【正文】 示分娩的時(shí)間近了。 (2)小包被兩個(gè)，小尿墊 20個(gè)，消毒尿布 30塊，隔尿紙、濕巾各一包。 (3)洗用具：牙膏、牙刷、漱口杯、毛巾、肥皂、洗臉盆、消 毒衛(wèi)生紙、衛(wèi)生棉。 ? 產(chǎn)婦應(yīng)每天洗澡，采用淋浴的方式，水溫不要太高，保持身體清潔。 以公歷計(jì)算， 280天相當(dāng)于 9個(gè)月又 7天，因此，若要算出寶寶出生日期，可以用懷孕前最后一次月經(jīng)的月份加 9(或減 3)得出月份，再用月經(jīng)第一天的日期加 7算出日期，若月經(jīng)周期超過(guò) 28天，就得在算出的日期再加上超出的天數(shù) (不固定者則以平均天數(shù)計(jì)算 )。 所以，千萬(wàn)不要忽視寶寶的哭聲，應(yīng)積極地回應(yīng)他、愛(ài)撫他，讓寶寶建立起對(duì)世界和親人的信任，增強(qiáng)他們探索的興趣。 (4)識(shí)把 出生半個(gè)月起，讓嬰兒學(xué)習(xí)識(shí)把，用聲如“ 晤 ’’ 表示大便，或 “ 噓 ’’ 表示小便，通過(guò)視一便盒，聽(tīng)聲音和姿勢(shì)形成排泄的條件反射，在滿月前后嬰兒就應(yīng)學(xué)會(huì) “ 識(shí)把 ” 。美國(guó)兒童發(fā)育專(zhuān)家伊林沃恩曾觀察到一例出生第三天就學(xué)會(huì)逗笑的孩子，6歲時(shí)智商為 180。 逗笑是雙方的快樂(lè)時(shí)光，大人抱著寶寶，抓撓他的身體，摸摸小臉蛋，經(jīng)過(guò)若干天的逗樂(lè)寶寶將學(xué)會(huì)在大人逗笑時(shí)出現(xiàn)快樂(lè)的笑容。 第五節(jié)智能訓(xùn)練 ? 一、早期教育 與其說(shuō)教給孩子許多東西，倒不如說(shuō)是不讓孩子失去許多東西更恰當(dāng)。如無(wú)合并癥，治療效果比較滿意，不會(huì)留下后遺癥。 有的家長(zhǎng)給女?huà)氲娜轭^進(jìn)行擠壓，使之發(fā)生乳腺炎，用中藥如意金黃散外敷很有效。 ? 嚴(yán)重的嘔吐。 ? 黃疸加深。 (4)體溫每 4～ 6小時(shí)測(cè) 1次，體溫應(yīng)保持在36． 5～ 37℃ 之間，室溫要恒定。 (12)喂母乳的早產(chǎn)兒要補(bǔ)充鈣。 (8)維生素 C每次 50毫升每日 2次。 (4)有吸吮能力的，盡早練習(xí)哺喂母乳。 ? 十、新生兒可以吃什么 新生兒可以吃蔬菜、水果汁、淡茶水、維生素 C水，稀米湯、葡萄糖水、魚(yú)肝油、白糖水 (白糖 l／ 4平勺加 100毫升開(kāi)水。 九、人工喂養(yǎng)要注意的問(wèn)題 (1)最好選直式奶瓶，奶頭軟硬適宜。 ? 八、人工喂養(yǎng) (1)嬰幼兒。 (7)孩子體重平均每天增長(zhǎng) 18～ 30克或每周增加 125～ 210克。 (4)尿布 24小時(shí)濕 6次及 6次以上。孩子吃飽后，將小兒抱直，頭靠肩，用手輕拍小兒背部，使孩子打幾個(gè)嗝，胃內(nèi)空氣排出，以防溢奶，然后將嬰兒放在床上，向右側(cè)臥位，頭略墊高。 (4)孩子出生后頭幾個(gè)小時(shí)和頭幾天要多吸吮母乳，以達(dá)到促進(jìn) 乳汁分泌的目的。 (2)掌握正確的哺乳姿勢(shì)。 ? 乳母生病也會(huì)使乳汁減少，每次哺乳不能完全排空或每日的哺乳次數(shù)過(guò)少，使乳房?jī)?nèi)乳汁積郁，會(huì)抑制乳汁分泌。 ? 三、影響母乳分泌的因素 母乳分泌量的多少受許多因素影響，主要有： 乳母營(yíng)養(yǎng)好，熱量充足，各種營(yíng)養(yǎng)素充足，其乳汁的分泌質(zhì)量就高且數(shù)量也多。 此外，早產(chǎn)乳也具有最適合喂養(yǎng)早產(chǎn)兒的特點(diǎn)，早產(chǎn)乳，乳糖較少蛋白質(zhì)，乳鐵蛋白較多，最適合早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，請(qǐng)不要忽視這點(diǎn)。 母乳中幾乎無(wú)菌，直接喂哺不易污染，溫度合適，吸吮速度及食量可隨小兒需要增減，既方便又經(jīng)濟(jì)： 母乳喂哺也是增進(jìn)母子感情的過(guò)程。含有多種預(yù)防、抗病的抗體和免疫細(xì)胞，這是在牛乳中所得不到的。另外，人乳的緩沖力小，對(duì)胃酸中和作用弱，有助于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收。 ? (5)稍用力、慢速并與嬰幼兒說(shuō)話。 ? (3)重復(fù)四次稍用力，慢速與嬰幼兒對(duì)視微笑、說(shuō)話 ? 背部的按摩 ? (1)雙手平行放在脊椎處，與脊椎成直線，往兩側(cè)推動(dòng)。 ? (3)重復(fù)四次，稍用力，慢速與嬰幼兒對(duì)視、微笑、說(shuō)話。 ? (3)重復(fù)四次，速度較慢，與嬰兒對(duì)視、微笑、說(shuō)話?；蚴终凭o貼前胸，從中央向兩側(cè)弧形推向肩胛。 (4)兩手拇指沿鼻梁兩側(cè)向下推壓至鼻翼兩側(cè)結(jié)束整個(gè)動(dòng)作。 ? 四、撫觸的操作 操作時(shí)，手勢(shì)先輕，然后逐漸加重一些，讓嬰幼兒適應(yīng)，不要勉強(qiáng)嬰幼兒保持固定的資勢(shì)，可以打亂順序，也可以節(jié)選其中幾節(jié)操作。 啼哭 應(yīng)尋找原因，換做下一節(jié)，再啼哭則停止撫觸，待情緒好轉(zhuǎn)時(shí)再進(jìn)行，或完全停止。 ? 三、適宜的撫觸時(shí)間 一般適宜的撫觸時(shí)間選擇在嬰幼兒沐浴后或者嬰幼兒吃過(guò)奶 30分鐘后，每次時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。 ? 二、撫觸前的準(zhǔn)備 保持室溫在 23～ 25℃ ，打開(kāi)音樂(lè)，準(zhǔn)備好 包嬰幼兒的浴巾，嬰幼兒用潤(rùn)膚油等物品。使嬰幼兒的攝入量增 加從而促進(jìn)體重增長(zhǎng)。 給新生兒洗澡，安排現(xiàn)場(chǎng)模擬實(shí)際操作。 ? 出生 24小時(shí)后就能給嬰兒洗澡。 ? ⑤運(yùn)動(dòng)能力。還可以給寶寶播放優(yōu)美的音樂(lè)，搖動(dòng)柔和響聲的玩具，給予聽(tīng)覺(jué)刺激。健康的寶寶在睡醒時(shí)一般都會(huì)注視和不同程度轉(zhuǎn)動(dòng)眼球和頭，追隨移動(dòng)物。 ? 防意外傷害：洗澡水要先放冷水再放開(kāi)水，防止新生兒自己抓傷臉，防止幼兒抓傷新生兒。 首先應(yīng)為新生兒準(zhǔn)備一間朝陽(yáng)的、空氣新鮮、清潔舒適、細(xì)菌極少的住室，冬季住室，一般室溫應(yīng)保持在 l 8～ 22℃ 。耳朵的護(hù)理，要防止淚水，洗澡水進(jìn)入耳內(nèi)。 ? 三、嬰幼兒五官的護(hù)理 l、眼部的護(hù)理： 每天早上擦洗一次，從大眼角向小眼角擦洗，個(gè)別新生兒出生 10天后，眼屎過(guò)多，點(diǎn)一些 25％的青霉素眼藥水。 ①在嬰幼兒尿濕后，換下尿布，清洗臀部，輕輕擦凈臀部；用柔布或衛(wèi)生紙吸干水分。 ③細(xì)菌引起的尿布疹，皮膚會(huì)變紅、破損，有細(xì)小的潰瘍，由霉菌和細(xì)菌引起的需要有醫(yī)生給予合適的含有抗生素或抗癬的藥膏。 ? (1)尿布疹的原因有 3種，引起的表現(xiàn)各不相同，治療方法也不同。 ? 胎脂是指初生嬰幼兒皮膚上有一層白色油脂性物質(zhì)，有保護(hù)皮膚的作用，生后數(shù)小時(shí)開(kāi)始逐漸吸收，不必洗去，但頭皮、耳后、腋下及其他皺褶處的血液及胎脂宜用溫開(kāi)水輕輕擦干。 一般 7天內(nèi)脫落結(jié)痂，在末脫落前應(yīng)注意檢查包扎，注意臍帶的紗布有無(wú)滲血、滲液，發(fā)出臭味有滲出物時(shí)易發(fā)生感染，須重新結(jié)扎或包扎，無(wú)滲出者不宜任意解開(kāi)包扎，以免污染，嬰幼兒的尿布常被排泄物浸濕后也易污染到臍部。 生后 2～ 4天內(nèi)體重可下降 6%～ 9%，一般于生后第 10天之前恢復(fù)到出生時(shí)的體重。 ? 乳腺腫大： 部分新生兒于生后 3～ 5天出現(xiàn)乳腺腫大，如蠶豆到鴿蛋大小，是由于出生前受母體雌激素影響所致。 ? 鵝口瘡：鵝口瘡是由于白色念球菌感染引起的疾病，這種病菌大量繁殖，就會(huì)侵蝕口腔黏膜，造成疼痛，嬰幼兒由于疼痛而哭鬧，不愿進(jìn)食。 大部分新生兒在出生第 2～ 3天出現(xiàn)黃疸，第 4～ 6天最甚，足月兒出生后 1014天消退，早產(chǎn)兒可持續(xù)到第三周，在此時(shí)期嬰幼兒情況良好，無(wú)其他癥狀，適當(dāng)提早喂奶促使胎糞排出能在一定程度上減輕黃疸的深度。 新生兒出生后，睡眠節(jié)律未養(yǎng)成，夜間盡量少打擾。 ? 睡眠 新生兒期是人一生中睡眠時(shí)間最多的時(shí)期，每天要睡16～ 1 7個(gè)小時(shí)，其睡眠周期約 45分鐘，睡眠周期隨小兒成長(zhǎng)會(huì)逐漸延長(zhǎng)。尤其是夏季，如果喂水少，室溫又高，孩子會(huì)出現(xiàn)脫水熱。有的嬰兒經(jīng)常 2～ 3天或 4～ 5天才排便 1次，但大便并不干燥，仍呈軟便或糊狀便。 身體發(fā)育 體重 2500 ~ 4000克 身長(zhǎng) 47～ 53厘米 頭圍 33～ 34厘米 胸圍約 32厘米 呼吸每分鐘 40～ 60次 心率 每分鐘 140次左右 ? 大便 新生兒一般在生后 12小時(shí)開(kāi)始排便。 – 根據(jù)胎齡可分為： ? 足月新生兒即胎齡超過(guò) 37周而不滿 42周者： ? 早生兒即胎齡超過(guò) 28周而不足 37周者； ? 過(guò)期產(chǎn)兒即胎齡達(dá)到或超過(guò) 42周者。正常新生兒是指： ? 胎齡滿 37～ 42周內(nèi)出生的嬰兒，體重在2500～ 4000克之間，身長(zhǎng)達(dá)到或超過(guò)45厘米，各器官功能已相當(dāng)成熟的嬰兒。即： “ 覓食反射 ” 、 “ 吸吮反射 ” ，正常新生兒出生后對(duì)光就有反應(yīng)，有突然亮光時(shí)，會(huì)眨眼睛，當(dāng)身邊有突然聲響時(shí)也會(huì)有反應(yīng)，這些都表示嬰兒的視力、聽(tīng)力都正常。 一般情況下，喂牛奶的嬰兒大便呈淡黃色或土灰色，且多為成形便，常常有便秘現(xiàn)象，而母乳喂養(yǎng)兒多是金黃色的糊狀便，每天排便 1～ 6次甚至更多些。孩子的尿次數(shù)多，這是正?，F(xiàn)象，不要因?yàn)楹⒆幽蚨?，就減少給水量。尤其在冬季，室溫保持在 1 8～ 25C左右，室內(nèi)濕度 50％～ 60％，要經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，避免吹過(guò)堂風(fēng)。淺睡時(shí)有很多表現(xiàn)，不要把這些表現(xiàn)當(dāng)作嬰兒不適，用過(guò)多的喂食或護(hù)理去打擾他們。 ? 生理性黃疸。由于挑、割常致口腔感染，嚴(yán)重時(shí)可引起敗血癥，故此生理性的結(jié)構(gòu)必須認(rèn)識(shí)和正確護(hù)理，絕不可挑、割。如果是母乳喂養(yǎng)，請(qǐng)醫(yī)生檢查母親的乳頭是否有感染現(xiàn)象。 ? 生理性體重下降。 ? 臍帶。 ? 皮膚。 ? 尿布疹多見(jiàn)于初生至 l歲的嬰幼兒尿液或大便內(nèi)的尿毒素，經(jīng)過(guò)細(xì)菌消化產(chǎn)生腐蝕性物體，會(huì)使嬰幼兒嬌嫩的表皮損害，使皮表的肌膚容易被細(xì)菌所感染，形成尿布疹。 ②霉菌引起的尿布疹先后出現(xiàn)皮膚整片發(fā)紅的癥狀，然后出現(xiàn)稀疏的紅點(diǎn)，在發(fā)紅的皮膚上散布紅點(diǎn)。大小便后及時(shí)清洗臀部，撲粉，換尿布，不要給大小便產(chǎn)生糞毒的時(shí)間，發(fā)生尿布疹以后，需要用藥膏