【正文】 建立社會醫(yī)療保障制度、不舉辦盈利性醫(yī)療機構；（ 2）生產(chǎn)性 非物質(zhì)生產(chǎn)領域的生產(chǎn)性勞動、創(chuàng)造價值和國民收入；（ 3）經(jīng)濟性 滿足人們對衛(wèi)生保健的需要、通過維護健康來提高生產(chǎn)力、商品和勞務的交換；（ 4）公益性 不收取投資回報、承擔公共衛(wèi)生義務、受政府政 策干預和法制管理、受公眾監(jiān)督和制約； (5)我國衛(wèi)生事業(yè)是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)。 3. 衛(wèi)生經(jīng)濟學研究目的 ：是怎樣最佳地、有效、公平地使用稀缺的衛(wèi)生資源，以滿足人們?nèi)找嬖鲩L的對衛(wèi)生服務的需求或需要。指標：發(fā)病率，患病率，就診率，住院率。（ 3）近年來經(jīng)濟發(fā)展同 時物價也在不停上漲，各方面成本都在增高。（ 3）“誘導需求”：醫(yī)院和病人之間信息不對稱，醫(yī)務人員的誘導需求往往導致分解收費 、重復檢查、不合理用藥和不合理住院等短期行為的發(fā)生．人為地擴大了醫(yī)院的供給．加重了病人的經(jīng)濟負擔．造成衛(wèi)生費用不合理增長和衛(wèi)生資源浪費。（ 3）醫(yī)療服務實行政府定價，部分定價不合理。國外先進國家的醫(yī)院經(jīng)濟管理已經(jīng)比較規(guī)范化和系統(tǒng)化，縮短與他們的差距，盡快適應社會主義市場經(jīng)濟的需要，是完善和建立現(xiàn)代醫(yī)院制度的要求。 ④服務與醫(yī)院經(jīng)濟管理人才的培養(yǎng)： 我國醫(yī)院管理人員構成以醫(yī)學專家型為主，在強調(diào)醫(yī)學技術重要性的同時，對經(jīng)濟管理重視不夠，也缺乏對經(jīng)濟管理特別是成本核算和管理知識的理解和應用。在這種形式下，醫(yī)院發(fā)展首先取決于醫(yī)院內(nèi)涵挖掘和經(jīng)濟管理水平。醫(yī)院成本信息為資源有效配置提供了決策依據(jù)。（ 7）缺：新藥研發(fā)人才缺乏，手段落后，缺乏復合型人才（ 8）降：國產(chǎn)藥品市場占有率逐年下降。 14衛(wèi)生服務價格彈性的影響因素 答：（ 1）衛(wèi)生服務的替代品獲得的難易程度（可替代的服務越多，需求價格彈性越大）；（ 2）衛(wèi)生服務的費用水平在消費收入或總預算支出中的比例（所占的比重越大，需求彈性越大）；（ 3）衛(wèi)生服務需求的緊迫性 、必需性（緊迫、必需的服務需求彈性較小）；（ 4）衛(wèi)生服務持續(xù)的時間長短、疾病的遷延性（急性病需求彈性較小，慢性病較大）。 12衛(wèi)生服務需求的影響因素 ：一般的經(jīng)濟因素；健康狀況；社會人口文化因素；時間價值；衛(wèi)生服務供給者；醫(yī)療保險對衛(wèi)生服務的影響。 10衛(wèi)生服務利用的效益外在性 定義及表現(xiàn)：許多衛(wèi)生服務消費的效益不僅限于消費者本人，對消費者本人之外（他人和社會的福利）產(chǎn)生影響，即外部性（正外部性和負外部性）。動態(tài)分析方法：考慮貨幣的時間因素，把不同時點發(fā)生的成本和效益折算到同一時間進行比較，同時考慮成本和效益在整個壽命周期內(nèi)的變化情況。③醫(yī)療保險機構通常對承保的內(nèi)容加以限制。（ 4）直接現(xiàn)金支出：籌資與個人衛(wèi)生服務利用量直接相關。 3 市場失靈的原因 和后果 ： 原因 :信息的不對稱、需求與服務結果的不確定性、衛(wèi)生服務效益的外在性和壟斷。即采用調(diào)查方法，問患者在一定假設情境下獲得某個項目的好處或避免某些健康問題的發(fā)生所愿意支付的最高金額。認為實際生產(chǎn)力損失遠遠小于潛在的生產(chǎn)力損失，其原因是一旦工人生病，馬上就會有人替代，且只要支付少量工資。 15區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（ regional health planning） ：以提高區(qū)域內(nèi)人民健康為目的，以資源的合理布局和有效利用為出發(fā)點，以社區(qū)服務和農(nóng)村衛(wèi)生、預防保健為重點，優(yōu)先發(fā)展和保證基本醫(yī)療衛(wèi)生服務、合理調(diào)整和配置資源的方式。包括正外部性和負外部性。 11醫(yī)療保險道德?lián)p害（ moral hazard） ：由于醫(yī)療保險的第三方付費而引起的消費者或醫(yī)療機構態(tài)度和行為上的變化。計算一給定人群的 DALY，就是獎該人群 的早亡所致生命年損失 YLL 和傷殘所致生命年損失YLD 進行綜合計算，再以生命年的年齡相對值和時間相對值作加權調(diào)整。 ４ 帕累托改進 (Pareto improvement):如果經(jīng)濟上可以在不減少某人效用的情況下，通過改變資源的配置而提高其他人的效 用，則這種資源配置狀態(tài)稱為帕累托改進。主要取決于居民的自身健康狀況。衛(wèi)生管理師職稱考試專業(yè)知識考前必備復習資料 （專業(yè)知識之衛(wèi)生經(jīng)濟學資料大全） 資料介紹 本資料適用于報考衛(wèi)生管理師職稱考試的醫(yī)療機構管理人員，衛(wèi)生管理師分四門考試科目：基礎知識、相關專業(yè)知識、專業(yè)知識、專業(yè)實踐能力，本資料針對第三門專業(yè)知識做了最為詳細的資料整合，請衛(wèi)生管理專業(yè)的朋友們放心使用，包含了衛(wèi)生管理的原題、復習要點和習題集（全部資料均自帶答案，無需查閱）等內(nèi)容，資料為 20 點財富值，節(jié)假日為 10，考前下載為 20。謝謝， 873521544 第一部分 衛(wèi) 生 經(jīng)濟 學考 試 必 備 精要 一、 知 識 點必 備 精要 １ 衛(wèi)生服務需要： （ health service need） ：從消費者健康狀況出發(fā)，在不考慮實際支付能力的情況下，由醫(yī)學專業(yè)人員根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)學知識，分析判斷消費者應該獲得的衛(wèi)生服務及衛(wèi)生服務的數(shù)量。 ３ 帕累托最優(yōu)： （ Pareto optimal） ：如果在一定資源配置狀態(tài)下，任何一方當事人的經(jīng)濟福利的在增進必然使其他當事人的經(jīng)濟福利減少，這種狀態(tài)的資源配置就實現(xiàn)了帕累托最優(yōu)。 衛(wèi)生服務價格是醫(yī)療服務價值的貨幣表現(xiàn)形式，衛(wèi)生服務價格的最低界限為醫(yī)療服務成本 ７ 傷殘調(diào)整生命年 （ DALY） ：由疾病死亡和疾病傷殘而損失的健康生命年的綜合測量。 10機 會成本 （ opportunity cost） ：在成本值一定和有多種選擇方案的情況下，相對于選擇的方案，所放棄的方案的潛在收益。 12 外部經(jīng)濟效應： 是指生產(chǎn) 者或消費者在經(jīng)濟活動中由于市場失效和技術等原因把一部分額外效益免費或無價轉(zhuǎn)移給其他生產(chǎn)者或消費者的現(xiàn)象。其評價指標是成本效用比（ cost utility ratio， CUR）：表示項目獲得每個單位的 QALY 所消耗或增加的成本量，成本效用比值越高，表示項目效率越低。 摩擦成本法 （ Friction cost approach）原理：導致生產(chǎn)損失的數(shù)量取決于組織為恢復生產(chǎn)所花費的時間。 意愿支付法 （ Willingness to pay method）用來評價對某種商品偏好程度或價值的工具。 方法：現(xiàn)值法，人力資本發(fā)，支付意愿法，磨合成本法，其他方法。（ 3）商業(yè)保險：籌資與衛(wèi)生服務的潛在利用相關，但是與個人衛(wèi)生服務利用量不發(fā)生直接關系。②保險機構會采取多種方式來提高醫(yī)療服務供需雙方的費用意識，達到控制醫(yī)療費用的目的。常用指標：投資回收期、簡單收益率、追加收益率、折算費用。 方法：評價法，文獻法，抽樣調(diào)查法。 11衛(wèi)生服務需求的特點 答：（ 1）消費者信息缺乏；（ 2）衛(wèi)生服務需求的被動性；（ 3）衛(wèi)生服務需求的不確定性；（ 4）衛(wèi)生服務利用的效益外在性；（ 5）衛(wèi)生服務費用支付的多源性。（ 3）急診、外科手術等即使價格增加很多，因為需求彈性較小，供給量也變化不大。（ 6）弱：惡性競爭造成企業(yè)利潤率下降，競爭能力削弱。但含金量增加 患者： 患者花同樣的錢得到 更多更好的醫(yī)療服務； 減少醫(yī)患之間的費用矛盾 ２醫(yī)院成本核算 醫(yī)療機構成本核算和管理的重要性主要體現(xiàn)在以下五個方面： ①有助于合理利用醫(yī)院資源： 我國絕大部分衛(wèi)生資源集中在醫(yī)院，醫(yī)院資源能否合理配置和有效使用決定著整個衛(wèi)生資源利用的狀況和衛(wèi)生服務系統(tǒng)運行的績效。我國目前正在推進的幾項重大衛(wèi)生改革措施，包括區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、社區(qū)衛(wèi)生服務、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革，都對醫(yī)院提高經(jīng)濟管理水平提出了新 的和更高的要求。這種高收入、高消費的經(jīng)濟運行狀況耗費了大量的社會資源，缺乏成本和經(jīng)濟管理意識與手段是主要原因之一。醫(yī)療服務的生產(chǎn)和提供有其自身的經(jīng)濟規(guī)律。（ 2）區(qū)域衛(wèi)生資源配置不合理，沒有有效統(tǒng)一的規(guī)劃，使得許多醫(yī)院重復購置大型醫(yī)療設備，每家醫(yī)院擔負大量成本，而資源被分散、被浪費。 4 科室醫(yī)生角度： （ 1）醫(yī)院各項核算體制不合理，醫(yī)護技人員勞務知識收入過低，不能體現(xiàn)其應有的勞動價值，挫傷其工作積極性，使得醫(yī)生通過不正確的診療方式增加收入（ 2）現(xiàn)行醫(yī)療事故處理中采用“舉證倒置”的方式，使得醫(yī)生在臨床診療中，為了給自身診療準確性提供明確證據(jù)，從而提供更多的檢查化驗等服務項目，使得成本升高。部分藥品、醫(yī)用材料因利潤低即便非常有效必須卻沒有廠商來提供也加劇了成本的上漲。包括兩方面：購買衛(wèi)生服務的費用；為獲得衛(wèi)生服務機會和治病支持性活動所產(chǎn)生的花費。 2. 衛(wèi)生經(jīng)濟學研究內(nèi)容 ：是揭示衛(wèi)生服務過程中經(jīng)濟活動和經(jīng)濟關系的規(guī)律，達到最優(yōu)的籌集、開發(fā)、配置和利用衛(wèi)生資源，提高衛(wèi)生服務的社會效益和經(jīng)濟效益。查特維克，他們被稱為衛(wèi)生經(jīng)濟研 究的先驅(qū)者。上層建筑要適應經(jīng)濟基礎。 a、個人察覺到的需要：個人察覺到的需要與醫(yī)學專家判定的需要存在異同；消費者是否有接受衛(wèi)生服務的需要應以醫(yī)學專家的判定為準，但實際衛(wèi)生服務的利用取決于消費者的認識。 3. 需求形成的兩個必要條件： 一、消費者有購買衛(wèi)生服務愿望；二、消費者有支付能力。 b、衛(wèi)生服務的市場需求：在某一特定市場、在一定時間內(nèi)、一定價格水平下所有費者購買的衛(wèi)生服務及其衛(wèi)生數(shù)量，是個人衛(wèi)生服務需求的總和。不良就醫(yī)行為：經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生專家按服務規(guī)范判定后認為是不必要的或是過分的需求：享受醫(yī)療保險這，重復就診 —— 求非所需。（ 1）門診服務利用指標：主要有兩周就診率、兩周就診人次數(shù)或人均年就診次數(shù)（可根據(jù)就診人次數(shù)推算得到，是估計門診需求量的重要指標）、患者就診率及患者未就診率（是反映就診狀況的負指標）等，可用來 反映人群對門診服務的需求水平。也 可以采取入戶調(diào)查等抽樣調(diào)查方法收集資料，反映居民實際利用和接受醫(yī)療和預防保健的服務量 7. 衛(wèi)生服務需要與需求、利用之間的關系： （ 1）理想狀態(tài)：衛(wèi)生服務需要是衛(wèi)生服務需求的前提。 B 型：醫(yī)療需要量大，衛(wèi)生資源不足，衛(wèi)生利用率高，低資源與高需要不相適應 。 E 型：資源充分，醫(yī)療服務需要低，衛(wèi)生服務利用充分。 H 型：醫(yī)療需要量低，資源不足，服務利用率低，三者在低水平狀態(tài)下。 第二章 衛(wèi)生服務供給 1. 衛(wèi)生服務供給： 衛(wèi)生服務供給者在一定時期內(nèi)、一定價格成本消耗水平上，愿意并且能夠提供的衛(wèi)生服務數(shù)量 2. 衛(wèi)生服務供給的特點： （ 1）不確定性：由需求和需要的不確定性引起，疾病的發(fā)生、發(fā)展具有較大的隨機性和不可預見性；（ 2）壟斷性：衛(wèi)生服務是具有專業(yè)行和技術密集性的服務，衛(wèi)生服務攻擊者具有一定的供給特權和區(qū)域壟斷地位；（ 3）主導性：衛(wèi)生服務供給者處于主導地位；（ 4）外部性；（ 5）技術性；（ 6）公益性；（ 7）即時性：衛(wèi)生服務的生產(chǎn)行為 與消費行為同時發(fā)生。 7. 不同類型的衛(wèi)生服務其供給彈性也有所不同。 第六章 衛(wèi)生總費用 1. 衛(wèi)生總費用定義及其特點： 即衛(wèi)生保健總支出，是以貨幣形式作為綜合計量手段，全面反映一個國家或地區(qū)在一定時期內(nèi)（通常指一年）全社會用于醫(yī)療衛(wèi)生服務所消耗的資金總額。 4. 衛(wèi)生總費用核算的基本原則： （ 1）應用性；（ 2）可靠性；（ 3）可比性；（ 4）及時性；（ 5）制度性；（ 6）政策敏感性。狹義衛(wèi)生資源是指社會在提供衛(wèi)生服務的過程中占用或消耗的各種生產(chǎn)要素的總稱。 5. 衛(wèi)生資源配置方法： （ 1）計劃配置與市場配置 a 計劃機制為主的資源配置方式 b 市場機制為主的資源配置方式 c計劃與市場機制相結合的資源配置方式；（ 2）區(qū)域衛(wèi)生配置。將評價標準定為三個等級：（ 1）供需比值在 1177。 ，則為供需不平衡，比值﹤（ 1－ ）者為短缺或不足，比值﹥ (1＋ )者為過剩。 （詳解 P271~272） 10. 衛(wèi)生資源優(yōu)化配置評價方法： （ 1）衛(wèi)生服務綜合評價方法 （ 2）公平性與效率的評價方法（詳解 P272~274） 第十二章 衛(wèi)生人力資源 1. 衛(wèi)生人力資源： 在一定時間和一定區(qū)域范圍內(nèi)存在于衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)部的具有一定專業(yè)技能的各類衛(wèi)生工作者（勞動者）數(shù)量和質(zhì)量的總和。 第十九章 疾病經(jīng)濟負擔 1. 直接、間接經(jīng)濟負擔的概念： 疾病經(jīng)濟負擔又稱疾病費用或疾病成本是由于發(fā)病、傷殘（失能）以及過早死亡帶來的經(jīng)濟損失和資源消耗的總和，即從經(jīng)濟學研究的視角，研究者關注疾病所引起的社會經(jīng)濟損失和給人群帶來的經(jīng)濟消耗。 3. 傷殘、失能的指標： 1）傷殘率； 2）潛在減壽年數(shù) a 疾病早亡的減壽年數(shù)， b殘疾或失能的減壽年數(shù)， c 某病減壽總年數(shù)； 3）質(zhì)量減壽總年數(shù)； 4）傷殘調(diào)整生命年。該項目的投資回收期是（ C ） 111. A2 年 B 年 C 年 D 年 112. 答：設第 年投資回收 3+49=2 3+4+59=3 2X+3(1X)=0 X= 1某醫(yī)院欲投資 100 萬元購買大型醫(yī)療設備，貼 現(xiàn)率為 8%， 設備壽命 5 年， 每年收益為 300 萬元 （注 P/A， 8%， 5=） 。 135. A. 固定成本與變動成本 B. 固定成本、變動成本與混合成本 C. 直接成本與間接成本 D. 可控成本與不可控成本 E. 增量成本與邊際成本 26. 計算質(zhì)量調(diào)整生命年屬于 (C) 136. A. 成本一效果分析 B. 成本一效益分析 C. 成本一效用分析 D. 成本最小分析 E. 收支平衡分析 137. 狹義的衛(wèi)生籌資是指： A 138. A 衛(wèi)生資金的籌集 B 衛(wèi)生資金的分配 C 衛(wèi)生資金的使用 D 以上都是 以下指標中哪個最能夠反映一個國家或地區(qū)在一 定經(jīng)濟發(fā)展水平下