【正文】 總之,醫(yī)改方案涉及各方利益,是一個系統(tǒng)工程,要落實好卻要全國各行各業(yè)齊心努力。(四)資金問題根據(jù)新醫(yī)改方案，未來3年醫(yī)改五項重點改革各級政府計劃投入8500億元。如果便宜的、廉價的、可靠的藥生產(chǎn)出來，醫(yī)院不用，這個制度就形同虛設；而要發(fā)展基層醫(yī)療和公共衛(wèi)生，也涉及現(xiàn)有醫(yī)療資源的重新布局，重新調(diào)整公立醫(yī)院的職能。(二)公立醫(yī)院改革是醫(yī)改能否成功的關鍵公共衛(wèi)生服務體系建設、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應保障體系——“新醫(yī)改方案”中，醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系的建設，應該是比較容易實現(xiàn)的；此次醫(yī)改的重點和難點，還是在于公立醫(yī)院改革。取消藥品加成后，醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損，通過增設藥事服務費、調(diào)整部分技術(shù)服務收費標準和增加政府投入等途徑解決。所謂藥品差別加價，是指醫(yī)院在銷售藥品的過程中，根據(jù)藥品購進價格的高低，按照有差別的加價率加價銷售，進價低的藥品允許加價率高一些，進價高的藥品加價率則要從低。(六)完善公立醫(yī)院補償政策，逐步解決“以藥補醫(yī)”公立醫(yī)院改革是醫(yī)改的重點，也是最大難點。這種“異地行醫(yī)”的行為在《醫(yī)師職業(yè)法》中是不允許的。對于醫(yī)務人員來說，可謂是盼之太久!這意味著我國醫(yī)師制度的重大改革。中國人民大學副教授韓克慶指出：解決異地醫(yī)保問題。(四)異地醫(yī)保新醫(yī)改方案第六條中提出，“做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度之間的銜接。對于這樣的改變，業(yè)內(nèi)相關人士分析。關于基本藥物的問題。(三)形成價格競爭機制在新醫(yī)改方案里，提出了我國將建立基本藥物制度的決定。其著力點是推進五項重點改革,即推進基本醫(yī)療保障制度建設,將全體城鄉(xiāng)居民納入基本醫(yī)療保障制度,切實減輕群眾個人支付的醫(yī)藥費用負擔。二、新醫(yī)改方案的創(chuàng)新點(一)集中反映了民意這個方案從啟動到出臺,歷時三年多,由眾多部門幾經(jīng)磋商、協(xié)調(diào),匯集了各方觀點,并且通過網(wǎng)絡廣泛征求群眾意見,最終形成的。2006年10月 中共中央政治局 進行第三十五次集體學習，探討醫(yī)衛(wèi)體制和醫(yī)衛(wèi)事業(yè)發(fā)展。李彩蕓第五篇：新醫(yī)改方案研究新醫(yī)改方案研究2009年1月國務院常務會議通過《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《2009～2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》，新一輪醫(yī)改方案正式出臺。新醫(yī)改方案明確要求“要不斷完善執(zhí)業(yè)藥師制度,保障人民群眾安全用藥”，醫(yī)藥進一步分開后，能否真正給患者提供專業(yè)的用藥指導，將是我們藥師面臨的問題。同時新醫(yī)改提倡預防為主，“防御勝于治療”，從當初的非典直到今天的手足口病，板藍根等中藥成為熱門藥品就充分證明了中藥在保健和治療領域的卓越功效，因此，中醫(yī)藥行業(yè)的崛起正是眾望所歸。第四篇：新醫(yī)改方案學習心得新醫(yī)改方案學習心得期待已久的新醫(yī)改方案終于面世，近期重點實施方案也已出臺，社會各界對此給予積極肯定。健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，人才是最傷腦筋的事。根據(jù)《意見》，我國將加快農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡和城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設。而以藥養(yǎng)醫(yī)模式不改變，國家基本藥物制度很可能會形同虛設。藥品生產(chǎn)企業(yè)和藥品批發(fā)商再加上處于同一條利益鏈上的本就積重難返的公立醫(yī)院，三方合謀會對基本藥物制度的實施造成多大的阻力，目前還很難說。而國家基本藥物制度要求政府統(tǒng)一招標采購，統(tǒng)一配送，完全取消了中間環(huán)節(jié)。二、新醫(yī)改方案中的難點（一）醫(yī)療衛(wèi)生回歸公益本性要防止出現(xiàn)醫(yī)療效率、服務、質(zhì)量、水平下降現(xiàn)象公共、公益性質(zhì)就決定了公立醫(yī)院不可能有暴利，那么，在經(jīng)濟市場化的今天，在利益充斥社會的氛圍下，沒有利益驅(qū)使能否提高醫(yī)療衛(wèi)生人員的積極性，能否提高醫(yī)療衛(wèi)生的服務質(zhì)量和醫(yī)療水平，拿什么吸引名家、名醫(yī)留在公立醫(yī)療機構(gòu)，是值得認真對待和研究的問題。對產(chǎn)出的績效考評，會促使健康服務機構(gòu)的服務提供，保證人群得到健康服務。關于異地醫(yī)保涉及退休老人異地養(yǎng)老問題和農(nóng)民工流動問題，中國人民大學副教授韓克慶指出：解決異地醫(yī)保問題，更多的是依靠制度層面的銜接問題，同時也需要技術(shù)層面的支持。對于這樣的改變，業(yè)內(nèi)相關人士分析，這樣做遵循了市場規(guī)律和價格競爭機制，是很大的進步，避免了“定點生產(chǎn)必然帶來行政壟斷”的弊端。關于這一點，據(jù)了解，國外很多國家都建有基本藥物制度；而在我國，以前只有醫(yī)保藥物目錄，卻沒提出過基本藥物制度。建立覆蓋全民的醫(yī)保制度，目的在于實現(xiàn)醫(yī)藥費用的合理分擔，這是解決老百姓“看病貴”最核心的措施，醫(yī)保覆蓋全民也是實現(xiàn)社會公平的重要手段。這是我國第一次明確從“基本制度”的高度保障人民健康，對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)具有劃時代的里程碑意義。堅持正確的輿論導向，制定分步驟、分階段的宣傳方案；采取通俗易懂、生動形象的方式，廣泛宣傳實施方案的目標、任務和主要措施，解答群眾關心的問題；及時總結(jié)、宣傳改革經(jīng)驗，為深化改革營造良好的社會和輿論環(huán)境。各地情況差別很大，要鼓勵地方因地制宜制定具體實施方案，開展多種形式的試點，進行探索創(chuàng)新。各級政府要認真落實《意見》提出的各項衛(wèi)生投入政策，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變投入機制，改革補償辦法，切實保障改革所需資金，提高財政資金使用效益。國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)改革工作。民營醫(yī)院在醫(yī)保定點、科研立項、職稱評定和繼續(xù)教育等方面，與公立醫(yī)院享受同等待遇；對其在服務準入、監(jiān)督管理等方面一視同仁。省級衛(wèi)生行政部門會同有關部門，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，明確轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院的設置數(shù)量、布局、床位規(guī)模、大型醫(yī)療設備配置和主要功能。定期開展醫(yī)療服務成本測算，科學考評醫(yī)療服務效率。醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過增設藥事服務費、調(diào)整部分技術(shù)服務收費標準和增加政府投入等途徑解決。逐步將公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。探索建立由衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療保險機構(gòu)、社會評估機構(gòu)、群眾代表和專家參與的公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評價制度。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度。鼓勵各地積極探索政事分開、管辦分開的有效形式。2009年人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準不低于15元，2011年不低于20元。(十六)保障公共衛(wèi)生服務所需經(jīng)費。重點改善精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的設施條件。(十四)增加國家重大公共衛(wèi)生服務項目。制定基本公共衛(wèi)生服務項目，明確服務內(nèi)容。鼓勵地方制定分級診療標準，開展社區(qū)首診制試點，建立基層醫(yī)療機構(gòu)與上級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度。政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的公共衛(wèi)生服務等任務給予合理補助，補助標準由地方人民政府規(guī)定。政府負責其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和服務站按國家規(guī)定核定的基本建設、設備購置、人員經(jīng)費及所承擔公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經(jīng)費，按定額定項和購買服務等方式補助、醫(yī)務人員的工資水平，要與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接。鼓勵高校醫(yī)學畢業(yè)生到基層醫(yī)療機構(gòu)工作。每所城市三級醫(yī)院要與3所左右縣級醫(yī)院(包括有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)建立長期對口協(xié)作關系。(十)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設。中央支持困難地區(qū)2400所城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設標準?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物使用率由衛(wèi)生行政部門規(guī)定。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按購進價格實行零差率銷售。完善基本藥物國家儲備制度。參與投標的生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)應具備相應的資格條件。(七)初步建立基本藥物供應保障體系。二、初步建立國家基本藥物制度(六)建立國家基本藥物目錄遴選調(diào)整管理機制。制定基本醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，解決農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問題。鼓勵地方積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)藥服務提供方的談判機制和付費方式改革，合理確定藥品、醫(yī)療服務和醫(yī)用材料支付標準，控制成本費用。提高基金統(tǒng)籌層次，2011年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；緦崿F(xiàn)市(地)級統(tǒng)籌。合理控制城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；?、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金的結(jié)余和累計結(jié)余，結(jié)余過多的地方要采取提高保障水平等辦法，把結(jié)余逐步降到合理水平。逐步擴大和提高門診費用報銷范圍和比例。(二)提高基本醫(yī)療保障水平。積極推進城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。用兩年左右時間，將關閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，確有困難的，經(jīng)省級人民政府批準后，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。五項重點改革涉