內(nèi)分泌科-急性心衰-全文預(yù)覽
【正文】 (2)中危：缺血性心臟病史、心衰或心衰失代償史、腦血管病 (短暫性腦缺血發(fā)作、腦卒中 )、糖尿病以及腎功能不全。烏拉地爾適用于根底心率很快、應(yīng)用硝酸甘油或硝普鈉后心率迅速增加而不能耐受的患者。 高血壓所致的急性心衰 血壓高 180／ 120mmHg， X線胸片肺水腫。 急性心力衰竭 診斷和治療進(jìn)展 １．病因與根本特征 ２．急性心力衰竭的診斷流程 ３．急性心力衰竭的治療流程 ４．不同根底疾病引起的急性心力衰竭 ５．急性心力衰竭合并心律失常 第三十四頁，共四十八頁。 急性心衰患者應(yīng)用正性肌力藥物的本卷須知 31 急性心衰患者應(yīng)用正性肌力藥物全面權(quán)衡： (1)是否用藥不能僅依賴 l、 2次血壓測量的數(shù)值，必須綜合評價臨床狀況，如是否伴組織低灌注的表現(xiàn)； (2)血壓降低伴低 CO或低灌注時應(yīng)盡早使用，而在器官灌注恢復(fù)和 (或 )循環(huán)淤血減輕時那么應(yīng)盡快停用； 第三十一頁，共四十八頁。 鈣增敏劑 臨床應(yīng)用 失代償性急性心力衰竭 改善頓抑心肌的收縮功能 心臟手術(shù)圍手術(shù)期心功能與心肌保護(hù)作用 使用方法 負(fù)荷量 312μg/kg， 10 分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射，然后以，滴注速度可以增加直到血流動力學(xué)穩(wěn)定。 鈣增敏劑 左西孟旦 作用機(jī)制 〔 1〕在心臟直接與肌鈣蛋白 C相結(jié)合，提高其對鈣離子的敏感性 ,以增強(qiáng)心肌細(xì)胞的收縮力，提高心臟輸出量。min) 用于外周低灌注（低血壓、腎功能下降）伴或不伴有淤血或肺水腫，使用最佳劑量的利尿擴(kuò)管劑無效時 第二十五頁，共四十八頁。min) ?、 ?受體 收縮血管（升壓） 5μ g/(kg但可能引起更嚴(yán)重的心肌損傷 .增加短期和長期的死亡率 第二十三頁，共四十八頁?？芍碌脱獕海荒芨纳祁A(yù)后。 人腦利鈉肽〔 rhBNP〕 新型血管擴(kuò)張劑，是一種內(nèi)源性激素物質(zhì)。 急性左心衰竭的 藥物治療 18 第十八頁，共四十八頁。 急性左心衰竭的 診斷 流程 14 第十四頁，共四十八頁。 急性左心衰竭嚴(yán)重程度分級 10 Killip分級 Forrester分級 臨床分級 第十頁，共四十八頁。 急性心力衰竭 診斷和治療進(jìn)展 １．病因與根本特征 ２．急性心力衰竭的診斷流程 ３．急性心力衰竭的治療流程 ４．不同根底疾病引起的急性心力衰竭 ５．急性心力衰竭合并心律失常 第六頁，共四十八頁。 (很常見 ) 第四頁，共四十八頁。急性心力衰竭 的診斷與治療進(jìn)展 河北省人民醫(yī)院 郭藝芳 第一頁，共四十八頁。 急性左心衰竭的常見病 因 3．急性血流動力學(xué)障礙： (1)急性瓣膜大量反流和 (或 )原有瓣膜反流加重，如感染性心內(nèi)膜炎所致的二尖瓣和 (或 )主動脈瓣穿孔、二尖瓣腱索和 (或 )乳頭肌斷裂、瓣膜撕裂 (如外傷性主動脈瓣撕裂 )以及人工瓣膜的 急性 損害 ； (2)高血壓危象； (3)重度主動脈瓣或二尖瓣狹窄； (4)主動脈夾層； (5)心包壓塞； (6)急性舒張性左心衰竭，多見于老年控制不良的高血壓患者。 第五頁，共四十八頁。 B 型腦鈉肽 (BNP)和 N末端 B 型腦鈉肽原 (NTproBNP) 鑒別呼吸困難的可靠指標(biāo)
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