醫(yī)療保險培訓-全文預(yù)覽
【正文】 人工資 80%。 張某等人不服公司的做法，向深圳市龍崗區(qū) 勞動爭議 仲裁委員會申請仲裁，要求公司支付他們停工治病期間的工資。 案例：員工患乙肝停工治療期間，用人單位可以不支付員工工資嗎 ? 案情簡介：深圳市龍崗區(qū)某公司員工張某等六人，在一次公司組織的體檢中，被檢查出患了乙肝大三陽。根據(jù)以上規(guī)定，對于半天工作、半天休養(yǎng)的職工，其醫(yī)療期計算應(yīng)該按兩個半天算作一天計算。本案例中，凌某從 1998年 1月起一直是半日工作、半日休養(yǎng)，所以其連續(xù)請病假休養(yǎng)時間應(yīng)該按照兩個半天算作一天。首先，企業(yè)從第 7個月起就停發(fā)凌某的病假工資，改發(fā)疾病救濟費的做法錯誤。第二，根據(jù)國家有關(guān)醫(yī)療期的規(guī)定，凌某的醫(yī)療期為 18個月。 1999年 7月，企業(yè)通知凌某，將于 30天后解除與他的勞動合同，并按照國家規(guī)定向其支付 經(jīng)濟補償 金和醫(yī)療補助費。按黃某的身體及單位的實際情況，單位是可以在黃某醫(yī)療期滿后解除其勞動合同的，但單位應(yīng)提前 30日以書面形式通知黃某，方可解除其勞動合同。黃某 9歲時右眼受過傷，現(xiàn)矯正視力只有 差，不能從事原車縫工作，單位另安排她當門衛(wèi)，但她認為不適合而不上崗，故單位在其醫(yī)療期屆滿后的第 10天（即同年 7月 30日）解除其勞動合同。 財政部門和社會保障部門要加強對企業(yè)補充醫(yī)療保險基金的管理，防止挪用基金等違規(guī)行為。 關(guān)于醫(yī)療服務(wù)管理 基本醫(yī)療保險支付范圍僅限于規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準內(nèi)的醫(yī)療費用；對提供基本醫(yī)療保險服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)和藥店實行定點管理；社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與基本醫(yī)療保險服務(wù)機構(gòu)（定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店）要按協(xié)議規(guī)定的結(jié)算辦法進行費用結(jié)算。 統(tǒng)籌基金最高支付限額控制在當?shù)芈毠て骄べY的 4倍左右，是根據(jù)大額醫(yī)療費用人群分布情況測算確定的。 國家為何要把起付標準和最高支付限額分別控制在當?shù)芈毠つ昶骄べY的 10％左右和 4倍左右？ 統(tǒng)籌基金起付標準原則上控制在當?shù)芈毠つ昶骄べY的10％左右，是結(jié)合我國國情和各地經(jīng)驗提出的。假如這個“門檻”定為 100，那么，一個人發(fā)生 100以內(nèi)的費用，不在統(tǒng)籌帳戶內(nèi)支付。統(tǒng)籌基金要規(guī)定起付標準和最高支付限額。 基本醫(yī)療保險基金的構(gòu)成 基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人帳戶構(gòu)成。 醫(yī)療保險的覆蓋范圍 城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)（國有、集體、外商投資、私營等）、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工。 基本醫(yī)療保險制度 建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的原則 基本醫(yī)療保險的水平要與社會主義初級階段生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)。具有強制性、互濟性、社會性等基本特征。 企業(yè)補充醫(yī)療保險 國家公務(wù)員醫(yī)療補助的規(guī)定 ? 本章教學重難點 ? 本章教學手段 授課、 情景模擬 、案例分析 ? 本章思考題及習題 思考題及習題見課件 醫(yī)療保險的含義 醫(yī)療保險就是當人們生病或受到傷害后，由國家或社會給予的一種物質(zhì)幫助，即提供醫(yī)療服務(wù)或經(jīng)濟補償?shù)囊环N社會保障制度。它是國家社會保障制度的重要組成部分，也是社會保險的重要項目之一。 基本醫(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合。 隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，繳費率可作相應(yīng)調(diào)整。 統(tǒng)籌帳戶和個人帳戶要劃定各自的支付范圍，分別核算，不得相互擠占。 統(tǒng)籌基金起付標準，就是準予進入統(tǒng)籌基金支付的“門檻”。假如這個“封頂” 10000，那么一個人發(fā)生醫(yī)療費用20230時，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)首先要區(qū)分這部分醫(yī)療費用是否屬于統(tǒng)籌基金支付范圍，如果屬于統(tǒng)籌基金支付范圍（假定是住院醫(yī)療費用），還需要扣除起付標準以下醫(yī)療費用（假定是 100），則統(tǒng)籌基金將對 19900按規(guī)定比例（
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1