品管圈與護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)-全文預(yù)覽
【正文】 要問(wèn)題 中原因 小原因 大原因 原因性系統(tǒng)圖 關(guān)聯(lián)圖 0， 3 +2，3 +1，3 +2 +2，2 +1，2 +1， 1 +3 1，+4 +1，1 +2，4 +1 箭頭只進(jìn)不出是問(wèn)題， 箭頭只出不進(jìn)是主因， 箭頭有進(jìn)有出是中間因素 沖管方法 人員 日常維護(hù) 為何空腸營(yíng)養(yǎng)管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率高 實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員多 工作人員 狀態(tài) 人員流動(dòng)大 沖管 沖管液 頻次 輸注液 性質(zhì) 藥液 封管液 封管 封管不及時(shí) 相關(guān)宣教不夠 病人 工作人員 情緒 病人狀態(tài) 操作前準(zhǔn)備 神志不清、煩躁 封管方法 方法 外露管 鎮(zhèn)靜不到位 置管過(guò)程 深度 操作暴力 營(yíng)養(yǎng)液 固定 責(zé)任心 其他 約束不當(dāng) 無(wú)維護(hù)流程 人員 患者個(gè)體 差異大 病情重 缺少反饋 個(gè)人狀態(tài) 知識(shí) 掌握不全 學(xué)歷 不善溝通 缺少耐心 新的藥物 內(nèi)容掌握不全 思想上 不重視 年資和學(xué)歷 情緒 年齡 缺乏對(duì)護(hù)士的信任 患者病情 患者 學(xué)習(xí)意愿低 內(nèi)容多 記不住 專業(yè)性太強(qiáng) 診斷不明 工作量大 紅燈呼叫多 環(huán)境嘈雜 缺示教室 宣教 方法單一 宣教工具少 宣教資料 形式單一 是否宣教 不作為交班內(nèi)容 為何患者藥物宣教知曉率低 缺少 交接班 家屬要求隱瞞 :表 要因 宣教內(nèi)容 專業(yè)性太強(qiáng) 空腸營(yíng)養(yǎng)管意外拔管真因驗(yàn)證 項(xiàng)目 原因 要因 合計(jì) （人次） 累計(jì)百分比 （ %） 持續(xù)使用中發(fā)生堵管 沖管不規(guī)范 2 灌注藥物后發(fā)生堵管 沖管不規(guī)范 1 治療間歇期后發(fā)現(xiàn)堵管 封管不規(guī)范 1 輸注管脫開(kāi)未及時(shí)發(fā)現(xiàn) 護(hù)理人員責(zé)任心缺乏 1 合計(jì) 5 QCC活動(dòng)的步驟 析 準(zhǔn) 化 有效果 計(jì) 劃 Plan 實(shí) 施 Do 確 認(rèn) Check 處 置 Action 無(wú)效果 對(duì)策擬定對(duì) 策 擬 定 ? 針對(duì)要因（真因） 來(lái)思考改善對(duì)策 ? 評(píng)價(jià) 改善對(duì)策 (可行 ,經(jīng)濟(jì) ,效益性 ) ? 對(duì)策內(nèi)容應(yīng)為 永久有效對(duì)策 ,而非應(yīng)急臨時(shí)對(duì)策 ? 考慮對(duì)策相互關(guān)系 ,擬訂實(shí)施順序及期間 并進(jìn)行 工作分配 ? 對(duì)策擬訂后 ,需 獲得上級(jí)核準(zhǔn) 方可執(zhí)行 對(duì)策擬訂 評(píng)分表 問(wèn)題點(diǎn) 原因 對(duì)策擬定 采納 負(fù)責(zé)人 總分 評(píng) 價(jià) 可行性 效益性 經(jīng)濟(jì)性 （評(píng)價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)： 5分、可： 3分、差： 1分，圈員人數(shù)： 人，總分 分以上判定為采行對(duì)策） 對(duì) 策 擬 定 對(duì)策性系統(tǒng)圖 六 .對(duì)策擬定 QCC活動(dòng)的步驟 析 準(zhǔn) 化 有效果 計(jì) 劃 Plan 實(shí) 施 Do 確 認(rèn) Check 處 置 Action 無(wú)效果 對(duì)策實(shí)施與檢討? 執(zhí)行整改方案 ? 轉(zhuǎn)動(dòng) PDCA ? 調(diào)查對(duì)其他工作或其他部門有無(wú)副作用 對(duì) 策 實(shí) 施 對(duì)策名稱 主 要 因 問(wèn) 題 點(diǎn) 對(duì)策 內(nèi)容： What 改善對(duì)象 how實(shí)施步驟 對(duì)策實(shí)施： who 負(fù)責(zé)人 when 實(shí)施期間 where 實(shí)施地點(diǎn) 對(duì)策處置： 達(dá)目標(biāo)列入標(biāo)準(zhǔn) 未達(dá)目標(biāo)再對(duì)策 對(duì)策效果： 對(duì)策執(zhí)行情形 對(duì)問(wèn)題點(diǎn)改善效果 P D C A 對(duì) 策 實(shí) 施 對(duì)策表舉例 入院宣教短片演職員表 劉燁 — 護(hù)士 王樓蕾 — 導(dǎo)演 冉莉丹 飾 患者 張玉蘭 — 監(jiān)制 QCC活動(dòng)的步驟 析 準(zhǔn) 化 有效果 計(jì) 劃 Plan 實(shí) 施 Do 確 認(rèn) Check 處 置 Action 無(wú)效果 效 果 確 認(rèn) 效果確認(rèn) 無(wú)形效果 有形效果 ? 目標(biāo)達(dá)成 100%177。 高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)意外拔管率查檢表 說(shuō)明：原因 （ 1） 醫(yī)護(hù)因素包括：鎮(zhèn)靜不到位 ， 約束不妥 ， 操作不當(dāng)?shù)?。 但是，當(dāng)數(shù)十盞螢火聚集在一起，就一定能為迷失在生命的岔路口的人指引生的方向。 品質(zhì)圈概念源自于美國(guó)，在日本發(fā)揚(yáng)光大。 品管圈 又名質(zhì)量控制圈、品管圈、質(zhì)量小組、 QC小組等。 品 管 圈 的 組 成 如何運(yùn)用創(chuàng)意 在下坡或危險(xiǎn)路口 能不損壞車子， 又可讓車輛自動(dòng)減速 ?? 頭 腦 風(fēng) 暴 練 習(xí) 頭腦風(fēng)暴 － 四大基本原則 ? 禁止批評(píng) – 不任意地批評(píng)見(jiàn)解的好壞 ? 自由奔放 – 即使偏離目標(biāo)的見(jiàn)解也有幫助 ? 追求提案量 – 由量生質(zhì)每一個(gè)人至少要提一個(gè)見(jiàn)解 ? 充分活用別人的見(jiàn)解 – 一個(gè)構(gòu)想可以激發(fā)其它的靈感 – 活用別人的見(jiàn)解，用不著客氣 品管圈與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn) 品管圈基本步驟 品管圈的基本概念 品管圈成果分享及尾聲 內(nèi) 容 品管圈基本步驟成立 QCC小組、設(shè)定圈名及圈徽 圈
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