【正文】 一、填空題（每小題5分，共60分）壓瘡的評(píng)估和觀察要點(diǎn)。 B 60176。（）8透明薄敷料可作為外層敷料使用，同時(shí)也可以覆蓋在凝膠或軟膏上。（）8賽膚潤是唯一有歐盟壓瘡委員會(huì)(EPUAP)和法國壓瘡委員會(huì)(SFFPC)大規(guī)模循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的壓瘡防治液體敷料。（）7仰臥位術(shù)式，枕骨受壓時(shí)可選擇頭圈減壓防護(hù)。（）7手術(shù)壓瘡與術(shù)中出血量沒有關(guān)系。（）7為了避免壓瘡的發(fā)生，可以對(duì)受壓部位適當(dāng)按摩。、半臥位和90176。（）6治療室、處置室、換藥室無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌，無菌物品必須一人一用一滅菌。（）60、所有的慢性傷口都會(huì)有細(xì)菌污染或定植，但并非所有傷口都會(huì)出現(xiàn)感染。應(yīng)避免以按摩作為各級(jí)壓瘡的處理措施（）5II期壓瘡水皰直徑＞1㎝，在水泡的最下端用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體（不剪去表皮）無菌敷料加壓包扎。（）5受壓部位可以用力按摩。（）4使用支撐面時(shí)不需定時(shí)進(jìn)行體位變換，并進(jìn)行評(píng)估。（）4對(duì)患者進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，可對(duì)骨隆突部位進(jìn)行按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。（）3Braden評(píng)分法評(píng)分為有風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，患者床頭應(yīng)放置高危警示標(biāo)識(shí)。（）3為壓瘡患者處理傷口時(shí)，使用水凝膠清創(chuàng)比生理鹽水紗布的清創(chuàng)效果更佳。（）2承受70mmHg的壓力持續(xù)2h以上即可發(fā)生不可逆損傷。（）2局部按摩可作為各級(jí)壓瘡的護(hù)理措施。側(cè)臥位。（）1IV期壓瘡嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致骨髓炎。（）1使用局部減壓墊需要注意，局部減壓墊會(huì)改變床的高度，同時(shí)有可能降低床欄的效果，還有可能引起跌倒的危險(xiǎn)。側(cè)臥位代替90176。體位、半坐臥體位和90176。（）合理安置壓瘡高?；颊唧w位，并協(xié)助患者定時(shí)改變體位是預(yù)防壓瘡的必要措施。 6手術(shù)護(hù)具有（） 6手術(shù)壓瘡與以下（）有關(guān)。（）A 體重減輕 B蛋白質(zhì)或能量攝入不足C脫水 D低血清蛋白1住院期間對(duì)壓瘡高?；颊邞?yīng)進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)估，這包括（）A 臨床評(píng)估 B 體格測(cè)量 C 飲食評(píng)估 D生化評(píng)估1壓瘡好發(fā)部位的特征都包括（）A 經(jīng)常受壓 B 無肌肉包裹 C 肌肉層較薄 D 缺乏脂肪組織保護(hù) E 骨隆突處1半坐臥位時(shí)壓瘡好發(fā)于（）A 枕骨 B 肩胛骨C 骶骨D 腳底E 足趾處1下列哪些屬于壓瘡形成的因素（）A 體重 B 運(yùn)動(dòng)障礙 C 營養(yǎng)缺失 D 體溫E 組織灌注狀態(tài)1對(duì)高危患者進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)估，包括（）A 臨床評(píng)估 B 體格測(cè)量 C飲食評(píng)估 D 生化評(píng)估 E皮膚含水量1目前臨床壓瘡主要存在的問題是（）A 對(duì)評(píng)估不夠重視 B 沒有壓瘡發(fā)生率和患病率的基數(shù)值C 新發(fā)壓瘡存在漏報(bào)情況 D 壓瘡發(fā)生率明顯降低，無須干預(yù)E 在壓瘡預(yù)防和治療方面使用過時(shí)或不恰當(dāng)?shù)姆椒ê褪侄?IV壓瘡發(fā)生時(shí)，應(yīng)如何處理（）A 控制感染 B 清除壞死組織 C 保持局部清潔 D 促進(jìn)創(chuàng)面愈合E 盡量讓傷口自行愈合1下列哪項(xiàng)屬于壓瘡發(fā)生的誘發(fā)因素（）A 壓力 B 坐臥的姿勢(shì) C 移動(dòng)病人的技術(shù) D 使用醫(yī)療器械E 大小便失禁1IV期壓瘡皮膚侵犯可累及到（）A表皮層 B 真皮層 C 皮下脂肪層 D 肌肉 E 骨骼預(yù)防壓瘡的注意事項(xiàng)包括：（）A 感覺障礙者避免使用熱水袋或冰袋B不宜使用橡膠類圈狀物C禁止按摩壓紅部位皮膚D 壓紅者使用紅外線照射促進(jìn)循環(huán)2下列預(yù)防壓瘡正確的：（）A 昏迷、癱瘓病人每日翻身2－3次B 高蛋白維生素食C 保持皮膚床單干燥D 骨突出處予保護(hù)2發(fā)生壓瘡的高危人群有：（）A 肥胖者B 老年人 C 大小便失禁者 D 發(fā)熱病人 E營養(yǎng)嚴(yán)重缺乏者2側(cè)臥位時(shí)壓瘡好發(fā)于：（）A 肩峰B 枕骨粗隆C 髖部D 耳廓E 肋骨2下列預(yù)防壓瘡正確的：（）A 避免組織長期受壓B 避免剪切力和摩擦力C 避免長期潮濕刺激D 禁止對(duì)受壓部位用力按摩2坐位時(shí)，患者壓瘡宜發(fā)生的部位為（）A 肩胛骨B尾椎骨C 坐骨結(jié)節(jié)處D腳底2護(hù)理人員通過Braden評(píng)分表，對(duì)患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)估，其正確的說法是（）A、評(píng)分10~12分時(shí)，為高度危險(xiǎn)B、評(píng)分≥18分時(shí)，易發(fā)生壓瘡C、分?jǐn)?shù)越低，發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性越高D、分?jǐn)?shù)越低，發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性越低2皮膚護(hù)理在壓瘡預(yù)防中起著重要作用，其主要目的是通過減少（）以及皮膚浸漬和干燥現(xiàn)象，進(jìn)而減少皮膚的損害，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。A 仰臥位B 膝胸臥位 C 半坐臥位 D 端坐位 ，無論選用何種減壓裝置，（C）壓力均比其他體位高。C30176。A ＞20B ＞25C ＞30D ＞35 8當(dāng)患者的血清蛋白＜35g/L時(shí)，其壓瘡發(fā)生率是血清蛋白正?；颊叩模‥）倍。Ａ 腥臭味Ｂ 酸臭味（）和蜂窩組織炎。A 小于等于10分 B 1113 分C 1315分D 1619分6預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于：（）A 消除誘因 B合理安排治療 C高熱量飲食 D合理使用氣墊床6預(yù)防壓瘡不正確的是：()A 病人不能直接臥于橡膠單上B 溫水擦背 C骨隆突處用棉圈，可免去翻身D 翻身時(shí)間不超過2小時(shí)：()A 消除誘因 B 合理安排治療 C高熱量飲食 D合理使用氣墊床6與其他量表相比，（）能夠提供較均衡的敏感性和特異性，是一種較好的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)工具。A B 1hC 2hD 3h5II期壓瘡已經(jīng)侵犯皮膚到（）A 真皮層B 表皮層C 皮下脂肪D 骨骼5可能存在腐肉及皮下隧道，尚未暴露時(shí)為壓瘡分期的（）A IB IIC IIID IV5當(dāng)傷口的真正深度需將腐肉或焦痂完全清楚才能確定的壓瘡分期是（）A 可以深部組織損傷期B 不可分期C III期 D IV期5Braden量表評(píng)分（）時(shí)，需要每天評(píng)估。A剪除皰皮B低位剪開C貼水膠體使其自行吸收D抽出液體4Ⅳ期壓瘡護(hù)理措施不包括（）A控制感染清除壞死組織B墊氣墊圈C保持局部清潔D促進(jìn)創(chuàng)面愈合4在壓瘡護(hù)理部分中的（）主要是針對(duì)壓瘡傷口及其愈合過程的評(píng)估與監(jiān)測(cè)。（） （）（股骨大轉(zhuǎn)子）、（例如心外手術(shù)）易受壓部位有（）（股骨大轉(zhuǎn)子）、尾骨3受壓部位使用敷料可有效減?。ǎA(yù)防壓瘡的發(fā)生。 23 ，應(yīng)該由（）上報(bào)壓瘡不良事件。，其壓瘡危險(xiǎn)因素等級(jí)（）。 ，但并非所有傷口都會(huì)出現(xiàn)（）。B30176。A 每天B 每周C 每班D 三天≤12分時(shí)，（）評(píng)估一次，病情變化時(shí)隨時(shí)評(píng)估。A 9B 10C 12 D 13（）內(nèi)上報(bào) A 12小時(shí)B 24 小時(shí)C 48小時(shí)D 一周內(nèi)，患者轉(zhuǎn)歸在（）內(nèi)完成 A 1個(gè)工作日B 2個(gè)工作日C 3個(gè)工作日 D7個(gè)工作日—16分提示（）A低度危險(xiǎn)B中度危險(xiǎn) C高度危險(xiǎn)D有風(fēng)險(xiǎn) —18分時(shí)，（）評(píng)估一次，病情變化時(shí)隨時(shí)評(píng)估。A每月B每季度C半年D每年（）內(nèi)完成患者皮膚狀況的評(píng)估A 半小時(shí)B 6小時(shí) C 8小時(shí)D24小時(shí) ，壓瘡事件屬于（）A基礎(chǔ)護(hù)理事件B不作為事件C 職業(yè)暴露事件D 公共設(shè)施及意外傷害事件，翻身角度最好為（）A 20176。（）。（）敷料。 （）天最多見。 （）。A高熱量B高維生素C高蛋白 D高纖維素對(duì)于水腫和肥胖者，不可使用 A氣墊床B啫喱墊C 軟枕 D氣墊圈4在壓瘡預(yù)防中皮膚可使用（）A賽膚潤B氧化鋅膏C凡士林D酒精＜1㎝者，應(yīng)減少摩擦，防止破裂，（）。A小量B規(guī)律C大量D不4以下說法錯(cuò)誤的是（）A有效的傷口清洗能夠減少污穢物和細(xì)菌數(shù)量 B傷口清洗的目的是消毒傷口C傷口清洗的目的在于減少傷口中的異物 D傷口清洗的目的是去除影響愈合的障礙物4不可以用（）清洗壓瘡傷口 A碘伏B生理鹽水C蒸餾水D冷開水50、不是壞死組織表現(xiàn)的為（）A黑色組織B黃色組織C紅色