【正文】 最終售價是出廠價的十幾倍甚至上百倍，高額利潤養(yǎng)活了利益鏈上的諸多中間環(huán)節(jié)。避免政府采購“虛擬”的服務(wù)，即雖然購買了，但實(shí)際上群眾沒有得到服務(wù)；同時避免了群眾得到無效的服務(wù)這兩種情況。結(jié)果會受到其它因素的共同作用，但服務(wù)提供機(jī)構(gòu)需要改進(jìn)服務(wù)設(shè)計(jì)，提高服務(wù)的效果。以城鄉(xiāng)流動的農(nóng)民工為重點(diǎn)積極做好基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，以異地安置的退休人員為重點(diǎn)改進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)”。但在《意見》中改成了“國家制定基本藥物零售指導(dǎo)價格，由省級人民政府根據(jù)招標(biāo)情況確定本地區(qū)的統(tǒng)一采購價格”。（四）價格競爭機(jī)制在《意見》里，提出了我國將建立基本藥物制度的決定。國家還將把關(guān)閉、破產(chǎn)企業(yè)和困難企業(yè)職工、大學(xué)生、非公經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員和靈活就業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工或居民醫(yī)保范圍。一、新醫(yī)改方案中的創(chuàng)新點(diǎn)（一）理念創(chuàng)新，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度成為公共產(chǎn)品《意見》要求，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，從改革方案設(shè)計(jì)、衛(wèi)生制度建立到服務(wù)體系建設(shè)都要遵循公益性的原則，“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”。(二十三)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣，情況復(fù)雜，政策性強(qiáng)，一些重大改革要先行試點(diǎn)，逐步推開。(二十一)加強(qiáng)財力保障。六、保障措施(二十)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。鼓勵民營資本舉辦非營利性醫(yī)院。(十九)加快形成多元辦醫(yī)格局。適當(dāng)提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格，降低藥品、醫(yī)用耗材和大型設(shè)備檢查價格。推進(jìn)醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成，不得接受藥品折扣。(十八)推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類醫(yī)療器械行為，優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)，實(shí)行同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)。推進(jìn)人事制度改革，明確院長選拔任用和崗位規(guī)范，完善醫(yī)務(wù)人員職稱評定制度，實(shí)行崗位績效工資制度。公立醫(yī)院要堅(jiān)持維護(hù)公益性和社會效益原則，以病人為中心。提高公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。落實(shí)傳染病醫(yī)院、鼠防機(jī)構(gòu)、血防機(jī)構(gòu)和其他疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)從事高風(fēng)險崗位工作人員的待遇政策。(十五)加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。普及健康知識，2009年開設(shè)中央電視臺健康頻道，中央和地方媒體均應(yīng)加強(qiáng)健康知識宣傳教育。四、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化(十三)基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)居民。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療；城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站對行動不便的患者要實(shí)行上門服務(wù)、主動服務(wù)。探索對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行收支兩條線等管理方式?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償。落實(shí)好城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)生晉升中高級職稱前到農(nóng)村服務(wù)一年以上的政策。完善城市醫(yī)院對口支援農(nóng)村制度。鼓勵有資質(zhì)的人員開辦診所或個體行醫(yī)。三年內(nèi)新建、。發(fā)揮縣級醫(yī)院的龍頭作用，三年內(nèi)中央重點(diǎn)支持2000所左右縣級醫(yī)院(含中醫(yī)院)建設(shè)，使每個縣至少有1所縣級醫(yī)院基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平。允許患者憑處方到零售藥店購買藥物。所有零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)配備和銷售國家基本藥物，滿足患者需要。省級人民政府根據(jù)招標(biāo)情況在國家指導(dǎo)價格規(guī)定的幅度內(nèi)確定本地區(qū)基本藥物統(tǒng)一采購價格，其中包含配送費(fèi)用。用量較少的基本藥物，可以采用招標(biāo)方式定點(diǎn)生產(chǎn)。政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物，由省級人民政府指定的機(jī)構(gòu)公開招標(biāo)采購，并由招標(biāo)選擇的配送企業(yè)統(tǒng)一配送。2009年初，公布國家基本藥物目錄。在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，積極提倡以政府購買醫(yī)療保障服務(wù)的方式，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，探索異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。(五)提高基本醫(yī)療保障管理服務(wù)水平?；鹗罩闆r要定期向社會公布。各類醫(yī)保基金要堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合對政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報銷比例逐步提高。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工，可以自愿選擇參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或戶籍所在地的新農(nóng)合。2009年全面推開城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度，將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。三年內(nèi)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，參保率均提高到90%以上。建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是一項(xiàng)重大制度創(chuàng)新，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制全面改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。要處理好公平與效率的關(guān)系，在改革初期首先著力解決公平問題，保障廣大群眾看病就醫(yī)的基本需求，并隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展逐步提高保障水平。推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，努力解決群眾“看好病”問題。推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，旨在著力解決群眾反映較多的“看病難、看病貴”問題。結(jié)果呢，政府唱獨(dú)角戲，財政不堪重負(fù)，公立大醫(yī)院獨(dú)霸市場，一號難求，看病難，壟斷藥品終端銷售，造成藥價虛高，看病貴。最后，從總體上來說，新醫(yī)改讓人們看到醫(yī)改理性的曙光！開始從根兒上動手，從結(jié)構(gòu)上調(diào)整，從優(yōu)化市場環(huán)境上謀劃，不再是頭痛醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳了。中國醫(yī)療市場和醫(yī)藥市場基本處于無人監(jiān)管狀態(tài)，公立醫(yī)院商業(yè)化無人過問，暢通無阻。醫(yī)生開方有回扣，盡可能開大方，開貴藥。新醫(yī)改中要注意一些問題，因?yàn)獒t(yī)保制度剛剛建立，必定會刺激醫(yī)療服務(wù)量的擴(kuò)增，這里面也肯定會有不規(guī)范出現(xiàn)，問題就是如何監(jiān)督，或者說我們該如何完善支付制度? ，是市場失靈的三個主要原因。除看病貴問題外，一般百姓比較關(guān)心如何避免過度檢查治療，還有出現(xiàn)急癥時能否先治療后交費(fèi)。由此可以想到不光應(yīng)該增加投入，還應(yīng)該抓緊給醫(yī)德“充電”，要大力倡導(dǎo)“換位思考”，應(yīng)該高度重視解決“病態(tài)現(xiàn)象”背后的體制和機(jī)制問題。所以醫(yī)改的成功在一定意義上還取決于公眾的期望值是否合理。政府加大投入應(yīng)投向哪里？一種觀點(diǎn)認(rèn)為，政府應(yīng)通過預(yù)算撥款的方式，支付公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)的全部或部分成本；“一種的觀點(diǎn)認(rèn)為，政府應(yīng)出錢購買醫(yī)療服務(wù)，完善醫(yī)療保障體系。所以西方的體制是很典型的社會主義制度，為全社會各階層人群提供公平的醫(yī)療服務(wù)。把醫(yī)療服務(wù)作為公共產(chǎn)品提供給全體人民，這其實(shí)應(yīng)該是政府的基本責(zé)任和國策。對此國家出臺的新醫(yī)改方案提出以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，從我國國情出發(fā)，借鑒國際有益經(jīng)驗(yàn)，著眼于實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題。第一篇：如何看待新醫(yī)改方案如何看待新醫(yī)改方案政治經(jīng)濟(jì)學(xué)賈麗武健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系到千家萬戶幸?，F(xiàn)在看病難，看病貴，主要體現(xiàn)在以下四個方面：到大醫(yī)院看病難，掛專家號難，醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)重，在不同的社會群體中，農(nóng)村居民看病最難。此外由于醫(yī)藥科技水平的不斷提高，各種新藥、新技術(shù)不斷出現(xiàn)面頰上人口老齡化、疾病模式的轉(zhuǎn)變等因素的影響，衛(wèi)生服務(wù)成本增長很快；部分群眾對基本醫(yī)療和健康知識的了解，不管大病小病都直奔大醫(yī)院，部分患者甚至主動要求醫(yī)生提供大檢查、躲開貴重藥品、這些都在一定程度上加重了看病難的問題。當(dāng)然，盡管具體方案還有待細(xì)化，但確定全民醫(yī)保的原則，堅(jiān)持醫(yī)療事業(yè)的公益屬性，改革公立醫(yī)院，就是新醫(yī)改方案的最大亮點(diǎn)。其他國家對公共事業(yè)早就有非常明確的定性，保障民眾的醫(yī)療衛(wèi)生、教育、就業(yè)權(quán)利等，這是政府的必要職能，義不容辭。降低藥費(fèi)必須要使群眾感到有好處，不要通過內(nèi)部價格調(diào)整來維持醫(yī)院的生存，而是通過政府增加撥款。事實(shí)上，醫(yī)改的核心問題并不是簡單地增加投入，而是以醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量為中心，建立以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)模式，其間很重要的是要恢復(fù)醫(yī)患之間的信任、和諧。病人送“紅包”，大多是出于無奈，因此對“紅包”應(yīng)從嚴(yán)監(jiān)管。職業(yè)“醫(yī)鬧”影響了正常的醫(yī)療秩序，政府應(yīng)該協(xié)調(diào)有關(guān)部門，采取有效措施積極應(yīng)對。這是一個制度設(shè)置的問題(在國外，就算無錢看病也可用自己的誠信來做抵押，制度的設(shè)計(jì)很重要，例如緊急醫(yī)療保障制度，就是由政府來承擔(dān)，相當(dāng)于一筆基金，美國每年有相應(yīng)的配套資金，來幫醫(yī)院墊付病人無法支付的賬單，因?yàn)榫热耸冀K是第一的。一靠醫(yī)生開方，二靠藥品廣告。必須有政府的宏觀調(diào)控和嚴(yán)格監(jiān)管。另一方面，就是不能過度強(qiáng)調(diào)競爭，搞不好就會像美國那樣醫(yī)療費(fèi)用不斷地上漲。相反，在部門利益驅(qū)使下，政策對民營醫(yī)院百般限制，幾乎沒有生存空間，人才留不住，設(shè)備不準(zhǔn)進(jìn)，沒有免稅待遇，醫(yī)保不沾邊，只好做點(diǎn)公立醫(yī)院不屑干的活，從夾縫中茍延殘喘。第二篇：新醫(yī)改方案宗地鄉(xiāng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案根據(jù)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的