醫(yī)療質量與醫(yī)療安全管理-全文預覽
【正文】 方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決；故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。 雙方和解（ 5） 對《條例》第 47條的評述 要求在協(xié)議書上載明：基本情況、事故原因、共同認定的事故等級、協(xié)商解決的賠償數(shù)額、雙方簽字 按照第 47條的規(guī)定，是否事故是簽署協(xié)議的關鍵，因此，必須在進行鑒定之后才能簽署協(xié)議。在達成協(xié)議后，應當守信用，自覺履行協(xié)商約定的義務。絕大部分醫(yī)療糾紛通過該方式得到了解決，但應注意拒絕患者或家屬的不合理要求。 醫(yī)療機構如何實施“舉證倒置” 提供病歷和相關醫(yī)療材料 注意其他醫(yī)療材料：檢查、護理記錄等 提供相關法規(guī)、文獻資料 文獻的權威性 在此基礎上醫(yī)療機構應該撰寫一份論證有關問題的綜合報告 要求：簡明扼要，提綱纈領，有層次標題 舉證不能與敗訴 醫(yī)療機構舉證不能的幾種情況 病歷丟失 病歷被證明為偽造 病歷內容有缺陷 醫(yī)療行為本身有問題 對方獲得勝訴最穩(wěn)妥的辦法就是讓醫(yī)療機構舉證時出現(xiàn)第 2種情況 病歷 檢查資料 剩余藥品及其包裝 輸液、注射等器具 醫(yī)師的陳述 證人證言 錄像資料 醫(yī)療機構可能具有的證據(jù) 病歷的證據(jù)價值 書證的證明力一般大于其他物證 病歷屬于書證 病歷是醫(yī)護人員依醫(yī)療職務行為形成的特殊文件 《關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第 77條第 1項：國家機關、社會團體依職權制作的公文書證的證明力一般大于其他書證 病歷真?zhèn)闻袛? 《規(guī)定》第 70條：一方當事人提出的下列證據(jù)，對方當事人提出異議但沒有足夠可以反駁的相反證據(jù)，法院應當確認其證明力：書證原件及核對無誤的復制件。 醫(yī)療風險轉移的三種方式：提高醫(yī)療質量、設立社會保險、醫(yī)療告知方式 基本法律問題（ 4） 知情同意書是否具有法律效力 《合同法》第 53條：合同中的下列免責條款無效： (1)造成對方人身傷害；(2)因故意或者重大過失造成對方財產損失的。未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。 醫(yī)療事故技術鑒定機制 二元化的鑒定危機 鑒定中存在的問題 鑒定體制存在的問題 鑒定專家存在的問題 鑒定工作管理辦公室存在的問題 鑒定的實質 鑒定專家針對醫(yī)療機構的病歷做出的分析報告 醫(yī)療事故賠償項目計算 二元化的賠償項目計算 條例賠償項目及計算與民法通則賠償項目及計算比較 鏈接 word文件 條例實施面臨的危機 《條例》正在被邊緣化，目前司法審判活動中，很多法院、法官都沒有依據(jù)《條例》裁判。 醫(yī)療侵權訴訟二元化 緣自最高人民法院的司法解釋 二元化案由 醫(yī)療事故侵權訴訟 醫(yī)療事故意外的原因引起的醫(yī)療侵權訴訟 最高人民法院司法解釋解讀 最高人民法院的通知 條例施行后發(fā)生的醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛，訴到法院的，參照條例的有關規(guī)定辦理；因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛，適用民法通則的規(guī)定。 5 嚴格醫(yī)藥費用管理，杜絕不合理收費。 工作目標和重點要求 6項目標和 39項重點要求 2023年的管理方案與 2023年管理方案區(qū)別（見表） 工作目標 提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，鞏固基礎醫(yī)療和護理質量，保證醫(yī)療服務的安全性和有效性。醫(yī)療質量與醫(yī)療安全管理 —— 醫(yī)療糾紛防范與處理 劉鑫 中國政法大學 2023年醫(yī)療質量管理年活動 活動主題 活動指導思想 活動范圍 工作目標和重點要求 主題 以病人為中心，提高醫(yī)療服務質量 指導思想 堅持以科學發(fā)展觀為指導，以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題，把維護群眾利益，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，構建和諧醫(yī)患
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