20xx年醫(yī)學(xué)專題—冠心病案例匯總-全文預(yù)覽
【正文】 優(yōu)缺點？ 取左下肢(xi224。ngbi224。y232。 該患者從穩(wěn)定性心絞痛轉(zhuǎn)變?yōu)椴环€(wěn)定性心絞痛,第十九頁，共四十七頁。 不穩(wěn)定型心絞痛指的是原來(yu225。ih233。 在用力、情緒激動、受寒、飽餐等增加心肌耗氧情況下發(fā)作的稱為勞力性心絞痛，休息和含化硝酸甘油緩解。o)臨床表現(xiàn)是什么？,為胸骨后的壓榨感，悶脹感，伴隨明顯的焦慮，持續(xù)(ch237。,YOUR SITE HERE,該患者(hu224。 心力衰竭和心律失常型冠心?。嚎赡茉行慕g痛，后逐漸減少到消失，卻出現(xiàn)心衰。)臨床類型,隱匿型冠心病：很多病人有廣泛的冠狀動脈阻塞(zǔs232。)臨床類型,WHO將冠心病分為以下五型： 隱匿型冠心病 心絞痛型冠心病 心肌梗死（壞死）型冠心病 心力衰竭(xīn l236。i),第十二頁，共四十七頁。)管腔狹窄,第十一頁，共四十七頁。),指冠狀動脈粥樣硬化使血管管腔狹窄或阻塞或（和）因冠狀動脈痙攣導(dǎo)致心肌缺血缺氧(quē yǎnɡ)或壞死而引起的心臟病。,YOUR SITE HERE,討論(tǎol249?；颊邆谟虾?，無滲血、滲液，無疼痛主訴。拔出心包縱隔引流管2根。)—大隱靜脈—后降支） 術(shù)后入ICU監(jiān)護(hù) 術(shù)后血糖15.2 mmol/L （重組人胰島素） 當(dāng)晚20:00（術(shù)后7小時）拔除氣管插管 術(shù)后患者突發(fā)快速房顫，急查血鉀，血鉀：3.2mmol/L，靜脈補充10%氯化鉀20ml+NS20ml微泵，鹽酸胺碘酮微泵。,病史(b236。nɡ shǐ)資料,第六頁，共四十七頁。)： 實驗室檢查示空腹血糖5.2 mmol/L 總膽固醇：6.5mmol/L 心電圖示：竇性心律，ST段壓低，呈缺血性改變,病史(b236。,YOUR SITE HERE,護(hù)理評估： 血壓：165/110mmHg（患者長期口服(kǒuf 患者主訴心前區(qū)疼痛，呈絞榨樣，起初常在勞累后發(fā)作，休息或舌下含服硝酸甘油后3～5min疼痛逐漸緩解。ng)控制—匯總講解 漸進(jìn)式探索問題的方式 世界眾醫(yī)學(xué)院校廣泛采用,problem based learning case based learning,第二頁，共四十七頁。)分析,心內(nèi)心(n232。n l236。ch233。i)性胸痛2年，加重1個月入院。nɡ shǐ)資料,第三頁，共四十七頁。,YOUR SITE HERE,輔助檢查(jiǎnch225。 wǎnɡ)史： 既往有高血壓史3年 吸煙200支/年 有高血壓、糖尿病、冠心病家族史,病史(b236。)75%，后降支中段狹窄80%。nɡ shǐ)資料,手術(shù)：在全麻體外循環(huán)下行冠狀動脈旁路移植術(shù)（左內(nèi)乳動脈—前降支，升主動脈根部(ɡēn b249。nɡ shǐ)資料,術(shù)后第1天：轉(zhuǎn)至普通病房，硝酸甘油8ml/h，血糖基本恢復(fù)正常，停用諾和靈R 術(shù)后第24天：停用硝酸甘油，改為口服降壓藥，血壓波動在130～145/70～90mmHg。zhāng)良好，胸腔無積液。,第九頁，共四十七頁。ngy236。nghu224。ngm224。,YOUR SITE HERE,冠心病的五大(wǔ d224。,YOUR SITE HERE,冠心病的五大(wǔ d224。 心肌梗死型冠心病：梗塞發(fā)生前約一周常有前兆，如靜息和輕微活動時發(fā)作心絞痛。,第十五頁，共四十七頁。,YOUR SITE HERE,主要(zhǔy224。有時可累及這些部位而不影響胸骨后區(qū)。,YOUR SITE HERE,為何(w232。,YOUR SITE HERE,根據(jù)發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛 穩(wěn)定型心絞痛指的是發(fā)作1月以上的勞力性心絞痛，其發(fā)作部位，頻率，嚴(yán)重程度，持續(xù)時間，誘使發(fā)作的勞力大小，能緩解疼痛的硝酸甘油用量基本穩(wěn)定。 不穩(wěn)定性心絞痛是急性心肌梗塞的前兆，所以一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即到醫(yī)院就診。 發(fā)生心絞痛最基本的原因是冠狀動脈粥樣硬化引起供應(yīng)心肌血液
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