2兩個亞型。,第十一頁，共五十一頁。核殼體表面有一層物理結構尚不完全明確的內膜，含有四種蛋白質成分，與病毒基因的轉錄復制有關。)宿主細胞后，病毒DNA進入細胞核內復制，與此同時，病毒DNA轉錄物進入胞質，指導病毒結構蛋白
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