醫(yī)院檢查與護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)-全文預(yù)覽
【正文】 院一天左右準(zhǔn)備時(shí)間題目由評(píng)審組提出，給醫(yī)院一天左右準(zhǔn)備時(shí)間 參加對(duì)象：全體院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室，涉及科室參加對(duì)象：全體院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室，涉及科室 發(fā)言次序：醫(yī)院主發(fā)言、各部門(mén)發(fā)言發(fā)言次序：醫(yī)院主發(fā)言、各部門(mén)發(fā)言 評(píng)審組點(diǎn)評(píng)評(píng)審組點(diǎn)評(píng) PDCA循環(huán)的步驟? 4個(gè)階段 8個(gè)步驟完成 4個(gè)步驟，即 P階段A PC D題找原因問(wèn)找處理遺留問(wèn)題鞏固成果檢 查 實(shí) 施確定計(jì)劃對(duì)策三、護(hù)理管理三、護(hù)理管理病人安全是護(hù)理管理的基本目標(biāo)病人安全是護(hù)理管理的基本目標(biāo)等級(jí)評(píng)審，圍繞等級(jí)評(píng)審，圍繞 安全安全 和和 舒適舒適 做文章做文章達(dá)成共識(shí)達(dá)成共識(shí) 評(píng)審員評(píng)審員 65家評(píng)價(jià)家評(píng)價(jià) 以往檢查以往檢查系統(tǒng)培訓(xùn) 必需 無(wú)需人數(shù) 少 多經(jīng)費(fèi)成本 少 低 多高信息化 要求高 無(wú)特殊要求穩(wěn)定性 穩(wěn)定 不穩(wěn)定考核淘汰 有 無(wú)能力水平 同質(zhì)化 參差不齊醫(yī)院匯報(bào) 事先閱讀 當(dāng)天聽(tīng)取病案首頁(yè) 統(tǒng)計(jì)分析 隨意抽取結(jié)果判別 依據(jù)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)經(jīng)驗(yàn)29? iii. 具體方法： ? 醫(yī)院相關(guān)管理協(xié)調(diào)體系是否健全（質(zhì)量、院感、藥事、護(hù)理） 體現(xiàn)醫(yī)院多層面、跨專業(yè)、多學(xué)科協(xié)作機(jī)制 體現(xiàn)醫(yī)生、院感、藥師、微生物以室以及護(hù)理等合作（病歷、醫(yī)技報(bào)告、院感監(jiān)測(cè)、隔離措施等信息 )。分層法分層法 直方圖（直方圖（ Histogram)(Scatter)魚(yú)骨圖（因果圖魚(yú)骨圖（因果圖 檢查表（檢查表（ Worksheet)應(yīng)用應(yīng)用 ———— 日常管理（日常管理（ 7種工具）種工具） ? 坐得住聽(tīng)得進(jìn)坐得住聽(tīng)得進(jìn) ? 堅(jiān)決反對(duì)作假行為堅(jiān)決反對(duì)作假行為 ? 對(duì)付一下做法對(duì)付一下做法 ? 追蹤方法追蹤方法 ? 工作責(zé)任心工作責(zé)任心 ? 第七章共第七章共 6節(jié)節(jié) 36條監(jiān)測(cè)指標(biāo)，用于對(duì)三級(jí)綜合條監(jiān)測(cè)指標(biāo)，用于對(duì)三級(jí)綜合醫(yī)院的醫(yī)院運(yùn)行、醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)的監(jiān)測(cè)醫(yī)院的醫(yī)院運(yùn)行、醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)的監(jiān)測(cè)與追蹤評(píng)價(jià)與追蹤評(píng)價(jià) 。開(kāi)展醫(yī)院評(píng)審的國(guó)家和地區(qū)。醫(yī)院檢查與護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院檢查與護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)一、概況一、概況近十年主要檢查：近十年主要檢查：大陸地區(qū) 1989年年 開(kāi)始開(kāi)始醫(yī)院評(píng)審工作，在全世界范圍內(nèi)是醫(yī)院評(píng)審工作，在全世界范圍內(nèi)是 第第 7個(gè)個(gè) 開(kāi)展醫(yī)院評(píng)審的國(guó)家和地區(qū)。? 第一章至第六章共第一章至第六章共 67節(jié)節(jié) 342條條 636款款 標(biāo)準(zhǔn)，用于標(biāo)準(zhǔn)，用于對(duì)三級(jí)綜合醫(yī)院實(shí)地評(píng)審，并作為醫(yī)院自我評(píng)對(duì)三級(jí)綜合醫(yī)院實(shí)地評(píng)審，并作為醫(yī)院自我評(píng)價(jià)與改進(jìn)之用；在本說(shuō)明的各章節(jié)中帶價(jià)與改進(jìn)之用；在本說(shuō)明的各章節(jié)中帶 “★★ ”為為 “核心核心 條款條款 ”， 共共 48項(xiàng)項(xiàng) 。? 學(xué)習(xí)能力學(xué)習(xí)能力 ? 多維度考查多維度考查理念更新理念更新 ————醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)效率人員待遇發(fā)展方式管理模式投資方式三個(gè)提高三個(gè)提高三個(gè)轉(zhuǎn)變?nèi)齻€(gè)轉(zhuǎn)變優(yōu)質(zhì)醫(yī)院 “三個(gè)轉(zhuǎn)變?nèi)齻€(gè)轉(zhuǎn)變 ”“三個(gè)提高三個(gè)提高 ”理念理念以患者為中心的理念、以患者為中心的理念? 標(biāo)準(zhǔn)制定標(biāo)準(zhǔn)制定 以病人為中心以病人為中心 常態(tài)化理念、常態(tài)化理念? 轉(zhuǎn)變忙一陣子轉(zhuǎn)變忙一陣子 優(yōu)于千分制優(yōu)于千分制 ? 以便持續(xù)改進(jìn)以便持續(xù)改進(jìn) PDCA1.2.Chart）） 排列圖（排列圖（ Pareto)散布圖散布圖 6.7.醫(yī)療醫(yī)療 /藥事藥事 護(hù)理護(hù)理 /院感院感 共同條款共同條款書(shū)面評(píng)價(jià) 醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià) 社會(huì)評(píng)價(jià)? 《 醫(yī)院 評(píng)審 申 請(qǐng)書(shū) 》? 《 衛(wèi)生部門(mén)核查報(bào)告 》? 《 自 評(píng)報(bào) 告 書(shū) 》 l多家醫(yī)院評(píng)審帶教l醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)管理系統(tǒng)（ HAMS）試用病案首頁(yè)? 醫(yī)療質(zhì)量分析? DRGs分析? 醫(yī)療綜合能力評(píng)估l門(mén)診 患者 滿 意度 調(diào)查 （北京 18所醫(yī)院）l患者和 護(hù) 士 滿 意度 調(diào)查 （ 112家 優(yōu)質(zhì)護(hù) 理服 務(wù) ）l住院患者和 職 工 滿 意度 調(diào)查 （ 106家三 級(jí) 甲等醫(yī)院正在 進(jìn) 行）從四個(gè)維度綜合評(píng)判醫(yī)院管理從四個(gè)維度綜合評(píng)判醫(yī)院管理23現(xiàn)場(chǎng)：多層面的關(guān)注問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)：多層面的關(guān)注問(wèn)題◆ 多重耐藥菌管理合作機(jī)制多重耐藥菌管理合作機(jī)制? 有多部門(mén)共同參與的多重耐藥菌管理合作機(jī)制。? ii. 采樣內(nèi)容： ? 存放于急診科、病房（區(qū)）急救室（車(chē)）、手術(shù)室及各診療科室的急救等備用藥品管理和使用的制度與領(lǐng)用、補(bǔ)充流程。務(wù) 地 檢查第二天 08:3009:00 每日晨報(bào) 醫(yī)院會(huì)議室09:0012:00 現(xiàn)場(chǎng)檢查 醫(yī)院12:0013:30 午餐并評(píng)審組共識(shí)會(huì) 午餐就餐點(diǎn)14:3018:00 現(xiàn)場(chǎng)檢查 醫(yī)院18:0022:00 晚餐及評(píng)審組共識(shí)會(huì) 住地會(huì)議室 “Aboveshouldno 南丁格爾南丁格爾醫(yī)院護(hù)理組織管理醫(yī)院護(hù)理組織管理醫(yī)院護(hù)理實(shí)踐醫(yī)院護(hù)理實(shí)踐
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