【正文】 充分混勻血樣，使之達(dá)到均勻一致是得到準(zhǔn)確血液學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的前提。 溶血 真空采血技術(shù)的發(fā)明，它省略了抽拉針管和推血入試管等不必要的步驟，利用真空管中預(yù)先制造的真空自動(dòng)吸血入管，很大程度上減少了溶血的可能。，如 Hb可競(jìng)爭(zhēng)性地抑制膽紅素與重氮試劑的偶氮反應(yīng)，使 JG法膽紅素測(cè)定結(jié)果偏低。 采血時(shí) ,應(yīng)盡量在使用止血帶 1分鐘內(nèi)采血 ,看到回血馬上松開止血帶 ,當(dāng)需要重復(fù)使用止血帶時(shí) ,應(yīng)改用對(duì)側(cè)上臂。mmol/L 。 止血帶的使用 止血帶的使用也會(huì)改變靜脈壓力，從而引起與體位改變類似的檢驗(yàn)指標(biāo)改變。 采血姿勢(shì)常見(jiàn)的影響指標(biāo) : 血紅蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積、總鈣、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶、 IgM、 Ig輸液同側(cè)采血和異側(cè)采血結(jié)果比較　 項(xiàng)目 同側(cè)抽血 異側(cè)抽血 鉀　 　 　 　　 鈉　 　　 氯　 　　 磷　 　 　　 尿素氮　 　 　 肌酐　　 　　 尿酸　　 　　 葡萄糖　　 　　 采血姿勢(shì) 臥位采血和坐立位采血結(jié)果是有區(qū)別的。③ 痰標(biāo)本應(yīng)防唾液的混入 ?？崭共裳?盡量減少晝夜節(jié)律對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果帶來(lái)的影響；盡量減少運(yùn)動(dòng)、飲食帶來(lái)的影響；易與正常參考范圍作比較；便于組織日常工作。但無(wú)論何時(shí)采集 ,血培養(yǎng)應(yīng)該在使用抗菌素之前進(jìn)行。 采樣時(shí)間 已知有些檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)晝夜周期性變化： 如白細(xì)胞計(jì)數(shù)早晨較低而下午較高； ACTH及皮質(zhì)醇的分泌高峰在早晨，以后逐漸下降；入睡后生長(zhǎng)激素短時(shí)間內(nèi)達(dá)到高峰而此時(shí)皮質(zhì)醇濃度最低；膽紅素在清晨最高；血鈣中午最低。③ 由病人自己采集的標(biāo)本要告知留取方法，說(shuō) 明注意事項(xiàng)，保證得到高質(zhì)量的標(biāo)本。 病人用藥 對(duì)測(cè)定方法的影響：物理性影響，如有的藥物有顏色可增加標(biāo)本檢測(cè)比色液顏色深度致使結(jié)果偏高；化學(xué)性影響，有的藥物參與化學(xué)反應(yīng)，如維生素 C具有還原性，對(duì)氧化還原法的測(cè)定項(xiàng)目帶來(lái)影響，臨床常見(jiàn)的服用維生素 C造成尿糖試驗(yàn)假陰性屬于此類。 如門診健康體檢肌酸磷酸激酶檢測(cè)結(jié)果為1200 U/ L， 3天后復(fù)查恢復(fù)正常，原因是抽血前曾參加籃球比賽。 病人飲食： 一次標(biāo)準(zhǔn)餐后生化指標(biāo) 增加（％）甘油三酯 50 谷草轉(zhuǎn)氨酶 20 膽紅素、無(wú)機(jī)磷、血糖 15 谷丙轉(zhuǎn)氨酶、鉀 10病人飲食 早晨空腹采血可以相對(duì)避免飲食對(duì)某些臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響，血液化學(xué)成分可因飲食量及性質(zhì)而異。 ⑤ 微生物藥敏試驗(yàn)聯(lián)用，可為臨床醫(yī)師合理用藥提供幫助。這是檢驗(yàn)標(biāo)本的一個(gè)基本規(guī)定和規(guī)律，醫(yī)生應(yīng)該有所了解并告知病人，便于病人就診。 “經(jīng)濟(jì)性 ”應(yīng)從成本 /效益和成本 /效果上來(lái)分析，不能簡(jiǎn)單從項(xiàng)目收費(fèi)上考慮，如某項(xiàng)檢測(cè)，收費(fèi)既使略高，但能迅速確診，可以減少反復(fù)檢查的醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)際是比較經(jīng)濟(jì)的。臨床醫(yī)師 選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目提出檢驗(yàn)申請(qǐng) 選擇前需充分了解各項(xiàng)檢查的臨床價(jià)值，選擇對(duì)疾病診斷靈敏度高、特異性強(qiáng)的項(xiàng)目進(jìn)行檢查。 衛(wèi)生部頒發(fā)的（ 2023） 73號(hào)文件 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》 第十五條明確規(guī)定： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)有分析前質(zhì)量保證措施、制定患者準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、標(biāo)本儲(chǔ)存、標(biāo)本運(yùn)送、標(biāo)本接收等標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織實(shí)施。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，臨床反饋不滿意的檢驗(yàn)結(jié)果中，有 80%的報(bào)告最終可溯源到標(biāo)本質(zhì)量不符合要求。 各種標(biāo)本需要病人、護(hù)士、醫(yī)生和檢驗(yàn)人員互相協(xié)作采集，采集是否規(guī)范直接影響標(biāo)本質(zhì)量，標(biāo)本質(zhì)量又直接影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，準(zhǔn)確性與診斷治療的正確性密切相關(guān)。 現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)需要檢驗(yàn)科與其他醫(yī)技科室的全面發(fā)展與強(qiáng)力支撐。有條件的檢驗(yàn)科，應(yīng)該建立生物樣本庫(kù)，保證倫理許可、標(biāo)本質(zhì)量、病例資料完整性、以及長(zhǎng)期保存和科學(xué)管理。 檢驗(yàn)科每天都會(huì)獲得大量檢測(cè)數(shù)據(jù)，提供給臨床作為診斷依據(jù)，但目前現(xiàn)狀是檢測(cè)數(shù)據(jù)利用率較低，只作為一個(gè)測(cè)量數(shù)值報(bào)告使用，缺乏對(duì)數(shù)據(jù)的綜合利用和不同檢測(cè)項(xiàng)目之間的關(guān)聯(lián)性分析。 蘇大附兒院 03年以來(lái)檢驗(yàn)業(yè)務(wù)收入概況（數(shù)據(jù)來(lái)源：財(cái)務(wù)科）　 03年 04年 05年 06年 07年 08年 09年 10年 11年 12年醫(yī)院業(yè)務(wù)收入 (億元 ) 檢驗(yàn)科業(yè)務(wù)收入 (萬(wàn)元 ) 511 780 1190 1750 2220 2900 3705 4580 5840 7200檢驗(yàn)科收入占全院 (%) 醫(yī)院年末員工人數(shù) ∕ ∕ 607 642 679 779 853 922 986 1060檢驗(yàn)科年末員工人數(shù) 20 25 26 29 31 34 34 37 42 48檢驗(yàn)科人員占全院 (%) ∕ ∕ 醫(yī)院人均產(chǎn)值 (萬(wàn)元 ) ∕ ∕ 檢驗(yàn)人均產(chǎn)值 (萬(wàn)元 ) 109 124 139 150三三 .檢驗(yàn)科在醫(yī)院科研工作中的重要作用檢驗(yàn)科在醫(yī)院科研工作中的重要作用 隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院科研工作越來(lái)越成為促進(jìn)臨床醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步的重要手段。 醫(yī)技科室的經(jīng)濟(jì)收入在醫(yī)院總體收入中的比重越來(lái)越大 ,而檢驗(yàn)科作為多數(shù)醫(yī)院最大的輔助科室 ,也因此得到了空前的發(fā)展。 又如：貧血患者經(jīng)過(guò)治療，紅細(xì)胞、血紅蛋白逐漸正常，提示治療得當(dāng)，貧血癥狀正在好轉(zhuǎn)；尿中蛋白逐漸轉(zhuǎn)陰，說(shuō)明腎炎病情在逐漸康復(fù)，而如果持續(xù)陽(yáng)性則說(shuō)明腎臟疾病有惡化的可能。 循證醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展以及在臨床醫(yī)學(xué)中的廣泛應(yīng)用，推動(dòng)著檢驗(yàn)學(xué)科從醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)向檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展，成為臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分。檢驗(yàn)科在醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中的作用檢驗(yàn)科在醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中的作用蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院檢