新醫(yī)改背景下醫(yī)療服務(wù)的思考-全文預(yù)覽
【正文】 —— 美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì) ： 避免診療過程中所帶來的醫(yī)院性損傷，避免診療不及時(shí)而貽誤最佳的診療時(shí)機(jī)。大家說★ 醫(yī)療服務(wù)日常體現(xiàn)在時(shí)時(shí)處處以病人為中心的理念和體現(xiàn)在服務(wù)細(xì)節(jié)、細(xì)微小事上。大家說o ? 一位患者講：我坐車到 xx醫(yī)院來輸液，圖的就是一個(gè)踏實(shí)、舒服和干凈。2023年鼓樓醫(yī)院臨床路徑總匯1 脊柱外科 腰椎間盤髓核摘除2 耳鼻咽喉科 鼻中隔偏曲3 聲帶息肉4 普外科 慢性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除手術(shù)5 心胸外科 房間隔缺損、室間隔缺損6 神經(jīng)外科 顱神經(jīng)疾病微血管減壓治療7 泌尿外科 輸尿管鏡碎石8 婦產(chǎn)科 妊娠期高血壓及輕度子癇前期診療9 子宮肌瘤10 整形燒傷科 唇腭裂手術(shù)11 大面積燒傷12 顯微外科手術(shù)13 鎮(zhèn)痛科 三叉神經(jīng)射頻治療14 康復(fù)科 腦梗塞后遺癥15 血液科 惡性血液病再入院常規(guī)劑量鞏固化療16 腫瘤科 結(jié)腸癌17 免疫科 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎18 神經(jīng)內(nèi)科 靜脈內(nèi)溶栓19 呼吸科 慢性阻塞性肺疾病 (COPD)20 消化內(nèi)科 消化性潰瘍伴出血21 心內(nèi)科 繼發(fā)孔型房間隔缺損封堵術(shù)22 腎內(nèi)科 慢性腎小球腎炎23 內(nèi)分泌科 2型糖尿病24 感染科 慢性乙型肝炎25 ICU 膿毒性休克26 高?；颊邍中g(shù)期監(jiān)測(cè)治療 縮短平均住院日降低病人的醫(yī)療費(fèi)用，擴(kuò)大醫(yī)院收治量提高醫(yī)療工作效率，優(yōu)化資源配置提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益 我們的體會(huì)第三階段建立分級(jí)醫(yī)療體系社區(qū)預(yù)診三級(jí)醫(yī)院治療社區(qū)康復(fù)急慢分流雙向轉(zhuǎn)診 預(yù)計(jì)通過第一第二階段的努力，第三階段在良好的分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診體系下，平均住院日還可以進(jìn)一步縮短至 10天以下，將大大緩解目前 “住院難 ”的情況，醫(yī)院也將獲得良好的效益。 “三縮短 ”、 “彈性工作制 ” 落實(shí)醫(yī)療核心制度 制定科學(xué)的診療程序 改造醫(yī)療流程，特別是 “接口 ”流程 加強(qiáng)診療過程環(huán)節(jié)管理問卷回收率： 92%，計(jì) 230份調(diào)查問卷 院級(jí)領(lǐng)導(dǎo) 5名 職能處室 25名 內(nèi)、外、婦產(chǎn)科主任 3名 高級(jí)醫(yī)護(hù)人員 76名 中初級(jí)醫(yī)護(hù)人員 116名 其他 25名 %被調(diào)查者正確認(rèn)識(shí) “縮短平均住院日 ”的意義； 認(rèn)可：圍繞 “縮短平均住院日 ”，醫(yī)院采取以下措施 目標(biāo)管理 績(jī)效考核 信息化建設(shè) 優(yōu)化改造服務(wù)流程 手術(shù)室 “五天工作制，七天運(yùn)轉(zhuǎn) ” 提示20232023年出院人數(shù)比較2023年已降至 20232023年平均住院日比較醫(yī)院醫(yī)療收入的增長(zhǎng)主要來自于 出院病人數(shù)的增加，而非病人的經(jīng)濟(jì)支出醫(yī)療收入逐年提高每床日收入有所增加平均住院日逐年下降出院病人數(shù)逐年增加結(jié)果提示醫(yī)療效率指標(biāo)與質(zhì)量指標(biāo)年份 床位使用率 % 院感率 % 患者投訴率 %2023年 % % %2023年 % % %2023年 % % %2023年 % % %2023年 % % %表示： 醫(yī)療工作效率逐年提高的同時(shí)，院感率、住院病人投訴率呈下降趨勢(shì)說明： 醫(yī)院沒有以犧牲質(zhì)量來求得高效率 通過第一階段三年來的努力，我院平均住院日從 2023年的 2023年的 ，縮短了 2天多，帶來了巨大的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益，成效顯著。第一階段全面動(dòng)員加強(qiáng)管理 層層動(dòng)員、落實(shí)各科室責(zé)任人 簽訂縮短平均住院日目標(biāo)責(zé)任書（以前三年平均住院日為基數(shù)制定目標(biāo)） 將平均住院日指標(biāo)列入基礎(chǔ)管理考核， 獎(jiǎng)懲分明統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、明確責(zé)任 確定質(zhì)量先行、兼顧效益的工作原則 提出 “落實(shí)核心制度、保障醫(yī)療質(zhì)量，縮短平均住院日 ”的口號(hào) 強(qiáng)調(diào) 12項(xiàng)核心制度的落實(shí) 強(qiáng)調(diào)非常規(guī)工作時(shí)段的質(zhì)量管理 強(qiáng)調(diào)人員和技術(shù)的準(zhǔn)入 強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全，加強(qiáng)醫(yī)患溝通 （建立不良事件、危急值報(bào)告，書面溝通等制度） 強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量，
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