【正文】 熟悉：耳鼻咽喉內(nèi)鏡檢查法，尤其是耳鼻咽喉內(nèi)窺局部的細(xì)微辨證特點(diǎn)；純音測聽、音叉檢查法及結(jié)果分析。七、 中醫(yī)五官科（含眼科）中醫(yī)五官科包括中醫(yī)耳鼻咽喉科和中醫(yī)眼科兩個?？?。(三) 培訓(xùn)內(nèi)容和要求1. 培訓(xùn)內(nèi)容掌握：中醫(yī)骨傷科基礎(chǔ)理論；中醫(yī)骨傷科局部癥狀和全身癥狀的四診檢查和辨證；中醫(yī)骨傷科常見病、多發(fā)?。侯i椎病、急性腰扭傷、腰椎間盤突出癥、肩周炎、股骨頭缺血性壞死、骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥等疾病的病因病機(jī)、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷、治療原則。傳統(tǒng)康復(fù)療法概要，康復(fù)工程概述，腦卒中康復(fù)，骨折后康復(fù)，頸椎病康復(fù)，腰椎間盤突出癥康復(fù)。 3. 培訓(xùn)內(nèi)容和要求(1) 培訓(xùn)內(nèi)容掌握：康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本理論、康復(fù)治療學(xué)基本知識和基本技能；掌握本?？瞥Ｒ姴　⒍喟l(fā)病: 腦血管病、顱腦外傷、腰椎間盤突出癥、頸椎病、骨折后遺癥、脊髓損傷、周圍神經(jīng)損傷等疾病的臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷、康復(fù)評定要點(diǎn)以及康復(fù)治療原則。小兒推拿特定穴定位與主治功效。推拿科1. 培訓(xùn)目標(biāo)通過推拿科培訓(xùn)，學(xué)員能夠系統(tǒng)地掌握推拿科常見疾病及部分疑難疾病相關(guān)的專業(yè)理論、專業(yè)知識和?？萍寄埽_(dá)到獨(dú)立從事診治推拿科常見疾病臨床醫(yī)療服務(wù)的能力。學(xué)員主要在門診學(xué)習(xí)。l 中成藥午時茶、抗病毒口服液、健兒清解液、小青龍口服液、玉屏風(fēng)沖劑、藿香正氣液、好娃友口服液、王氏保赤丸等。學(xué)員需熟悉常見病證的病因病機(jī)、診斷、辨證和治療，疑難危重病證的處理原則和搶救方法，臨床輔助檢查方法。了解：子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷以及治療原則。c) 常用肛腸病內(nèi)治治則。熟悉：肛腸?？聘鞣N常見病、多發(fā)病的發(fā)病機(jī)制及辨證分型、臨床特點(diǎn)、診斷、鑒別診斷要點(diǎn)、治療原則以及隨訪規(guī)范；熟悉肛腸科基本用藥。 ② 基礎(chǔ)理論要求l 常用方劑犀角地黃湯、三妙丸、桃紅四物湯、桂枝湯、麻黃桂枝各半湯、銀翹散、消風(fēng)散、麻黃連翹赤豆湯、茵陳蒿湯、增液湯、黃連解毒湯、五味消毒飲、犀角地黃湯、龍膽瀉肝湯、萆薢勝濕湯、除濕胃苓湯、滋陰除濕湯、當(dāng)歸飲子、血府逐瘀湯、當(dāng)歸四逆湯、知柏地黃丸等。10. 培訓(xùn)方法培訓(xùn)時間為不少于2周。8. 培訓(xùn)內(nèi)容和要求(1) 培訓(xùn)內(nèi)容掌握：中醫(yī)外科基礎(chǔ)理論；中醫(yī)外科局部癥狀和全身癥狀的四診檢查和辨證；中醫(yī)外科治法三大治療總則；常見外治法和手術(shù)操作技術(shù)；瘡面治療原則；中醫(yī)外科常用檢查的臨床應(yīng)用及檢查方法；中醫(yī)外科常見病、多發(fā)病癤（含暑癤、癤?。?、疔瘡（含顏面疔瘡、手足疔瘡）、癰（體表癰、頸癰、腋癰、臍癰）、丹毒、發(fā)（含臀癰、手足發(fā)背）、有頭疽、褥瘡、漏、肉癭、筋瘤、脂瘤、臁瘡、脫疽、乳癰、乳癖、乳核、乳巖、精濁、精癃等病因病機(jī)、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷以及治療原則；燒傷面積的估算、深度評估和急救；毒蛇咬傷的病情評估及急救治療。5. 中醫(yī)外科常用方劑、中成藥和醫(yī)院制劑(1) 常用方劑一貫煎、二仙湯、二至丸、二陳湯、八珍湯、十全大補(bǔ)湯、十全流氣飲、九一丹、八二丹、八正散、五味消毒飲、犀角地黃湯、黃連解毒湯、三妙丸、仙方活命飲、補(bǔ)陽還五湯、四海舒郁丸、陽和湯、大承氣湯、大黃牡丹湯、四妙勇安湯、桃紅四物湯、普濟(jì)消毒飲、清營湯、清瘟敗毒飲、暖肝煎、增液湯、透膿散、托里消毒散、瓜蔞牛蒡湯、柴胡清肝湯、桂枝湯、銀翹散、消風(fēng)散、麻黃連翹赤豆湯、茵陳蒿湯、增液湯、黃連解毒湯、龍膽瀉肝湯、萆薢勝濕湯、滋陰除濕湯、血府逐瘀湯、當(dāng)歸四逆湯、知柏地黃丸等。二、中醫(yī)外科中醫(yī)外科臨床常見疾病包括瘡瘍病、癭瘤巖病、泌尿男性疾病、周圍血管疾病、外傷性疾病、乳腺疾病、肛腸病、皮膚病及其他外科病等。3. 培訓(xùn)內(nèi)容和要求(1) 培訓(xùn)內(nèi)容掌握：中醫(yī)風(fēng)濕科病證的相關(guān)理論；風(fēng)濕科相關(guān)基礎(chǔ)知識；病史采集及體格檢查（風(fēng)濕?？茩z體技能）、風(fēng)濕科相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目、風(fēng)濕病相關(guān)抗體檢查的結(jié)果判斷及臨床意義。了解：中醫(yī)神經(jīng)內(nèi)科發(fā)展中的學(xué)術(shù)流派，著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)；重癥肌無力、阿爾茨海默病、亞急性聯(lián)合變性、運(yùn)動神經(jīng)元病、多發(fā)性肌炎，多發(fā)性硬化，多系統(tǒng)萎縮，肝豆?fàn)詈俗冃缘牡陌l(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和治療原則。 (2) 培訓(xùn)內(nèi)容 ① 學(xué)習(xí)病種要求中醫(yī)病種水腫、淋證、癃閉、關(guān)格、血淋西醫(yī)病種膜性腎病、腎微小病變、膜增生性腎炎、局灶節(jié)段性腎小球硬化、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎、過敏性紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、乙肝相關(guān)性腎炎、急、慢性尿路感染、急、慢性腎功能衰竭、糖尿病性腎病、高血壓病腎損害、痛風(fēng)性腎病、多囊腎、腎小管性酸中毒② 臨床操作技術(shù)要求應(yīng)掌握的技術(shù)操作及操作例數(shù)手術(shù)或技術(shù)操作的類別例數(shù)（≥）導(dǎo)尿5尿紅細(xì)胞形態(tài)測定5尿滲透壓測定5尿酸化功能測定5腹透置管術(shù)1③ 基礎(chǔ)理論要求l 常用方劑右歸丸、左歸丸、六味地黃丸、知柏地黃丸、金匱腎氣丸、濟(jì)生腎氣丸、真武湯、實(shí)脾飲、麻黃連翹赤小豆湯、越婢加術(shù)湯、五苓散、五皮飲、八正散、小薊飲子、石韋散、導(dǎo)赤散、補(bǔ)中益氣湯、程氏萆薢分清飲、二至丸、溫脾湯、大補(bǔ)元煎、桑螵蛸散等。l 醫(yī)院制劑（含經(jīng)驗(yàn)方、協(xié)定處方）根據(jù)各培訓(xùn)單位學(xué)科特點(diǎn)，熟悉、了解本單位本學(xué)科常用醫(yī)院制劑、協(xié)定方、名老中醫(yī)驗(yàn)方。2. 培訓(xùn)方法培訓(xùn)時間為不少于1個月。肺癌、胃癌、肝癌、腸癌、乳腺癌、食道癌常見腫瘤的中醫(yī)診斷和辨證治療，放化療毒副反應(yīng)的中醫(yī)辨證治療；腫瘤常見急癥（如咯血、消化道出血、呼吸衰竭）和腫瘤并發(fā)癥（胸腔積液和腹腔積液）的處理原則，掌握腫瘤科常見的操作（如：胸腔穿刺、腹腔穿刺）。書寫：門診病案10份， 大病歷5份。l 醫(yī)院制劑（含經(jīng)驗(yàn)方、協(xié)定處方）根據(jù)各培訓(xùn)單位學(xué)科特點(diǎn)，熟悉、了解本單位本學(xué)科常用醫(yī)院制劑、協(xié)定方、名老中醫(yī)驗(yàn)方。學(xué)員在急診病房（包括重癥監(jiān)護(hù)病房）不少于1個月、急診門診不少于1個月。炎癥性腸病、腹腔積液、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、肝癌、胰腺癌等疾病的發(fā)病機(jī)制、診斷、鑒別診斷和治療原則；痢疾、黃疸、消化道癌病等病癥的病因病機(jī)和辨證論治；內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影與治療技術(shù)、內(nèi)鏡下治療方法、胃腸運(yùn)動功能檢測方法。l 醫(yī)院制劑（含經(jīng)驗(yàn)方、協(xié)定處方）根據(jù)各培訓(xùn)單位學(xué)科特點(diǎn)，熟悉、了解本單位本學(xué)科常用醫(yī)院制劑、協(xié)定方、名老中醫(yī)驗(yàn)方。2. 培訓(xùn)方法培訓(xùn)時間為不少于2個月。 3. 培訓(xùn)內(nèi)容和要求(1) 培訓(xùn)內(nèi)容掌握：中醫(yī)肺系病證相關(guān)理論；呼吸系統(tǒng)相關(guān)基礎(chǔ)知識；病史采集及體格檢查（呼吸內(nèi)科檢體技能）、呼吸內(nèi)科相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查及常用的操作方法；胸部X線讀片。(三) 培訓(xùn)內(nèi)容和要求1. 體格檢查及病歷書寫掌握規(guī)范的體格檢查和中醫(yī)的望、聞、問、切四診方法，能準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)陽性體征。參加醫(yī)學(xué)生的見習(xí)、實(shí)習(xí)等教學(xué)工作，包括參與臨床帶教、教學(xué)查房和小講課等。學(xué)員主要在急診、門診、病房輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。中醫(yī)外科：培訓(xùn)時間為2個月。(一) 理論學(xué)習(xí)結(jié)合臨床實(shí)際應(yīng)用開展理論學(xué)習(xí)，形式以自學(xué)為主，配合集中上課、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)及臨床培訓(xùn)基地中醫(yī)小講課、病例討論等；內(nèi)容包含中醫(yī)臨床進(jìn)展、緊密結(jié)合臨床的中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論、經(jīng)典醫(yī)籍，以及職業(yè)道德、醫(yī)學(xué)倫理、法律法規(guī)、人際溝通、臨床科研設(shè)計與方法、中醫(yī)辨證思維以及相應(yīng)的公共衛(wèi)生等。浙江省中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大 綱（試行） 浙江省中醫(yī)藥繼續(xù)教育委員會二○一二年六月目 錄第一章 概 述 5一、培訓(xùn)目標(biāo)、原則和對象 5二、培訓(xùn)方式 5(一) 理論學(xué)習(xí) 6(二) 臨床輪訓(xùn) 6(三) 跟師學(xué)習(xí) 7(四) 其他 8第二章 第一階段培訓(xùn) 9一、中醫(yī)內(nèi)科 9(一) 培訓(xùn)目標(biāo) 9(二) 培訓(xùn)方法 9(三) 培訓(xùn)內(nèi)容和要求 9(四) 中醫(yī)內(nèi)科各?？婆嘤?xùn)內(nèi)容和要求 111. 呼吸內(nèi)科 112. 心血管內(nèi)科 133. 消化內(nèi)科 154. 內(nèi)科急診 175. 內(nèi)分泌科 206. 腫瘤科 227. 血液科 248. 腎病科 269. 神經(jīng)內(nèi)科 2810. 風(fēng)濕科 30二、中醫(yī)外科 32(一) 培訓(xùn)目標(biāo) 32(二) 培訓(xùn)方法 32(三) 內(nèi)容和要求 32(四) 中醫(yī)外科各?？婆嘤?xùn)內(nèi)容和要求 331. 中醫(yī)外科（瘡瘍、乳腺或其他專病專科） 332. 中醫(yī)皮膚科 353. 中醫(yī)肛腸科 36三、 中醫(yī)婦科 38四、 中醫(yī)兒科 41五、 針灸科、推拿科、中醫(yī)康復(fù)科 43(一) 培訓(xùn)目標(biāo) 43(二) 培訓(xùn)方法 43(三) 內(nèi)容和要求 441. 針灸科 442. 推拿科 473. 中醫(yī)康復(fù)科 50六、 中醫(yī)骨傷科 52七、 中醫(yī)五官科（含中醫(yī)眼科） 54(一) 培訓(xùn)目標(biāo) 54(二) 培訓(xùn)方法 54(三) 培訓(xùn)內(nèi)容與要求 551. 中醫(yī)耳鼻咽喉科 552. 中醫(yī)眼科 57八、 跟師學(xué)習(xí) 59九、 輔助科室 61(一) 培訓(xùn)目標(biāo) 61(二) 培訓(xùn)方法 61(三) 培訓(xùn)內(nèi)容和要求 611. 心電圖室 612. 放射科 623. 中藥房 63第三章 第二階段培訓(xùn) 64一、 中醫(yī)內(nèi)科 64 （一） 培訓(xùn)目標(biāo) 64 （二） 培訓(xùn)方法 64 （三） 學(xué)習(xí)內(nèi)容 651. 內(nèi)科急診 652. 心血管內(nèi)科 703. 呼吸內(nèi)科 724. 消化內(nèi)科 745. 內(nèi)分泌科 766. 腫瘤科 787. 血液科 808. 腎病科 82附：血液透析室 849. 神經(jīng)內(nèi)科 8510. 風(fēng)濕科 87二、 中醫(yī)外科 89(一) 培訓(xùn)目標(biāo) 89(二) 培訓(xùn)方法 89(三) 培訓(xùn)內(nèi)容和要求 901. 中醫(yī)外科（瘡瘍、乳腺或其他專病專科） 902. 中醫(yī)皮膚科 923. 中醫(yī)肛腸科 944. 普通外科 96三、 中醫(yī)婦科 97四、 中醫(yī)兒科 100五、 針灸科、推拿科、中醫(yī)康復(fù)科 103(一) 針灸科 103 附：推拿科輪訓(xùn) 106 附：中醫(yī)康復(fù)科輪訓(xùn) 108(二) 推拿科 110 附： 針灸科輪訓(xùn) 113 附：中醫(yī)康復(fù)科 115(三) 中醫(yī)康復(fù)科 117 附：針灸科 119 附：推拿科輪訓(xùn) 120六、 中醫(yī)骨傷科 123七、 中醫(yī)五官科 128(一) 中醫(yī)耳鼻咽喉科 128 附：眼科輪訓(xùn) 130(二) 中醫(yī)眼科 133 附：耳鼻咽喉科輪訓(xùn) 135 浙江省中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱（試行）（參照國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)） 第一章 概 述一、培訓(xùn)目標(biāo)、原則和對象(一) 目標(biāo)中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的目標(biāo)，是為各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)合格的中醫(yī)住院醫(yī)師。(二) 臨床輪訓(xùn)培訓(xùn)時間培訓(xùn)時間一般為3年，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位博士、在碩士研究生階段為醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位博士要接受不少于1年的培訓(xùn)；碩士研究生階段為醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位的醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位博士要接受不少于2年的培訓(xùn)；曾在三級醫(yī)院相關(guān)學(xué)科培訓(xùn)、工作累計滿三年的碩士研究生要接受不少于1年的培訓(xùn)；醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士要接受不少于2年的培訓(xùn)；醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位碩士要接受3年的培訓(xùn)。學(xué)員主要在門診、病房輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。中醫(yī)耳鼻喉科、中醫(yī)眼科：培訓(xùn)時間為1個月，學(xué)員主要在中醫(yī)耳鼻喉科、中醫(yī)眼科門診、檢查室、治療室選擇輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。參加院內(nèi)專題講座及病例討論會。熟練掌握中醫(yī)內(nèi)科常規(guī)醫(yī)療工作中病歷、醫(yī)囑、處方等醫(yī)療文件的書寫。熟悉：常見肺系病證（感冒、咳嗽、肺熱病、哮病、喘證、肺脹、咯血）的中醫(yī)病因病機(jī)、辨證論治；呼吸內(nèi)科常見病、多發(fā)病（上呼吸道感染、急性氣管支氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺結(jié)核、間質(zhì)性肺炎、成人呼吸窘迫綜合征、肺源性心臟病及呼吸衰竭等）的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療方案；胸腔穿刺術(shù)、機(jī)械通氣等相關(guān)臨床基本操作；常見呼吸危急重癥（大咯血、自發(fā)性氣胸、窒息、哮喘持續(xù)狀態(tài)、急性呼吸衰竭等）的處理；呼吸內(nèi)科常用藥物的應(yīng)用原則；呼吸內(nèi)科“冬病夏治”特色診療技術(shù)的操作；胸部CT的影像學(xué)表現(xiàn)及支氣管鏡等技術(shù)。學(xué)員主要在門診、病房及心電圖室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。消化內(nèi)科1. 培訓(xùn)目標(biāo)通過消化內(nèi)科培訓(xùn)，學(xué)員能夠系統(tǒng)地掌握消化內(nèi)科常見疾病及部分疑難疾病相關(guān)的專業(yè)理論、專業(yè)知識和專科技能，達(dá)到獨(dú)立從事診治消化內(nèi)科常見疾病臨床醫(yī)療服務(wù)的能力。書寫：門診病案20份 ，大病歷10份。3. 培訓(xùn)內(nèi)容與要求(1) 培訓(xùn)內(nèi)容掌握：感冒、喘證、哮證、肺脹、頭痛、血證、嘔吐、胸痹、胃脘痛、腹痛、泄瀉、厥脫、淋證、水腫、癇證、中風(fēng)等中醫(yī)病證的病因病機(jī)、辨證論治；發(fā)熱、胸痛、腹痛、眩暈、出血、意識障礙等常見癥狀的鑒別診斷與急救處理；上呼吸道感染、肺炎、支氣管擴(kuò)張咯血、哮喘急性加重、慢性阻塞性肺疾病急性加重、氣胸、呼吸衰竭、急性冠脈綜合征、高血壓急癥、心律失常、急性心功能不全、急性腦血管意外、癲癇、急性胃腸炎、消化道出血、肝昏迷、急性腎功能不全、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷、低血糖、各種電解質(zhì)紊亂、休克、膿毒癥、中暑、溺水、急性中毒等常見急癥的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷、鑒別診斷和治療原則。內(nèi)分泌科1. 培訓(xùn)目標(biāo)通過內(nèi)分泌科培訓(xùn)，學(xué)員能夠系統(tǒng)地掌握內(nèi)分泌科常見疾病及部分疑難疾病相關(guān)的專業(yè)理論、專業(yè)知識和?？萍寄埽_(dá)到獨(dú)立從事診治內(nèi)分泌科常見疾病臨床醫(yī)療服務(wù)的能力。 (2) 培訓(xùn)要求① 學(xué)習(xí)病種要求中醫(yī)病種消渴、癭病、虛勞、肥胖西醫(yī)病種糖尿病（包括酮癥酸中毒、高滲性昏迷、糖尿病足、腎病、神經(jīng)病變、代謝綜合征等）、甲狀腺疾?。ò℅raves 病、橋本病、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺功能減退癥等）、低血糖（包括藥物性低血糖、胰島素瘤等）、單純性肥胖、柯興綜合癥、多囊卵巢綜合癥② 臨床操作技術(shù)要求應(yīng)掌握的技術(shù)操作及操作例數(shù)技術(shù)操作的類別病例數(shù)快速血糖測定20胰島