5汕頭基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法-全文預(yù)覽
【正文】 （六）其他嚴(yán)重違反醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)的行為。 第十六條本辦法自 2024 年 4 月 1 日起施行。 第十四條醫(yī)保醫(yī)師有下列行為的，一次扣計(jì) 2 分： （一）診治不校驗(yàn)參保人員醫(yī)療證、社會(huì)保障卡的； （二）拒絕給參保人員加蓋外配處方 章到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的； 第 6 頁(yè) 共 6 頁(yè) （三）對(duì)參保人員發(fā)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄外費(fèi)用，不履行告知義務(wù)的； （四）不服從定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理（科）室管理的； （五）服務(wù)態(tài)度惡劣或醫(yī)保服務(wù)政策解釋不準(zhǔn)確被參保人員投訴查實(shí)的； （六）為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)出現(xiàn)醫(yī)療事故的。 第十一條醫(yī)保醫(yī)師違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，由轄區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)扣減責(zé)任醫(yī)師相應(yīng)分值，必要時(shí)，勞動(dòng)保障部門也可直接對(duì)責(zé)任醫(yī)師扣分。醫(yī)師在為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)將所開(kāi)處方和診治醫(yī)師姓名（或編碼）同時(shí)輸入醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算系統(tǒng)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在本單位顯著位置公布醫(yī)保醫(yī)師名單。 未取得基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)資格的醫(yī)師為參保人員提供醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)發(fā)生的費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。 第二條 XX 市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師開(kāi)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，應(yīng)向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門（以下簡(jiǎn)稱勞動(dòng)保障部門）申請(qǐng)，并取得基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)資格。
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