住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)心電-全文預(yù)覽
【正文】 不會持久，要么恢復(fù)，要么進(jìn)一步發(fā)生壞死。當(dāng)心室肌某一部分發(fā)生缺血時，將影響心室復(fù)極的正常進(jìn)行，從而產(chǎn)生心電圖 STT的異常改變。 （六） STT改變，右胸前導(dǎo)聯(lián)（如 V1） T波雙向、倒置， ST段壓低。 （重癥可 110176。 （三） QRS總時間 （一般不超過 ） （四）并存 STT改變。 左心房增大 左心室增大 心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)為： （一）左室高電壓的表現(xiàn) V5或 V6的 R波 V5的 R波 +V1的 S波 （男性）或 （女性）。 平均心電軸的目測法 心房、心室增大 一、右房增大 心電圖表現(xiàn)為 P波尖而高聳，其振幅 ≥ ， P波的寬度并不增加，在 II、 III、 aVF導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)最突出，稱為 “ 肺型 P波 ” ，常見于慢性肺原性心臟病及某些先天性心臟病。 心電圖各波段正常值及臨床意義 P波 方向： I、 II、 avF、 V3—6直立， avR倒置 時限及電壓 PR間期： ～ QRS波群： 時限： ～ ， VAT 形態(tài)與電壓：病理性 Q波：振幅 1/4R，時限 ST段： 下移 ，上抬 V1—3, 其他 T波 ： T波方向常和 QRS波群的主波方向一致。當(dāng) 檢測電極： ① 面對細(xì)胞電偶方向時，可測得正電位，描出向上的波（ C）； ② 背離細(xì)胞電偶方向時，可測得負(fù)電位，描出向下的波（ A）； ③ 先面向細(xì)胞電偶方向后背離細(xì)胞電偶方向， 可測得先正后負(fù)的波形（ B） 。這種極化狀態(tài)的消失，叫 除極 。 心電圖臨床意義 一、什么是 心電圖？ 是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動周期所產(chǎn)生電活動變化的曲線圖形。心電圖的診斷 ? 張海峰 白銀市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科 ? 1903年出生，荷蘭科學(xué)家 命名了 心電圖的波名 研制了 心電圖檢測儀 提出了 “ 愛因托芬 ” 三角 ? 獲得了 1924年 “ 諾貝爾生理學(xué)及醫(yī)學(xué)獎 ” 歷史溯源 18601927 歷史溯源 國際公認(rèn)了美國心臟學(xué)會（ AHC）在 1954 年提出的倡議 12導(dǎo)聯(lián)心電圖 Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVR 、 aVL、 aVF V V V V V V6 18導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng) 增加了右胸 V3R～ V5R、左胸 V7～ V9 方圻 黃宛 20世紀(jì) 50年代 北京協(xié)和醫(yī)院開始心電圖應(yīng)用 黃宛 1918年生于北京， 17歲考取清華大學(xué)。 1950年回國，和方圻教授一起，開始了心電圖的研究應(yīng)用。 （一）心肌細(xì)胞的除極與復(fù)極 2． 心肌除極 ? 當(dāng)心肌細(xì)胞受到刺激時便開始除極 （ depolarization）， 此時，膜外正電荷進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，使細(xì)胞內(nèi)外的電荷逆轉(zhuǎn)，即 細(xì)胞膜外轉(zhuǎn)為負(fù)電荷，細(xì)胞膜內(nèi)轉(zhuǎn)為正電荷 ，產(chǎn)生動作電位（ action potential）。 心肌細(xì)胞除極和復(fù)極過程示意圖 ＋ ＋ ＋ ＋ － － － － － － － － ＋ ＋ ＋ ＋ － － ＋ ＋ ＋ ＋ － － ＋ ＋ － － － － ＋ ＋ － ＋ － － － － ＋ ＋ － － ＋ ＋ － ＋－ － ＋ ＋ ＋ ＋ － － － － － － － － ＋ ＋ ＋ ＋ 除極過程 復(fù)極過程 除極完畢 靜息狀態(tài) （極化狀態(tài)） 復(fù)極完畢 （復(fù)極化狀態(tài)） 電偶方向 電偶方向 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ － －
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