【正文】 業(yè)時，收入先歸屬執(zhí)行工作部門，由雙方協(xié)定每次使用設(shè)備應(yīng)分?jǐn)偝杀韭剩~），每月結(jié)算一次，將應(yīng)分?jǐn)偝杀居稍O(shè)備所屬部門轉(zhuǎn)入使用設(shè)備單位負(fù)擔(dān)。 ? 重要性－當(dāng)一項會計信息錯誤時，使用該信息所作決策可能受到的影響。 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務(wù)部 成本歸集及分?jǐn)偺幚? ? 協(xié)商或制定各項成本合理的分?jǐn)偦A(chǔ) ? 成本發(fā)生時，通過財務(wù)制度、會計方法、成本規(guī)則、管理要求、機構(gòu)協(xié)商等措施確定費用發(fā)生、款項支付及賬務(wù)處理，并作初步歸集 ? 根據(jù)成本分?jǐn)偺幚碓瓌t，選擇適應(yīng)的成本分?jǐn)偦A(chǔ)，作為成本分?jǐn)傄罁?jù) 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務(wù)部 常見的成本分?jǐn)偦A(chǔ) ? 工作時間 ? 使用面積 ? 業(yè)務(wù)收入 ? 員工人數(shù)、服務(wù)人數(shù)、業(yè)務(wù)量等 ? 計量數(shù)：電燈數(shù)、出風(fēng)口數(shù)、水龍頭數(shù) ? ? 額定費率 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務(wù)部 成本分?jǐn)傇瓌t ? 相關(guān) 性－或稱因果關(guān)系，指分?jǐn)傆诟鱾€成本中心負(fù)擔(dān)的成本與該成本中心必須具有相關(guān)性，此一原則必須確認(rèn)造成資源被使用的變化。 ? ③ 全部成本轉(zhuǎn)移價格 。制定內(nèi)部價格的目的，是為了防止成本轉(zhuǎn)移帶來的科室之間的責(zé)任轉(zhuǎn)嫁，使我們可以公平合理地考核和評價沒個科室的成本控制和成本管理情況，從而使成本核算的數(shù)據(jù)更準(zhǔn)確、成本管理的職責(zé)更明確。 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務(wù)部 目 錄 3. 降低成本的策略和方法 5. 醫(yī)院成本的分?jǐn)偱c收入處理 6. 醫(yī)院成本的分?jǐn)偱c收入處理 7. 醫(yī)院成本控制簡述 1. 醫(yī)院成本核算概述 2. 醫(yī)院成本核算的相關(guān)概念 3. 醫(yī)院成本核算的對象和內(nèi)容 4. 醫(yī)院成本核算的原則和方法 5. 醫(yī)院成本核算基礎(chǔ)準(zhǔn)備 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務(wù)部 醫(yī)院成本核算基礎(chǔ)（ 1） 1. 建立醫(yī)院成本核算機構(gòu)，配備并培訓(xùn)相應(yīng)合格的高素質(zhì)成本核算人員； 2. 建立健全醫(yī)院成本核算及相關(guān)的內(nèi)控制度； 3. 確定醫(yī)院成本核算的對象、內(nèi)容、責(zé)任制度、原則、成本歸集流程、成本分?jǐn)偡椒?，制定相關(guān)的成本核算流程圖和各種成本核算用表單； 4. 制定醫(yī)院相關(guān)消耗定額及內(nèi)部服務(wù)（成本轉(zhuǎn)移）價格； 5. 建立健全醫(yī)院成本費用開支標(biāo)準(zhǔn)和控制辦法； 6. 編制并報批醫(yī)院成本計劃，安排組織成本計劃實施； 7. 記錄、計量、收集成本核算基礎(chǔ)信息； 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務(wù)部 醫(yī)院成本核算基礎(chǔ)（ 2） 8. 確定各項成本費用的分配、分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)和流程； 9. 按成本核算對象歸集成本費用； 10. 按相關(guān)規(guī)范、制度計算醫(yī)院各項成本，整理成本核算資料，形成成本核算報告； 11. 開展成本分析、成本考核、成本預(yù)測和成本決策。 5. 對賬：所有醫(yī)療作業(yè)中心收入明細(xì)賬余額之和與財會上醫(yī)療收入明細(xì)賬余額核對應(yīng)相等，支出亦然。 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務(wù)部 成本中心的設(shè)立 ? 成本中心：組織中用以歸集所發(fā)生成本的最小單位或?qū)ο? ? 劃分成本責(zé)任中心的原則 要與醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)相適應(yīng) 要突出重點，有層次性 有利于分清責(zé)任，能夠進行計算、控制和考核 要適應(yīng)醫(yī)院管理的需要 ? 成本中心劃分編碼原則：考慮醫(yī)院本身單位組織及管理需要并與財務(wù)會計核算作業(yè)系統(tǒng)配合 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務(wù)部 醫(yī)院成本核算賬務(wù)處理流程 1. 根據(jù)記賬憑證所附原始憑證或原始憑證匯總表，登記各作業(yè)中心明細(xì)賬，“管理費用”總賬。 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務(wù)部 醫(yī)院成本核算的原則（ 2） ? 及時性原則 醫(yī)院成本核算應(yīng)當(dāng)及時，以便及時進行成本決策，改善成本管理。 ? 權(quán)責(zé)發(fā)生制原則 只要醫(yī)院已從成本費用中受益，不管其是否支付，均應(yīng)計入業(yè)務(wù)發(fā)生當(dāng)期的成本費用；相反，已支付的成本費用，醫(yī)院尚未受益的，即便已支付，也不能計入支付當(dāng)期的成本費用。 對 各級各類 科室成本都要核算和反映，但它不是終點 ,要歸集分配到門診和臨床各相關(guān)科室。 ? 其他支出： 除以上成本項目外的其他成本項目。 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務(wù)部 二、醫(yī)院成本核算的種類和定位 1. 醫(yī)院成本核算的種類 : 成本核算按成本計算對象分類一般有醫(yī)院總成本、科室部門成本、醫(yī)療項目成本和病種成本。 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務(wù)部 醫(yī)院成本核算對象的分層和分類 ? 醫(yī)院級成本核算： 以醫(yī)院為成本核算單位，核算的目的主要是反映整個醫(yī)院的經(jīng)濟運營狀況，核算的結(jié)果主要是向醫(yī)院的外部投資人、醫(yī)院決策者和主管人員反饋，也可用于醫(yī)院間效益的比較和評估。確定成本核算對象是實行成本核算的基礎(chǔ)，也是進行成本管理的需要。減少和避免亂開藥、亂檢查等問題，使收入的增加更加理性。 可改變過去只能在會計核算后由醫(yī)院高層做事后控制的被動局面，使各科室能夠分別控制成本，形成全面進行成本管理的局面。 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務(wù)部 成本分類（ 三 ） —可控成本 按 成本責(zé)任歸屬分類 ? 可控制成本的項目：通常為直接成本 — 用人費用：主治醫(yī)生、住院醫(yī)生、護理人員、技術(shù)人員、行政人員 — 變動成本：計價藥品、不計價藥品、計價材料、不計價材料 — 固定成本：折舊、消耗品、雜項購置、公務(wù)費用、洗滌費、管理費用等 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務(wù)部 成本分類（ 三 ） —不可控成本 ? 不可控成本項目： — 變動 成本：水費、電費、蒸汽費 — 固定成本：維保費、修繕費、中央空調(diào)費、清潔費、科室行政費、教育培訓(xùn)經(jīng)費、醫(yī)療保險費、藥劑調(diào)配費、其他 — 管理費用 — 科研費用 — 教學(xué)費用 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務(wù)部 成本 – 數(shù)量 – 損益圖 400 350 300 250 200 150 100 50 0 50 100 數(shù) 量 金額 虧損區(qū) 利潤區(qū) 10 20 30 40 0 收入 損 益平衡點 總 成本 損 益 固定成本 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務(wù)部 醫(yī)院成本核算與醫(yī)院經(jīng)濟管理的關(guān)系 醫(yī)院成本核算與醫(yī)院經(jīng)濟管理及醫(yī)院財務(wù)管理是部分與整體的關(guān)系： 1. 醫(yī)院經(jīng)濟管理所包括的內(nèi)容最為廣泛，是涉及醫(yī)院所有經(jīng)濟活動的總和； 2. 醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟管理最重要和最關(guān)鍵的部分，醫(yī)院財務(wù)管理主要包括在醫(yī)療服務(wù)過程中對醫(yī)院資金、物資等的投入、產(chǎn)出和效益管理等； 3. 醫(yī)院成本核算或成本管理是醫(yī)院財務(wù)管理的一部分，它主要反映醫(yī)院向社會提供醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品時的投入。 – 比例變動成本 – 階梯變動成本 ? 固定成本 （ Fixed Cost） 指成本總額不會因相關(guān)總作業(yè)或數(shù)量水平的變化，而在既定期間內(nèi)保持不變的成本。 提取修購基金應(yīng)按固定資產(chǎn)使用部門分別計入醫(yī)療或藥品支出。 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務(wù)部 醫(yī)院成本核算的意義 ? 是遵循和運用價值規(guī)律，適應(yīng)市場經(jīng)濟形勢和發(fā)展的需要； ? 是科學(xué)管理的需要； ? 是提高醫(yī)院經(jīng)濟和社會效益和需要； ? 是有效利用衛(wèi)生資源的需要； ? 是正確定價、合理補償?shù)男枰? ? 是深化醫(yī)院財務(wù)管理改革的需要， 成本核算和管理是企業(yè)經(jīng)營管理的永恒主題，也是醫(yī)院財務(wù)管理的重要內(nèi)容。 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務(wù)部 四川大學(xué)華西醫(yī)院財務(wù)部 張 進 醫(yī)院成本核算實施與醫(yī)院成本控制簡述 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務(wù)部 目 錄 1. 醫(yī)院成本核算概述 2. 醫(yī)院成本核算的相關(guān)概念 3. 降低成本的策略和方法 3. 醫(yī)院成本核算的對象和內(nèi)容 4. 醫(yī)院成本核算的原則與方法 5. 醫(yī)院成本的分?jǐn)偱c收入處理 6. 醫(yī)院成本核算的基礎(chǔ)準(zhǔn)備 7. 醫(yī)院成本控制簡述 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務(wù)部 醫(yī)院成本核算的發(fā)展歷史 ? 醫(yī)院成本核算是借鑒工業(yè)企業(yè)的一種經(jīng)濟管理方法。 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務(wù)部 醫(yī)院成本核算的目的 ? 真實、準(zhǔn)確、及時計算和反映醫(yī)院的成本費用和消耗水平，促進成本控制，加強績效考核，提高經(jīng)濟效益； ? 改善經(jīng)濟管理方法和手段，促進醫(yī)院體制、人事、分配三大改革，加強質(zhì)量、成本、服務(wù)三大管理，促進醫(yī)院管理的規(guī)范化、科學(xué)化； ? 實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、便捷、低耗、高效，使醫(yī)院的個別成本低于社會平均成本，增強醫(yī)院競爭能力； ? 強化醫(yī)院資產(chǎn)的規(guī)范管理，確保國有資產(chǎn)的安全完整和保值增值。 輔助科室能明確為醫(yī)療或藥品服務(wù)的科室或班組的費用支出可直接計入醫(yī)療或藥品支出。 間接費用需按醫(yī)療科室和藥品部門的人員比例或相關(guān)因素進行分?jǐn)?，并按?br />