20xx年醫(yī)學專題—創(chuàng)傷的院前急救-全文預覽
【正文】 閉式引流,26,第二十六頁，共三十五頁。檢查氣管向健側(cè)顯著移位。,25,第二十五頁，共三十五頁。 2.保持呼吸道通暢，立即補液糾正呼吸和循環(huán)功能紊亂。,開放性氣胸(q236。n)、發(fā)紺，甚至休克。igǔ)骨折,臨床表現(xiàn)：疼痛是肋骨骨折最顯著的癥狀，疼痛隨呼吸及咳嗽而加重。igǔ)骨折,分類：單根肋骨骨折 多根肋骨骨折 多根肋骨多發(fā)性骨折 反常呼吸運動(y249。,胸部損傷(sǔnshāng)分類,根據(jù)損傷暴力性質(zhì)不同可分為： 鈍性傷 穿透傷 根據(jù)損傷是否造成胸膜(xiōngm243。)解剖,軟組織胸廓：皮膚、皮下組織、肌肉組織(jī r242。 部分傷員伴有失血性休克，應及時糾正休克。,顱腦(l sh237。,15,第十五頁，共三十五頁。 sǐ)者中有50%以上為顱腦損傷所致。)清楚。)出血性休克,未控制出血性休克 這一問題是針對院前急救提出的。院前急救過程時間較短，應首先快速補液，必要時才使用血管活性藥物。,12,第十二頁，共三十五頁。)的判斷,休克的分度 休克程度 失血量（%） 收縮壓（mmHg）脈率（次/分） 一般情況 代償期 ＜15 正?；蚱? 90左右 口渴 、神志、皮膚溫度 色澤基本正常 輕度 20~ 80~90 100~110 口渴、面色蒼白、肢端 發(fā)涼 中度 30~ 60~70 100~120 口渴，表情淡漠，肢端 發(fā)涼，面色蒼白 重度 40~ ＜50或測不到(b249。休克時脈搏多加快，超過110次/分，且在血壓降低錢出現(xiàn)，可作為早期診斷的征象之一。3.皮膚黏膜(ni225。3.是否存在活動性出血。)治療 未控制出血性休克,10,第十頁，共三十五頁。,創(chuàng)傷傷員的搬運 創(chuàng)傷傷員的轉(zhuǎn)運,9,第九頁，共三十五頁。,轉(zhuǎn)運體位：昏迷傷員最好 采用側(cè)臥位，不得已時俯 （仰）臥位也可以，但 應使患者(hu224。,創(chuàng)傷(chuāngshāng)的早期處理,轉(zhuǎn)運時機：原則上對交 通損傷的傷員要迅速轉(zhuǎn)送 醫(yī)院，如轉(zhuǎn)運工具不足， 應優(yōu)先轉(zhuǎn)運危重患者。ng)對生命威脅最 大的創(chuàng)傷，一般通過簡 單的望、觸、叩、聽等 檢查可初步明確創(chuàng)傷的 嚴重性。,創(chuàng)傷的早期(zǎoqī)處理,現(xiàn)場傷情評估程序：主要根據(jù)創(chuàng)傷對生命的威脅(wēixi233。)有效地救治,系統(tǒng)檢查,重點檢查,一般檢查,頭部、頸部、胸部、腹部、脊柱、 骨盆、四肢、傷口檢查等。,6,第六頁，共三十五頁。,5,第五頁，共三十五頁。死因多為腦、胸或腹內(nèi)血管或?qū)嵸|(zhì)性臟器破裂等引起的大出血， 這類患者是創(chuàng)傷救治的重點。)死亡,早期死亡,晚期死亡,1.立即死亡即第一個峰值，一般在創(chuàng)傷發(fā)生的同時或數(shù)分鐘內(nèi)。,4,第四頁，共三十五頁。 按致傷部位分類 包括：顱腦損傷、胸部損傷、腹部損傷、骨盆損傷、脊柱脊髓損傷、四肢(s236。nchǎng)到達醫(yī)院這段時間內(nèi)的救治，包括現(xiàn)場(xi224。 掌握創(chuàng)傷失血性休克的救治 掌握各種傷員的急救處置。x237。,
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