醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)概述-全文預(yù)覽
【正文】 于該婦女生育之前的收入全部。 2023年《生育保護(hù)公約》中進(jìn)一步規(guī)定，產(chǎn)假應(yīng)該不少于14周。 資格條件是就業(yè)、繳費(fèi)等多種形式的組合。如新加坡要求享受生育現(xiàn)金補(bǔ)助者在生育前至少有 180天的就業(yè)期。 只對居住權(quán)有一定要求。因此，世界上許多國家都把生育社會保險(xiǎn)放在醫(yī)療社會保險(xiǎn)或者疾病社會保險(xiǎn)范圍內(nèi)。生育風(fēng)險(xiǎn)由人的特定生理活動(dòng)引起，既是社會風(fēng)險(xiǎn)，也不是不可抗拒意外風(fēng)險(xiǎn)。 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學(xué)校人文社會科學(xué)重點(diǎn)研究基地 實(shí)行 “產(chǎn)前產(chǎn)后都享受 ”原則。例如，我國法律規(guī)定，不符合年齡規(guī)定、非婚和不服從國家計(jì)劃生育政策的女性勞動(dòng)者，無權(quán)享受生育保險(xiǎn)待遇。婦女為盡此社會責(zé)任而導(dǎo)致體能和經(jīng)濟(jì)的雙重?fù)p失，應(yīng)當(dāng)?shù)玫椒傻谋Ｗo(hù)和社會的補(bǔ)償。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和收入的提高，父母對孩子的需求和生育率都會下降。 間接成本：包括父母因生養(yǎng)孩子而減少自身工作、休閑或接受教育的時(shí)間成本。 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學(xué)校人文社會科學(xué)重點(diǎn)研究基地 子女成本與效用比較理論 美國經(jīng)濟(jì)學(xué)家萊賓斯坦在 20世紀(jì) 60年代提出。其認(rèn)為生育水平受收入效應(yīng)、物價(jià)效應(yīng)和替代效應(yīng)等三效應(yīng)的制約。這些支付方式都各有利弊，對于醫(yī)療費(fèi)用水平、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等方面的影響也各有不同（如表）。 后付制是指在醫(yī)療服務(wù)發(fā)生之后根據(jù)服務(wù)發(fā)生的數(shù)量和支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行支付的方式，最傳統(tǒng)、應(yīng)用最廣泛的支付方式。管理人員薪水、獎(jiǎng)金、辦公經(jīng)費(fèi)。在一些收入工資化和工資貨幣化程度不高的國家，一些收入和工資難以計(jì)量，導(dǎo)致操作難度大，公平性也大打折扣。缺點(diǎn)：累退性明顯，因?yàn)槔U費(fèi)多少?zèng)]有考慮收入水平的差異，導(dǎo)致收入越高，繳費(fèi)占其收入的比重越低；收入越低，繳費(fèi)占其收入的比重越高。 不同醫(yī)療保險(xiǎn)模式的國家籌資渠道不相同。 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學(xué)校人文社會科學(xué)重點(diǎn)研究基地 討論： “天價(jià)醫(yī)療費(fèi) ”事件 根源有二： 市場 失靈和 政府 缺位雙重因素。藍(lán)盾和藍(lán)十字。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的資金來源于參保者個(gè)人及其雇主所繳納的保險(xiǎn)費(fèi)，繳費(fèi)水平通常取決于個(gè)人的年齡、性別與健康狀況，呈現(xiàn)出差別費(fèi)率的特點(diǎn)。參保人及家屬因患病、受傷或生育而需要醫(yī)治時(shí)，由社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度給予醫(yī)療服務(wù)和物質(zhì)幫助。 評價(jià)： 優(yōu)點(diǎn)是公平性好，能夠全面保障全體國民的身體健康，滿足全體國民多方面的醫(yī)療保障需求。 實(shí)行國家： 英國、瑞典、丹麥等歐洲國家、前蘇聯(lián)東歐國家，以及我國上個(gè)世紀(jì)實(shí)行的傳統(tǒng)公費(fèi)醫(yī)療制度。 無競爭環(huán)境下，漠視病人的需求 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學(xué)校人文社會科學(xué)重點(diǎn)研究基地 第三節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)的模式 按照不同的標(biāo)準(zhǔn)，可以對各國醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行不同的分類。從定義上表述，逆選擇是指投保人所為與保險(xiǎn)人相反之選擇，亦即要保人選擇危險(xiǎn)較差者購買保險(xiǎn)或申請續(xù)保，而情況良好者則不欲購買保險(xiǎn)或續(xù)保。 ”也稱道德危機(jī)。 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學(xué)校人文社會科學(xué)重點(diǎn)研究基地 第二節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域的市場失靈與政府干預(yù) 一、醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療服務(wù)市場失靈 斯蒂格利茨曾做專門出論述。 特點(diǎn)：一是西方國家對社會醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行開源與節(jié)流 “雙管齊下 ”，削減待遇水平和提高籌資能力，努力維持醫(yī)療保障資源的供需平衡。各個(gè)國家內(nèi)部，醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋的范圍也在不斷擴(kuò)大，從產(chǎn)業(yè)工人擴(kuò)展到其他社會成員，有的甚至擴(kuò)展到全民。 此外，第三世界國家獨(dú)立運(yùn)動(dòng)的勝利，使得亞洲、拉美等國家也開始建立包括醫(yī)療保險(xiǎn)在內(nèi)的社會保障制度。 特征：保障對象局限于城市產(chǎn)業(yè)工人及家屬；保障內(nèi)容主要涉及某些特定行業(yè)和特殊工種，以補(bǔ)償因疾病遭受的直接利益損失為主要目標(biāo)，各項(xiàng)保障措施大多分散而且不成體系。 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學(xué)校人文社會科學(xué)重點(diǎn)研究基地 基本特征： 與社會保險(xiǎn)的共性：強(qiáng)制性、互助共濟(jì)性、福利性、社會性等 自身特性：普遍性、不確定性、服務(wù)性、內(nèi)容交叉性、主體關(guān)系復(fù)雜性 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學(xué)校人文社會科學(xué)重點(diǎn)研究基地 二、醫(yī)療保險(xiǎn)的歷史沿革 （一）初期： 發(fā)源地：工業(yè)化初期的歐洲 目的：應(yīng)對惡劣的工作狀況和生活狀況所造成的風(fēng)險(xiǎn)， 形式： “友誼社 ”、 “互濟(jì)會 ” 形成： 時(shí)間地點(diǎn)： 19世紀(jì)末，德國頒布《疾病保險(xiǎn)法》（ 1883年） 目的：以此為手段為工人提供福利、收買工人、維護(hù)社會安定 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學(xué)校人文社會科學(xué)重點(diǎn)研究基地 （二）發(fā)展： 歐洲各國紛紛效仿，保險(xiǎn)范圍、服務(wù)水平都大大提高； 1920年后，由歐洲擴(kuò)大到其他地區(qū)。 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學(xué)校人文社會科學(xué)重點(diǎn)研究基地 廣義：指健康保險(xiǎn)，包括醫(yī)藥費(fèi)用支出補(bǔ)償、患者的收入補(bǔ)償，以及衛(wèi)生保健、康復(fù)服務(wù)等內(nèi)容。 對醫(yī)療保險(xiǎn)不同的理解和表述有著不同的稱謂，有的稱為醫(yī)療保險(xiǎn)，有的稱為健康保險(xiǎn)，還有的稱為疾病保險(xiǎn)。 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學(xué)校人文社會科學(xué)重點(diǎn)研究基地 本章分析的是 社會醫(yī)療保險(xiǎn) ，即國家通過立法等強(qiáng)制方式籌集基金，對法定范圍內(nèi)的勞動(dòng)者及其他社會成員遭遇疾病風(fēng)險(xiǎn)時(shí)提
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