醫(yī)療保險(xiǎn)培訓(xùn)-文庫(kù)吧資料
2025-01-03 05:02本頁(yè)面
【正文】 齡滿五年不滿十年者，為本人工資 70%；工齡滿十年及十年以上者，為本人工資 80%。 評(píng)析 這是一起關(guān)于員工病假期間，用人單位是否應(yīng)當(dāng)支付員工病假工資的案件。 張某等人不服公司的做法，向深圳市龍崗區(qū) 勞動(dòng)爭(zhēng)議 仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁，要求公司支付他們停工治病期間的工資。三個(gè)月期滿，上述六人中有三人（包括張某）治愈返公司上班。 案例：?jiǎn)T工患乙肝停工治療期間，用人單位可以不支付員工工資嗎 ? 案情簡(jiǎn)介：深圳市龍崗區(qū)某公司員工張某等六人，在一次公司組織的體檢中，被檢查出患了乙肝大三陽。凌某實(shí)際工作年限為 10年以上，在本企業(yè)工作年限在 15年以上、 20年以下，依法應(yīng)該享有 18個(gè)月的醫(yī)療期。根據(jù)以上規(guī)定，對(duì)于半天工作、半天休養(yǎng)的職工，其醫(yī)療期計(jì)算應(yīng)該按兩個(gè)半天算作一天計(jì)算。企業(yè)必須到 1999年 1月才能停發(fā)凌某的半天病假工資，改為支付半天疾病救濟(jì)費(fèi)。本案例中，凌某從 1998年 1月起一直是半日工作、半日休養(yǎng)，所以其連續(xù)請(qǐng)病假休養(yǎng)時(shí)間應(yīng)該按照兩個(gè)半天算作一天。但是職工在半日工作、半日休養(yǎng)期間的休養(yǎng)時(shí)間應(yīng)該按照兩個(gè)半天算作一天計(jì)算。首先，企業(yè)從第 7個(gè)月起就停發(fā)凌某的病假工資，改發(fā)疾病救濟(jì)費(fèi)的做法錯(cuò)誤。凌某無法反駁企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)的解釋，在焦急無助的情況下，向有關(guān)機(jī)構(gòu)咨詢，希望了解企業(yè)的做法是否合法。第二，根據(jù)國(guó)家有關(guān)醫(yī)療期的規(guī)定，凌某的醫(yī)療期為 18個(gè)月。 第一，根據(jù)《勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》規(guī)定，企業(yè)對(duì)請(qǐng)病假的職工，在前 6個(gè)月內(nèi)發(fā)放病假工資，從第 7個(gè)月開始改發(fā)疾病救濟(jì)費(fèi)。 1999年 7月，企業(yè)通知凌某，將于 30天后解除與他的勞動(dòng)合同，并按照國(guó)家規(guī)定向其支付 經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償 金和醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)。 1998年 1月，凌某不幸患了慢性病，按照大夫的囑咐，每天只能工作半天，另外半天請(qǐng)病假治療。按黃某的身體及單位的實(shí)際情況，單位是可以在黃某醫(yī)療期滿后解除其勞動(dòng)合同的，但單位應(yīng)提前 30日以書面形式通知黃某，方可解除其勞動(dòng)合同。 評(píng)析 按《 勞動(dòng)法 》第二十六條規(guī)定：“有下列情形之一的，用人單位可以解除勞動(dòng)合同，但是應(yīng)當(dāng)提前三十日以書面形式通知?jiǎng)趧?dòng)者本人：（一）勞動(dòng)者患病或者非因工負(fù)傷，醫(yī)療期滿后，不能從事原工作也不能從事由用人單位另行安排的工作的”。黃某 9歲時(shí)右眼受過傷，現(xiàn)矯正視力只有 差，不能從事原車縫工作，單位另安排她當(dāng)門衛(wèi)，但她認(rèn)為不適合而不上崗，故單位在其醫(yī)療期屆滿后的第 10天（即同年 7月 30日）解除其勞動(dòng)合同?！? 案例： 職工醫(yī)療期滿可以解除勞動(dòng)合同嗎？ 案情介紹 ：黃某，女， 25歲，系穗興服裝公司的車縫工， 1994年 5月 9日入該單位，原從事個(gè)體經(jīng)營(yíng)而未入過單位工作，其與單位簽定勞動(dòng)合同三年。 財(cái)政部門和社會(huì)保障部門要加強(qiáng)對(duì)企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理，防止挪用基金等違規(guī)行為。 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在工資總額 4%以內(nèi)的部分 ,從職工福利費(fèi)中列支，福利費(fèi)不足的部分，經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門核準(zhǔn)后列入成本。 關(guān)于醫(yī)療服務(wù)管理 基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍僅限于規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用；對(duì)提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店實(shí)行定點(diǎn)管理；社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店）要按協(xié)議規(guī)定的結(jié)算辦法進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。根據(jù)全國(guó) 40多個(gè)城市的抽樣調(diào)查，絕大多數(shù)患病職工的年醫(yī)療費(fèi)用都在 3萬元以內(nèi)，超過 3萬元的，只占就醫(yī)人群的不到 ％。 統(tǒng)籌基金最高支付限額控制在當(dāng)?shù)芈毠て骄べY的 4倍左右，是根據(jù)大額醫(yī)療費(fèi)用人群分布情況測(cè)算確定的。從全國(guó)情況看，以 1997年全國(guó)職工年平均工資的 6470元計(jì)算， 5～ 15％的起付標(biāo)準(zhǔn)就是320～ 970元。 國(guó)家為何要把起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額分別控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的 10％左右和 4倍左右？ 統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10％左右，是結(jié)合我國(guó)國(guó)情和各
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