【正文】 科技能，達(dá)到獨(dú)立從事診治腎病科常見疾病臨床醫(yī)療服務(wù)的能力。書寫：門診病案10份， 大病歷5份。學(xué)員主要在門診、病房、檢驗(yàn)科（血液科相關(guān)）的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。l 中成藥參考中醫(yī)內(nèi)科常用中成藥。熟悉：腫瘤的歷史沿革，中醫(yī)常用治法的現(xiàn)代研究，食道癌、鼻咽癌、淋巴瘤、泌尿生殖系腫瘤的中醫(yī)辨證治療原則，常見腫瘤的西醫(yī)診斷和治療原則；癌性疼痛的治療原則。2. 培訓(xùn)方法培訓(xùn)時(shí)間為不少于1個(gè)月。 (2) 培訓(xùn)要求① 學(xué)習(xí)病種要求中醫(yī)病種消渴、癭病、虛勞、肥胖西醫(yī)病種糖尿病（包括酮癥酸中毒、高滲性昏迷、糖尿病足、腎病、神經(jīng)病變、代謝綜合征等）、甲狀腺疾?。ò℅raves 病、橋本病、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺功能減退癥等）、低血糖（包括藥物性低血糖、胰島素瘤等）、單純性肥胖、柯興綜合癥、多囊卵巢綜合癥② 臨床操作技術(shù)要求應(yīng)掌握的技術(shù)操作及操作例數(shù)技術(shù)操作的類別病例數(shù)快速血糖測(cè)定20胰島素泵5動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀5口服葡萄糖耐量試驗(yàn)5血?dú)夥治?地塞米松抑制試驗(yàn)（包括門診病例）1③ 基礎(chǔ)理論要求l 常用方劑麻黃湯、桂枝湯、小青龍湯、大承氣湯、大黃牡丹湯、小柴胡湯、四逆散、黃連解毒湯、涼膈散、白虎湯、清營湯、香薷飲、清暑益氣湯、葦莖湯、清胃散、玉女煎、白頭翁湯、龍膽瀉肝湯、左金丸、導(dǎo)赤散、理中丸、真武湯、補(bǔ)中益氣湯、炙甘草湯。熟悉：中醫(yī)內(nèi)分泌科常見病癥（消渴、癭病、虛勞、肥胖等）的病因病機(jī)、辨證論治；內(nèi)分泌科臨床常見病糖尿病（包括酮癥酸中毒、高滲性昏迷、糖尿病足、腎病、神經(jīng)病變、代謝綜合征等）及甲狀腺疾?。ò℅raves 病、橋本病、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺功能減退癥等）、低血糖（包括藥物性低血糖、胰島素瘤等）、單純性肥胖、柯興綜合癥的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷以及治療原則。內(nèi)分泌科1. 培訓(xùn)目標(biāo)通過內(nèi)分泌科培訓(xùn)，學(xué)員能夠系統(tǒng)地掌握內(nèi)分泌科常見疾病及部分疑難疾病相關(guān)的專業(yè)理論、專業(yè)知識(shí)和專科技能，達(dá)到獨(dú)立從事診治內(nèi)分泌科常見疾病臨床醫(yī)療服務(wù)的能力。書寫：急門診病歷20份,大病歷10份。3. 培訓(xùn)內(nèi)容與要求(1) 培訓(xùn)內(nèi)容掌握：感冒、喘證、哮證、肺脹、頭痛、血證、嘔吐、胸痹、胃脘痛、腹痛、泄瀉、厥脫、淋證、水腫、癇證、中風(fēng)等中醫(yī)病證的病因病機(jī)、辨證論治；發(fā)熱、胸痛、腹痛、眩暈、出血、意識(shí)障礙等常見癥狀的鑒別診斷與急救處理；上呼吸道感染、肺炎、支氣管擴(kuò)張咯血、哮喘急性加重、慢性阻塞性肺疾病急性加重、氣胸、呼吸衰竭、急性冠脈綜合征、高血壓急癥、心律失常、急性心功能不全、急性腦血管意外、癲癇、急性胃腸炎、消化道出血、肝昏迷、急性腎功能不全、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷、低血糖、各種電解質(zhì)紊亂、休克、膿毒癥、中暑、溺水、急性中毒等常見急癥的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷、鑒別診斷和治療原則。內(nèi)科急診1. 培訓(xùn)目標(biāo)通過內(nèi)科急診的培養(yǎng)，學(xué)員能夠系統(tǒng)掌握急診科相關(guān)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論、臨床技能和常用的現(xiàn)代急診急救操作技術(shù)。書寫：門診病案20份 ，大病歷10份。熟悉：常見脾胃肝膽系病癥（胃痞、胃脘痛、嘔吐、腹痛、泄瀉、血證、黃疸、臌脹等）的中醫(yī)病因、病機(jī)、辨證論治；常見消化道疾?。ㄎ甘彻芊戳鞑?、慢性胃炎、消化性潰瘍、功能性胃腸病、胰腺炎、急性膽道感染、上消化道出血、肝硬化等）發(fā)病機(jī)制、診斷、鑒別診斷和治療原則。消化內(nèi)科1. 培訓(xùn)目標(biāo)通過消化內(nèi)科培訓(xùn)，學(xué)員能夠系統(tǒng)地掌握消化內(nèi)科常見疾病及部分疑難疾病相關(guān)的專業(yè)理論、專業(yè)知識(shí)和專科技能，達(dá)到獨(dú)立從事診治消化內(nèi)科常見疾病臨床醫(yī)療服務(wù)的能力。書寫：門診病案20份，大病歷10份，心電圖報(bào)告10份。學(xué)員主要在門診、病房及心電圖室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。l 中成藥參考中醫(yī)內(nèi)科常用中成藥。熟悉：常見肺系病證（感冒、咳嗽、肺熱病、哮病、喘證、肺脹、咯血）的中醫(yī)病因病機(jī)、辨證論治；呼吸內(nèi)科常見病、多發(fā)病（上呼吸道感染、急性氣管支氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺結(jié)核、間質(zhì)性肺炎、成人呼吸窘迫綜合征、肺源性心臟病及呼吸衰竭等）的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療方案；胸腔穿刺術(shù)、機(jī)械通氣等相關(guān)臨床基本操作；常見呼吸危急重癥（大咯血、自發(fā)性氣胸、窒息、哮喘持續(xù)狀態(tài)、急性呼吸衰竭等）的處理；呼吸內(nèi)科常用藥物的應(yīng)用原則；呼吸內(nèi)科“冬病夏治”特色診療技術(shù)的操作；胸部CT的影像學(xué)表現(xiàn)及支氣管鏡等技術(shù)。(四) 中醫(yī)內(nèi)科各專科培訓(xùn)內(nèi)容和要求呼吸內(nèi)科1. 培訓(xùn)目標(biāo)通過呼吸內(nèi)科培訓(xùn)，學(xué)員能夠系統(tǒng)地掌握呼吸內(nèi)科常見疾病及部分疑難疾病相關(guān)的專業(yè)理論、專業(yè)知識(shí)和?？萍寄?，達(dá)到獨(dú)立從事診治呼吸內(nèi)科常見疾病臨床醫(yī)療服務(wù)的能力。熟練掌握中醫(yī)內(nèi)科常規(guī)醫(yī)療工作中病歷、醫(yī)囑、處方等醫(yī)療文件的書寫。(二) 培訓(xùn)方法培訓(xùn)時(shí)間為12個(gè)月。參加院內(nèi)專題講座及病例討論會(huì)。階段學(xué)科名稱輪轉(zhuǎn)時(shí)間（月）備注第一階段中醫(yī)內(nèi)科12 碩博士二年期培訓(xùn)時(shí)間為5個(gè)月，碩博士一年期培訓(xùn)時(shí)間為3個(gè)月 每周跟隨中醫(yī)指導(dǎo)老師在門診臨證半天中醫(yī)外科2碩博士二年期輪轉(zhuǎn)科室與時(shí)間不變，碩博士一年期輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間可根據(jù)基地與個(gè)人實(shí)際情況選科，總時(shí)間為9個(gè)月每周跟隨中醫(yī)指導(dǎo)老師在門診臨證半天中醫(yī)婦科2中醫(yī)兒科1針灸科3推拿科中醫(yī)康復(fù)科中醫(yī)骨傷科2中醫(yī)耳鼻喉科1中醫(yī)眼科輔助科室1第二階段相關(guān)?？? 碩博士二年期培訓(xùn)時(shí)間為6個(gè)月，碩博士一年期的免第二階段培訓(xùn)每周跟隨中醫(yī)指導(dǎo)老師在門診臨證半天合計(jì)33 （三）跟師學(xué)習(xí)根據(jù)中醫(yī)知識(shí)傳授和人才培養(yǎng)特點(diǎn)，各臨床培訓(xùn)基地均應(yīng)將師承培養(yǎng)方式融入到培訓(xùn)之中，安排學(xué)員選擇相關(guān)學(xué)科指導(dǎo)老師，在三年培訓(xùn)期間跟隨指導(dǎo)老師臨證學(xué)習(xí)。中醫(yī)耳鼻喉科、中醫(yī)眼科：培訓(xùn)時(shí)間為1個(gè)月，學(xué)員主要在中醫(yī)耳鼻喉科、中醫(yī)眼科門診、檢查室、治療室選擇輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。中醫(yī)兒科：培訓(xùn)時(shí)間為1個(gè)月，學(xué)員主要在門診和病房輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。學(xué)員主要在門診、病房輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。中醫(yī)內(nèi)科：培訓(xùn)時(shí)間為12個(gè)月（碩博士二年期培訓(xùn)時(shí)間為5個(gè)月，碩博士一年期培訓(xùn)時(shí)間為3個(gè)月）。(二) 臨床輪訓(xùn)培訓(xùn)時(shí)間培訓(xùn)時(shí)間一般為3年，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位博士、在碩士研究生階段為醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位博士要接受不少于1年的培訓(xùn)；碩士研究生階段為醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位的醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位博士要接受不少于2年的培訓(xùn)；曾在三級(jí)醫(yī)院相關(guān)學(xué)科培訓(xùn)、工作累計(jì)滿三年的碩士研究生要接受不少于1年的培訓(xùn)；醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士要接受不少于2年的培訓(xùn)；醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位碩士要接受3年的培訓(xùn)。(三) 對(duì)象培訓(xùn)對(duì)象為擬從事中醫(yī)臨床工作的中醫(yī)學(xué)（含中西醫(yī)結(jié)合，下同）專業(yè)本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生，或已從事中醫(yī)臨床醫(yī)療工作并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，需要接受培訓(xùn)的人員。浙江省中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大 綱（試行） 浙江省中醫(yī)藥繼續(xù)教育委員會(huì)二○一二年六月目 錄第一章 概 述 5一、培訓(xùn)目標(biāo)、原則和對(duì)象 5二、培訓(xùn)方式 5(一) 理論學(xué)習(xí) 6(二) 臨床輪訓(xùn) 6(三) 跟師學(xué)習(xí) 7(四) 其他 8第二章 第一階段培訓(xùn) 9一、中醫(yī)內(nèi)科 9(一) 培訓(xùn)目標(biāo) 9(二) 培訓(xùn)方法 9(三) 培訓(xùn)內(nèi)容和要求 9(四) 中醫(yī)內(nèi)科各?？婆嘤?xùn)內(nèi)容和要求 111. 呼吸內(nèi)科 112. 心血管內(nèi)科 133. 消化內(nèi)科 154. 內(nèi)科急診 175. 內(nèi)分泌科 206. 腫瘤科 227. 血液科 248. 腎病科 269. 神經(jīng)內(nèi)科 2810. 風(fēng)濕科 30二、中醫(yī)外科 32(一) 培訓(xùn)目標(biāo) 32(二) 培訓(xùn)方法 32(三) 內(nèi)容和要求 32(四) 中醫(yī)外科各?？婆嘤?xùn)內(nèi)容和要求 331. 中醫(yī)外科（瘡瘍、乳腺或其他專病?？疲?332. 中醫(yī)皮膚科 353. 中醫(yī)肛腸科 36三、 中醫(yī)婦科 38四、 中醫(yī)兒科 41五、 針灸科、推拿科、中醫(yī)康復(fù)科 43(一) 培訓(xùn)目標(biāo) 43(二) 培訓(xùn)方法 43(三) 內(nèi)容和要求 441. 針灸科 442. 推拿科 473. 中醫(yī)康復(fù)科 50六、 中醫(yī)骨傷科 52七、 中醫(yī)五官科（含中醫(yī)眼科） 54(一) 培訓(xùn)目標(biāo) 54(二) 培訓(xùn)方法 54(三) 培訓(xùn)內(nèi)容與要求 551. 中醫(yī)耳鼻咽喉科 552. 中醫(yī)眼科 57八、 跟師學(xué)習(xí) 59九、 輔助科室 61(一) 培訓(xùn)目標(biāo) 61(二) 培訓(xùn)方法 61(三) 培訓(xùn)內(nèi)容和要求 611. 心電圖室 612. 放射科 623. 中藥房 63第三章 第二階段培訓(xùn) 64一、 中醫(yī)內(nèi)科 64 （一） 培訓(xùn)目標(biāo) 64 （二） 培訓(xùn)方法 64 （三） 學(xué)習(xí)內(nèi)容 651. 內(nèi)科急診 652. 心血管內(nèi)科 703. 呼吸內(nèi)科 724. 消化內(nèi)科 745. 內(nèi)分泌科 766. 腫瘤科 787. 血液科 808. 腎病科 82附：血液透析室 849. 神經(jīng)內(nèi)科 8510. 風(fēng)濕科 87二、 中醫(yī)外科 89(一) 培訓(xùn)目標(biāo) 89(二) 培訓(xùn)方法 89(三) 培訓(xùn)內(nèi)容和要求 901. 中醫(yī)外科（瘡瘍、乳腺或其他專病專科） 902. 中醫(yī)皮膚科 923. 中醫(yī)肛腸科 944. 普通外科 96三、 中醫(yī)婦科 97四、 中醫(yī)兒科 100五、 針灸科、推拿科、中醫(yī)康復(fù)科 103(一) 針灸科 103 附：推拿科輪訓(xùn) 106 附：中醫(yī)康復(fù)科輪訓(xùn) 108(二) 推拿科 110 附： 針灸科輪訓(xùn) 113 附：中醫(yī)康復(fù)科 115(三) 中醫(yī)康復(fù)科 117 附：針灸科 119 附：推拿科輪訓(xùn) 120六、 中醫(yī)骨傷科 123七、 中醫(yī)五官科 128(一) 中醫(yī)耳鼻咽喉科 128 附：眼科輪訓(xùn) 130(二) 中醫(yī)眼科 133 附：耳鼻咽喉科輪訓(xùn) 135 浙江省中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱（試行）（參照國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)） 第一章 概 述一、培訓(xùn)目標(biāo)、原則和對(duì)象(一) 目標(biāo)中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的目標(biāo)，是為各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)合格的中醫(yī)住院醫(yī)師。培訓(xùn)應(yīng)以中醫(yī)臨床實(shí)際需要為出發(fā)點(diǎn)，立足于中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能培訓(xùn)，重在中醫(yī)臨床思維能力和臨床技能的培養(yǎng)。(一) 理論學(xué)習(xí)結(jié)合臨床實(shí)際應(yīng)用開展理論學(xué)習(xí)，形式以自學(xué)為主，配合集中上課、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)及臨床培訓(xùn)基地中醫(yī)小講課、病例討論等；內(nèi)容包含中醫(yī)臨床進(jìn)展、緊密結(jié)合臨床的中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論、經(jīng)典醫(yī)籍，以及職業(yè)道德、醫(yī)學(xué)倫理、法律法規(guī)、人際溝通、臨床科研設(shè)計(jì)與方法、中醫(yī)辨證思維以及相應(yīng)的公共衛(wèi)生等。主要輪訓(xùn)科室為中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)外科、中醫(yī)婦科、中醫(yī)兒科、針灸科、推拿科、中醫(yī)康復(fù)科、中醫(yī)骨傷科、中醫(yī)耳鼻咽喉科、中醫(yī)眼科、輔助科室（心電圖室、放射科、中藥房）等。中醫(yī)外科：培訓(xùn)時(shí)間為2個(gè)月。學(xué)員主要在門診、病房輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。學(xué)員主要在急診、門診、病房輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。學(xué)員根據(jù)預(yù)期從事的專業(yè)選擇在相應(yīng)的二級(jí)學(xué)科病房、門診以及密切相關(guān)科室輪訓(xùn)。參加醫(yī)學(xué)生的見習(xí)、實(shí)習(xí)等教學(xué)工作，包括參與臨床帶教、教學(xué)查房和小講課等。(一) 培訓(xùn)目標(biāo)通過培訓(xùn)，使學(xué)員系統(tǒng)掌握中醫(yī)內(nèi)科相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)、基本技術(shù)，在臨床實(shí)踐中訓(xùn)練辨證思維分析能力，熟悉中醫(yī)內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷、治療、預(yù)防和隨訪工作，對(duì)少見或疑難病的診斷與治療，急診和危急重癥的急救與搶救具備初步的認(rèn)識(shí)，了解臨床輔助檢查方法，打好中醫(yī)內(nèi)科臨床工作基礎(chǔ)。(三) 培訓(xùn)內(nèi)容和要求1. 體格檢查及病歷書寫掌握規(guī)范的體格檢查和中醫(yī)的望、聞、問、切四診方法，能準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)陽性體征。(3) 醫(yī)院制劑（含經(jīng)驗(yàn)方、協(xié)定處方）根據(jù)各培訓(xùn)醫(yī)院學(xué)科特點(diǎn)，熟悉、了解本單位、本學(xué)科常用醫(yī)院制劑、協(xié)定方、名老中醫(yī)驗(yàn)方。 3. 培訓(xùn)內(nèi)容和要求(1) 培訓(xùn)內(nèi)容掌握：中醫(yī)肺系病證相關(guān)理論；呼吸系統(tǒng)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)；病史采集及體格檢查（呼吸內(nèi)科檢體技能）、呼吸內(nèi)科相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查及常用的操作方法；胸部X線讀片。 (2) 培訓(xùn)要求① 學(xué)習(xí)病種要求中醫(yī)病種感冒、咳嗽、肺熱病、哮病、喘證、肺脹、咯血、懸飲西醫(yī)病種上呼吸道感染、急性氣管支氣管炎、慢性氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、支氣管肺癌、間質(zhì)性肺炎、成人呼吸窘迫綜合征、肺源性心臟病、呼吸衰竭② 臨床操作技術(shù)要求 應(yīng)掌握的技術(shù)操作及操作例數(shù)：技術(shù)操作的類別例數(shù)（≥）胸腔穿刺術(shù)2機(jī)械通氣1肺功能2末梢指氧檢測(cè)5吸氧5血?dú)夥治鰴z測(cè)5③ 基礎(chǔ)理論要求l 常用方劑麻黃湯、桂枝湯、小青龍湯、射干麻黃湯、定喘湯、三子養(yǎng)親湯、二陳湯、九味羌活湯、銀翹散、桑菊飲、麻杏石甘湯、敗毒散、半夏厚樸湯、蘇子降氣湯、真武湯、葶藶大棗瀉肺湯、溫膽湯、百合固金湯、桑杏湯、清燥救肺湯、麥門冬湯、養(yǎng)陰清肺湯、半夏白術(shù)天麻湯等。2. 培訓(xùn)方法培訓(xùn)時(shí)間為不少于2個(gè)月。了解：常見成人先天性心臟病、肺血管病、心包疾病、暈厥的臨床表現(xiàn)、西醫(yī)診斷、鑒別診斷和處理；心血管疾病的預(yù)防，包括中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)、中醫(yī)心臟康復(fù)理論和實(shí)踐、流行病學(xué)與生物統(tǒng)計(jì)學(xué)；心血管康復(fù)、動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)等技術(shù)；心血管藥物對(duì)老年患者的影響、非心血管藥物對(duì)心血管系統(tǒng)的影響。l 醫(yī)院制劑（含經(jīng)驗(yàn)方、協(xié)定處方）根據(jù)各培訓(xùn)單位學(xué)科特點(diǎn)，熟悉、了解本單位本學(xué)科常用醫(yī)院制劑、協(xié)定方、名老中醫(yī)驗(yàn)方。3. 培訓(xùn)內(nèi)容與要求(1) 培訓(xùn)內(nèi)容掌握：中醫(yī)脾胃肝膽病相關(guān)理論；消化內(nèi)科相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)；病史采集及體格檢查（消化?？茩z體技能）、消化內(nèi)科相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室